快速血糖儀在急診檢驗血糖中的應用價值分析

劉小東 崔會欣 王微微 李硯峰

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也逐漸增高。糖尿病是由于胰島細胞分泌胰島素異常或是發生胰島素作用障礙引起的慢性代謝性疾病，其特點是慢性的血糖升高。并且在急診室內進行搶救時，患者的血糖情況可以有效的反應出患者病情的嚴重性，并可以對患者的愈后進行預測[1]。筆者采用快速血糖儀對我院急診進行搶救治療的糖尿病患者465例，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

465例病例均為2010年4月～2011年12月在我院急診進行診斷和治療的危重癥狀患者，其中男性患者301例，女性患者164例；年齡45～72歲，平均為59.37±17.63歲；其中158例患者確診為糖尿病患者，307例患者既往無明顯的糖尿病癥狀以及體征；其中伴有高血壓112例，伴有高脂血癥96例，伴有冠心病87例，伴有腦出血124例，伴有肝癌5例，伴有脾破裂4例。

1.2 診斷標準

糖尿病的診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準：①患者有典型的糖尿病臨床癥狀，多食、多飲、多尿及體重下降；②空腹血糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③葡萄糖耐量試驗 2h血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；④有糖尿病的臨床癥狀，且隨機血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；⑤排除其他病因導致的尿糖及血糖陽性、藥物造成的糖耐量異常及繼發性糖尿病。

1.3 儀器設備

快速血糖儀選擇由羅氏公司生產的羅氏快速血糖儀；全自動生化分析儀選擇由貝克曼公司生產的DXC800全自動生化分析儀。

1.4 方法

所有患者均使用快速血糖儀進行快速血糖檢測，同時抽取靜脈血液進行常規生化檢測血糖。快速血糖儀：采集患者耳垂或者指尖的末梢血，滴于血糖儀專用的血糖測試紙上，然后插入到快速血糖儀內進行檢測。全自動生化分析儀：在使用快速血糖儀進行血糖檢測的時候，使用真空采血管抽取患者的靜脈血3～5ml，37℃水浴30分鐘后，離心分離血清后放入全自動生化分析儀中進行檢測。

1.5 觀察指標

比較兩種方法檢測的患者血糖值。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗， 組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

所有 465例患者中，快速血糖儀檢測的血糖結果與全自動生化分析儀檢測的血糖結果相比。快速血糖儀低于全自動生化分析儀的患者中，差異0.5～1.0mmol/L的28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有62例。快速血糖儀高于全自動生化分析儀 1.0mmol/L以上的患者有 16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例。

快速血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果一致為差異在0.1mmol/L之內，患者共90例，一致率為19.35%；快速血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果基本一致為差異在 0.5mmol/L之內，患者有370例，基本一致率占79.57%。

3 討論

通過本文的研究結果可以看出，快速血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果在 0.1～0.5mmol/L之內的患者有370例，占79.57%。說明快速血糖儀的檢測結果基本可信。因為快速血糖儀檢測的血液標本為患者的末梢血，因為末梢血為動脈血、靜脈血、組織液以及細胞液的混全體，同時在采集末梢血時由于患者自身的條件也會對所采集的標本造成影響，因此在使用快速血糖儀進行血糖檢測時，會造成檢測結果的升高或降低[2]。本組研究中，快速血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果差異在 0.5mmol/L以上的患者為 95例，占20.43%。說明快速血糖儀檢測結果還存在著一定的偏差，但對于急診患者的搶救并無十分嚴重的影響。

與全自動生化分析儀相比，快速血糖儀檢測血糖具有以下幾點優勢：①提高早期診斷率，及時的對患者進行治療，可以有效的減少患者的治療費用。通過快速血糖儀的使用，可以早期排除由于患者糖尿病的原因造成的酸中毒昏迷、低血糖昏迷以及高滲性昏迷等，減少了患者的檢查項目，降低了患者的醫療費用；②為急重癥患者爭取了治療時時間，提高了急重癥患者的搶救的在成功率。對昏迷、無自主意識的患者進行快速血糖的測定，可以及早的對低血糖昏迷做出診斷，并盡早采取治療措施，可以使急重患者在短時間內搶救成功[3]；③可以有效的減少誤漏診的發生，通過快速的血糖檢測，可以避免因對患者血糖不明的情況進行葡萄糖的輸注，導致高血糖患者的病情惡化，從而減少了急診室內醫療糾紛的發生；④為患者出院后進行自身的血糖監測提供了十分方便的方法：過去，患者只有在醫院抽血才能進行血糖的檢測，而現在，隨著快速血糖儀的使用的逐漸增加，使用末梢血液即可以完成實驗。因此可以指導患者自行使用快速血糖儀，以做到對患者血糖的全面監測[4]。

快速血糖儀在急診中的應用越來越廣泛，其檢測結果與全自動生化分析儀的檢測結果基本一致，雖然仍存在一定的偏差，但基本上不會對急診中的臨床造成影響[5]。傳統的靜脈采血進行血糖測定，雖然具有很高的準確率，但檢測需要較長的時間，并且多次的靜脈穿刺也給患者帶來了新的痛苦，而快速血糖儀對患者血糖的檢測，只需要采集患者很少的末梢血液進行檢測，減輕了患者采集血液的痛苦，同時快速血糖儀可以立即得出結果，可以幫助醫生進行早期的診斷和治療。并且快速血糖儀檢測患者血糖的費用也要明顯的低于全自動生化檢測儀的費用[6]。本組研究結果顯示，快速血糖儀低于全自動生化分析儀 0.5～1.0mmol/L的患者有 28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有 62例。快速血糖儀高于全自動生化分析儀1.0mmol/L以上的患者有16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例。快速血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果相比，差異在正負0.1mmol/L之內的患者為90例，一致率為19.35%，差異在正負0.1～0.5mmol/L之內的患者有370例，占79.57%。說明快速血糖儀的檢測結果基本可信。

綜上所述，快速血糖儀與全自動生化分析儀的檢測結果基本相符，并且具有操作簡單、檢測快速等特點，十分適合應用于急診患者的血糖檢測。

[1]王芳華,郁武雯.指尖血糖測定值與靜脈血漿糖測試值的關系與評價[J].陜西醫學雜志,2003,32(11):1048-1049.

[2]陳娟華.糖尿病高危患者新人院快速血糖檢測的探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(2A):21-22.

[3]池勝英,陳筱菲,徐克,等.33臺快速血糖儀調查結果分析[J].臨床檢驗雜志,2005,23(2):160.

[4]李曉新,林琴,彭科鳳,等.快速葡萄糖測定儀使用體會[J].臨床檢驗雜志,2003,21(5):269-270.

[5]鄭開作.快速血糖儀與常規生化儀兩種方法在急診檢驗血糖時的應用對比[J].醫療裝備,2009,22(6):53-54.

[6]蘭忠誠.快速血糖儀和生化儀在檢測急診患者血糖中的比較分析[J].中國臨床實用醫學,2010,4(2):51.