骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理體會(huì)

曲 晶

1關(guān)節(jié)僵硬是在臨床中多見(jiàn)于肢體創(chuàng)傷嚴(yán)重、神經(jīng)損傷以及鄰近關(guān)節(jié)或合并關(guān)節(jié)損傷的一種疾病，為了更好的維持受傷關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止患者的骨折再次移位、并有效的促進(jìn)骨折的愈合，其治療的主要方法便是運(yùn)用外固定或者是某些內(nèi)固定術(shù)后需要用石膏或者用夾板來(lái)固定患者的骨折部位，而正是這種長(zhǎng)時(shí)間的固定，極易導(dǎo)致患者局部的血液循環(huán)不暢、關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生纖維性粘連，關(guān)節(jié)囊及周圍的肌肉萎縮等情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，為患者的正常學(xué)習(xí)與生活帶來(lái)了較大的痛苦與麻煩。為了分析骨折后關(guān)節(jié)僵硬的原因，為了更好的預(yù)防患者的關(guān)節(jié)僵硬，筆者以我院2010年12月～2011年12月期間共收治的200例骨折患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)、科學(xué)的研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本項(xiàng)研究的研究對(duì)象為我院2010年12月～2011年12月期間共收治的200例骨折患者，其中，男性患者為132例，女性患者為68例，其年齡為5～75歲，平均年齡為45.5歲。在所有的患者中，股骨頸或粗隆間骨折患者為51例，肘關(guān)節(jié)骨折為63例，肩關(guān)節(jié)骨折為31例，膝關(guān)節(jié)骨折為25例。進(jìn)行手術(shù)治療的患者為132例，保守治療的患者為68例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理在骨折患者的手術(shù)及康復(fù)過(guò)程中具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，發(fā)揮著主導(dǎo)型的作用。由于骨折的患者剛剛遭遇了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，對(duì)手術(shù)的結(jié)果也不甚確定，其心理必然會(huì)出現(xiàn)緊張、不安的情緒，這種情緒往往使其對(duì)術(shù)后的配合不知所措。上述的這種不良的心理因素將會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生極大的影響，應(yīng)該謹(jǐn)慎的處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行必要、及時(shí)的溝通與聯(lián)系，詳細(xì)的了解患者的態(tài)度及想法，并且適時(shí)的、有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行答疑解惑，使之消除內(nèi)心中的疑慮，積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬介紹清楚整個(gè)的手術(shù)方案、手術(shù)的預(yù)期效果預(yù)期患者在手術(shù)中的注意事項(xiàng)等，并告訴其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其擁有一個(gè)積極、平和的心態(tài)來(lái)面臨手術(shù)與康復(fù)，

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

所謂的基礎(chǔ)護(hù)理，便是在骨折患者進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員所給予其的必要的、常規(guī)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，讓其去枕平臥 5小時(shí)左右，并以15～30度的角度將患者的患肢抬高，在患者的下肢骨折手術(shù)之后，應(yīng)該在其膝下墊軟墊，以利于靜脈回流，減輕患者的腫脹與疼痛。詳細(xì)的觀察患者患肢遠(yuǎn)端的皮膚顏色、感覺(jué)以及溫度等，及時(shí)的為患者調(diào)整繃帶及夾板的松緊以保證固定的效果。要時(shí)刻保持患者夾板的干凈和清潔，以盡量的減少術(shù)后感染的可能性。在患者手術(shù)之后，嚴(yán)密的注意患者的生命體征變化，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心率、血壓以及呼吸的定期測(cè)量與記錄。對(duì)患者運(yùn)用1—2天的抗生素以有效的預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，保持患者呼吸道的通暢，一旦發(fā)生呼吸困難等癥狀則應(yīng)該立即告知一聲，并運(yùn)用緊急的搶救措施。術(shù)后應(yīng)該盡量避免皮膚的抓傷以及碰傷，嚴(yán)密的注意患者的傷口有無(wú)活動(dòng)性出血的發(fā)生。此外，患者應(yīng)該多喝水、多吃一些健康的蔬菜和水果，戒煙戒酒以加速體內(nèi)的新陳代謝，促進(jìn)其康復(fù)。

1.2.3 功能鍛煉

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該教會(huì)其鍛煉肌肉力量的方法、次數(shù)以及時(shí)間，并向患者講明功能鍛煉在其恢復(fù)健康中的重要性，使其能夠積極的配合。早期的功能鍛煉能夠有效的預(yù)防患者關(guān)節(jié)的再次粘連，防止肌肉萎縮，并有助于為患者的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。在了解患者骨折手術(shù)及愈合情況的前提下，制定循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃，由少到多、由弱到強(qiáng)，持之以恒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者的切口經(jīng)過(guò)細(xì)心的護(hù)理全部愈合，并無(wú)血腫形成、也無(wú)神經(jīng)性損傷等并發(fā)癥，治療之后患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯高于治療之前，對(duì)比P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

患者術(shù)后的關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重的將會(huì)導(dǎo)致終身殘疾，對(duì)患者的身心產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。使

患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有很多，只有找到形成問(wèn)題的原因，運(yùn)用正確的護(hù)理方式，并重視早期治療與功能鍛煉的重要價(jià)值，才能夠使患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)最大的活動(dòng)范圍。

[1] 吳麗妮.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2010,26(18):9-10.

[2] 孫肖姬,任蓮崔,方秀桂,王芝云.骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù).2009,08(06):520-521.

[3] 張丹丹.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀（下旬刊）.2011,17(10):238-239.