ICU護士存在心理壓力的分析及對策

李娟

ICU護士存在心理壓力的分析及對策

李娟

目的觀察氯吡格雷在預防冠心病介入治療心血管不良事件發生中的療效。方法選擇我院2010年2月-2011年2月92例冠心病介入治療的患者隨機分為兩組，觀察組46例患者采用氯吡格雷治療，對照組46例患者采用噻氯匹定治療，觀察所有患者介入治療前、后24h、術后6個月血小板聚集率。結果服藥前兩組血小板聚集率差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。服藥后24h及術后6個月，觀察組血小板聚集率下降明顯，與對照組比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。結論氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的，可降低心血管不良事件的發生率。

氯吡格雷；冠心病介入治療；預防心血管不良事件

重癥監護室（ICU）護士是護士中較為特殊的群體，處于搶救患者生命的第一線，每天面對工作量大、強度大、節奏快的特點，再加上特殊的工作環境，精神處于高度緊張狀態，是心里壓力產生的高發人群。心里壓力一旦過大如不及時解壓疏導，不但嚴重影響工作質量，還會引起心身疾病。因此，分析ICU護士心理壓力的來源并采取有效地解壓方法有著十分重要的意義。

1 ICU護士心理壓力的來源

1.1 護士的個人因素

缺乏良好的心理素質 由于工作特殊性，對ICU護士的要求要比普通病房護士高，不但要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能、正確的判斷力和一定的預知能力。因此，要求高、工作壓力相對也大，心理素質不強就會經常處于緊張狀態。現在大多數醫院實行聘任制，護士在醫院人事改革中成為主要變動對象，加大了護士工作的不穩定性，使護士處于壓力的易感狀態。

缺乏良好的身體素質 ICU工作量大、強度大、ICU護士在做好搶救的同時，還要做好基礎護理。長期的超負荷工作，會出現不同程度的腰肌勞損和腕部肌肉拉傷，頭疼，自身抵抗力降低。身體上的不適會加重護士的心理壓力。

1.2 ICU工作性質因素

ICU工作量大及工作強度大 ICU護士在做好日常治療的護理工作和生活護理外，還要處理各項突發事件和分秒必爭地搶救生命，這使ICU護士必須保持頭腦冷靜，反應迅速，精力高度集中，不允許有絲毫的疏忽，易導致生理疲勞并加重心理負擔[1]

病人特點 ICU收治的是急危重患者，大多數是腦外傷昏迷、休克或需進行機械通氣的病人，長期面對這些生活不能自理、大小便失禁、不能進行語言溝通和感情交流，還要進行24h床旁監護，易產生怠倦和不滿情緒。患者的死亡做為一種刺激源導致護士產生精神創傷及抑郁心理。

特殊的工作環境 ICU病房相對封閉，空氣流通較差，病人病情危重并感染多，護士每天頻繁接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物等易被感染；護士工作時不可避免的接觸各種化學消毒劑及有毒藥物的污染，都會給護士帶來不同程度的傷害；長期超標的噪音污染，都會引起護士心理生理應激反應，表現為煩躁、焦慮、注意力不集中。

1.3醫院管理

人員編制不足 ICU護士編制不達標，工作繁重致使心理身體長期處于緊張狀態；頻繁的夜班改變了生物鐘和生活習慣，加之沒有周末及節假日，對護士家庭生活，社交活動有很大的不良影響，做為妻子、母親雙重角色的護士產生負疚感，導致家庭不穩定[2]，形成職業壓力。ICU彈性排班，隨時處于待命狀態，易產生矛盾和疲倦心理。這也是護士心理壓力的來源之一。

頻繁考試與檢查 隨著醫療科學發展，對護士的要求越來越高，需不斷進修、學習、考試。而護士參加進修的機會相對較少，反而醫院內部考核、檢查相對較多，準備工作基本都要占用護士下班后的休息時間，嚴重影響了護士的睡眠和生活，給護士造成腦力上的壓力[3]。

2 心理壓力的解壓方法

2.1 提高護士的自身解壓能力

提高自身的心理素質和專業素質 作為護士本身，一定要學會自我調節，釋放內心的壓力。面對壓力，應選擇積極的應對策略，充分發揮個人的應對能力，如采用微笑、幽默、定期旅游等調節方法[4]。學會正確對待自己的職業，擁有同情心，換位思考，遇事多站在對方的立場了解和思考問題使自己保持一種寬容大度的心態，即“設身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。加強個人修養，熟練專業技能，主動增加各學科知識的學習，擴展自己在除臨床醫學和護理學之外的，如心理學、人際關系學等相關學科的知識層面這對自身素質修養的提高，語言行為的規范具有一定的幫助。另外，ICU護士應熟練各種常規及專科技術操作，在緊急情況下能做到穩、準、快，增強應變能力和自信心[5]。

2.2 提高護理管理

營造人性化的工作和人際關系 護理管理者應結合ICU實際情況改善、優化環境，將感染及噪音降至最低。護士長作為護士隊伍中的一員，既是領導，又是同行。護士長一定要充分理解和愛護護士，為護士減輕心理壓力。護士長良好的心理素質也是提高護理質量的關鍵，在我國，護理人員主要是女性，受其心理和生理影響，對人事較為敏感，因而護士長以身作則對護士是最好的榜樣。在日常管理中，要充分體現以人為本的精神，尊重護士，贊美護士，為護士創造一個良好的小環境。

2.3 實施人性化管理

增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當增加ICU的護士人數，可減輕其工作負擔。充分利用現代手段，改進夜班制度，提高工作效率。醫院管理部門要高度重視護理工作，護理質量是醫院內涵建設的重要方面，要采取一切措施激勵護理人員提高自己。根據費羅姆的期望理論，激勵水平的高低取決于達到目標的概率和人們對目標的重視程度和評價高低。因此，要盡可能的為護士創造進修學習的機會，制定鼓勵學習的措施，盡量減少醫院內部考核次數。

3小結

ICU的工作性質和特點決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一。ICU護士應當保持樂觀的心情，在情緒上做自己的主人，培養良好的職業心理素質。

[1] 覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應用[J].局部手術學雜志,2005,14（4）：222

[2] 包家明.中國護士職業壓力調查分析[J].護理與健康，2002,1（1）：29

[3] 汪海霞.臨床護士職業壓力與應對措施的調查分析[J].天津護理,2009,17（5）：275-276

[4] 劉秋鳴.護士職業壓力與應對方式的相關性調查與對策[J]上海護理，2004，4（2）：12

[5] 杜立莉.護理人員心理壓力產生的原因及自我緩解心理壓力的方法[J].中國社區醫院,醫學專業，2011,4（13）：265.

中國人民解放軍第二五一醫院 ，河北張家口 075000