糖尿病合并高血壓的臨床治療分析

仲信生

（江蘇省東臺市富安中心衛(wèi)生院，東臺224222）

糖尿病合并高血壓疾病在臨床上比較常見，臨床認(rèn)為，高血壓是引發(fā)糖尿病的主要因素之一，因此，在高血壓的群體中，患糖尿病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非高血壓群體。目前，我國9000萬的糖尿病患者，就有大約1300萬的患者合并患有糖尿病[1]，這兩種疾病并存，增加了病患心腦血管事件的危險性，也給治療帶來了相應(yīng)的難度。臨床醫(yī)學(xué)提出，防治高血壓能夠在一定程度上降低患者糖尿病的病發(fā)率[2]。而且控制患者血壓對改善預(yù)后、降低病死率及提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年7月至2011年7月我院收治的60例糖尿病合并高血壓患者作為臨床研究對象。其中男39例，女21例，男女比例大概為2∶1。年齡39.5～82歲，平均69.5歲，超過60歲的38例。12例患者糖尿病癥狀嚴(yán)重，27例患者的血壓高于140/90mmHg。

1.2 方法 在患者入院后，首先進(jìn)行關(guān)于糖尿病合并高血壓病的健康知識宣教：①飲食指導(dǎo)。堅持低鹽飲食，每日攝入的鹽不能超過5g，這有助于預(yù)防其他心腦血管疾病或者腎血管疾病的發(fā)生；②48例糖尿病癥狀不嚴(yán)重的患者給予口服降糖藥，對12例糖尿病癥狀嚴(yán)重的患者根據(jù)其病況，進(jìn)行胰島素注射治療。此外，對于27例血壓高于140/90mmHg的患者進(jìn)行藥物的降壓治療。依據(jù)病患的血壓狀況選用降壓藥物，本組患者選用的有：利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。但需要注意的是，利尿劑沒有任何降血糖作用，只適合于糖尿病合并高容量性高血壓的患者使用；合并有哮喘的患者禁止使用β-受體阻滯劑。無論采用哪一種類的藥物，都要從患者的病情出發(fā)，如果要將病患的血壓控制在130/80mmHg之下，通常采用藥物聯(lián)用方案，一般使用兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合，而方案中必須包含有血管緊張素受體阻斷劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

2 結(jié)果

60例患者在接受治療之后，56例病情得到控制，療效顯著。其他4例病患中，1例出現(xiàn)低血糖癥狀，1例發(fā)生腦出血并發(fā)癥，2例早期腎病轉(zhuǎn)變，均轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行治療，5～7d內(nèi)好轉(zhuǎn)出院。出院時，患者的血壓降到130/80mmHg以下。

3 討論

在臨床上，糖尿病合并高血壓是一種常見的疾病，高發(fā)于中老年人群，而且隨著年齡增長，該種疾病的發(fā)病率就越高[3]，本組研究資料中，超過60歲的患者38例，占 63.3%。臨床認(rèn)為，高血壓是引發(fā)糖尿病的主要因素之一，因此，在高血壓的群體中，患糖尿病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非高血壓群體。目前，我國9000萬的糖尿病患者，就有大約1300萬的患者合并患有糖尿病，因此，防止高血壓能夠在一定程度上降低患者糖尿病的病發(fā)率。此外，控制高血壓，在一定程度上改善患者的預(yù)后情況，有效降低心腦血管方面的并發(fā)癥率。

臨床已經(jīng)驗(yàn)證，糖尿病與高血壓是病發(fā)于同一種病源，即存在不同程度的胰島素抵抗表現(xiàn)[4]。胰島素是合成激素的一種，它能令病人身體出現(xiàn)水鈉潴留，當(dāng)血容量一旦增加，也增加了病人的血管壓力[5]。因此，容易引發(fā)高血壓癥。

本文就2008年7月至2011年7月對我院收治的60糖尿病病患者進(jìn)行治療分析，首先給予飲食以及運(yùn)動指導(dǎo)方面的健康教育，48例糖尿病癥狀不嚴(yán)重的患者給予口服降糖藥，對12例糖尿病癥狀嚴(yán)重的患者根據(jù)其病況，進(jìn)行胰島素注射治療。此外，對于27例血壓高于140/90mmHg的患者進(jìn)行藥物的降壓治療。依據(jù)病患的血壓狀況選用降壓藥物，本組患者選用的有：利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

對于糖尿病合并高血壓，通常采用藥物聯(lián)用方案，一般在兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合，而方案中必須包含有血管緊張素受體阻斷劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。在服藥期間選擇好飲食可協(xié)助藥物輔助治療，如飲食不當(dāng)可消除或減弱藥物的治療作用。在不服藥期間，根據(jù)食物的性能，通過食療來影響機(jī)體功能，以維護(hù)健康，防治疾病。中醫(yī)食療遵循中醫(yī)學(xué)的“寒者熱之，熱者寒之”，“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”的原則。例如常見證型腎陰虛患者宜食有助清熱潤燥、養(yǎng)陰生津食物。如菠菜、蘿卜、苦瓜、冬瓜、豆豉、粟米、山藥、獼猴桃、荸薺、海參、鯉魚、田螺、烏骨雞、鴨肉、牛肉、兔肉、牛乳等。飲食不宜過飽。慎食辛辣刺激性食物，如姜、椒、酒、薤等[6]。

綜上所述，高血壓是糖尿病中一種較為常見的合并癥，在糖尿病患者中的發(fā)生率較高。在治療過程中，應(yīng)注意以下幾個方面：首先，改變病人的生活方式，出院后指導(dǎo)其進(jìn)行合理的運(yùn)動；第二，及早進(jìn)行治療；第三，聯(lián)合用藥治療。總之，在治療糖尿病合并高血壓患者的過程中，要依據(jù)病患的實(shí)際病情分析其發(fā)病機(jī)制，及早采取治療措施，療效會比較理想。

[1]張彩云.糖尿病合并高血壓的治療策略[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,10(15):1589-1590.

[2]楊璽.糖尿病高血壓的綜合治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,8(1):75.

[3]張祥溢,孫先英.糖尿病并高血壓患者心、腎、腦終點(diǎn)事件觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2007,3(3):21-22.

[4]路影,楊華章.糖尿病合并高血壓治療進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊,2004,24(6):391-393.

[5]劉國仗,于匯民.高血壓合并糖尿病的治療[J].中國心血管病雜志,2002,7(2):80-89.

[6]王抒.糖尿病與高血壓的中醫(yī)食療[J].中國民間療法,2009,17(12):62.