中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥35例

姚立艷

（吉林省德惠市人民醫院，德惠130300）

受孕是個很復雜的過程，它要求精卵相合形成受精卵，最后著床于宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外，使精子、卵子能夠相遇并順利運送到宮腔也是受孕過程中一個重要的環節；這個任務是由輸卵管來完成的，如果輸卵管有炎癥，導致輸卵管堵塞，精子不能與卵子相遇而造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。我院采用中西藥結合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2012年3月間我院婦科門診收治的35例輸卵管阻塞性不孕癥患者的病歷資料，年齡23～36歲，其中10例患者婚后有正常性生活，未避孕，同居2年不孕；25例患者曾經懷孕，而近2年未再懷孕。病例選擇排除下列情況：患者有盆腔感染或盆腔手術史；甲狀腺增大；內外生殖器官發育不良、畸形、炎癥及腫塊。

1.2 治療方法 患者在輸卵管通液后，用3F導管注射慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000單位、生理鹽水20ml混合液，或40%碘化油10ml造影后，予靜脈抗炎治療；青霉素640萬u+生理鹽水250ml,每日1次靜脈滴注，連用5天。每月在經期第5天肌肉注射人胎盤組織液注射液2ml，每日1次，連注10天。連續3個月經周期，并在第3個月經周期第5天同時加服克羅米芬50mg/d，連服5天，肌肉注射人絨毛膜促性腺激素1000u/qod,連注5次。同時服用中藥湯劑（中藥局提供），藥方組成：當歸、赤芍、熟地黃、川芎、丹參、枸杞子、益母草、澤蘭、紅花、香附、穿山甲、路路通、王不留行、通草、昆布各10g,桃仁6g，辛夷3g。各周期是在月經周期第10天共服3劑，每日1劑，早晚煎服，共3個周期。

2 結果

本組35例患者，6個月受孕占42.35%，1年內受孕占26.15%，2年內受孕占25.03%，總受孕率達到93.53%，療效顯著。

3 討論

不孕癥是婦科常見的一種疾病之一，它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。由于輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。輸卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一。先天性輸卵管畸形也可導致輸卵管阻塞性不孕，但極少見。如果發生輸卵管堵塞，且堵塞部位是在輸卵管間質部和峽部的堵塞，應用經X線的輸卵管介入復通術可取得良好的治療效果。經X線的輸卵管介入復通術，是經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。輸卵管通液，當輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時，可由宮腔、輸卵管注入藥液，藥物可用抗菌素、地塞米松、透明質酸酶溶于生理鹽水中，入液量隨通暢程度而定，一般在月經干凈后3～5天進行，無效者可予腹腔鏡檢查治療。

中醫認為其病機是胞脈瘀阻，或兼氣滯，或兼痰濕，或兼濕熱，或兼寒濕，或兼熱盛，或兼氣虛，或兼腎虛[1]。我院在輸卵管通液術及西藥治療的基礎上，結合中藥“促排卵湯+通藥”治療輸卵管阻塞性不孕癥，利用活血化瘀、清熱解毒類中藥改善盆腔局部血循環及組織缺氧狀況，減少炎性滲出與纖維化，對促進輸卵管功能具有良好作用。其中穿山甲、路路通、王不留行等活血化瘀通絡為通管良藥；當歸、紅花、益母草等活血調經養血；辛夷、通草和昆布等清熱利水。西藥治療中的克羅米芬系促排卵藥，臨床應用具有排卵率高、妊娠率低的特點，人胎盤組織液在提高機體免疫力，增強體質以及對粘連的軟化、炎癥的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治療作用。通過中西藥綜合治療輸卵管阻塞性不孕癥，發揮中醫藥整體調節的優勢，藥力直達病所，使氣血暢通、輸卵管暢通而達到受孕目的。

[1]李瑞玲,高云,蔡愛華.活血化瘀法為主治療輸卵管梗阻性不孕105例[J].中華中西醫結合雜志,2004,12:36-37.