利用振動排痰機(jī)對小兒進(jìn)行深度排痰的護(hù)理體會

曹鳳云

利用振動排痰機(jī)對小兒進(jìn)行深度排痰的護(hù)理體會

曹鳳云

目的探討利用振動排痰機(jī)對小兒進(jìn)行深度排痰治療時的護(hù)理體會。方法總結(jié)我科對60例肺炎患兒在使用振動排痰機(jī)進(jìn)行深度排痰治療時，對其療效進(jìn)行跟蹤觀察。結(jié)果利用振動排痰機(jī)通過震顫可促進(jìn)呼吸道黏膜黏液和代謝物液化，使痰液稀薄后排出體外。使用后有效果較好，治療期明顯縮短，并發(fā)癥減少，護(hù)理工作量也大為減輕。

震動排痰機(jī)；小兒深度排痰；護(hù)理

對肺部感染的患兒，叩背排痰是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。叩背可以使氣道壁上粘稠的痰液松動液化，通過定向力排出體外。以往護(hù)士手法叩背進(jìn)行操作，我科自2010年起引進(jìn)了淄博芙萊特公司生產(chǎn)的PTJ振動排痰機(jī)，現(xiàn)已臨床治療三百余例。通過二年的操作運(yùn)行，我們已體會到排痰機(jī)操作簡單，實(shí)用，有效縮短小兒肺部炎癥病程。

1 資料

1.1 一般資料

選自2011年9～12月住院的患兒60例，其中男32例，女28例。年齡3個月～4歲。臨床診斷為肺炎，均有咳嗽、咳痰，氣喘，可聞及痰鳴音。住院治療在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用振動排痰機(jī)，經(jīng)治療后觀察其中46例患兒使用3日即感覺患兒痰液增多，痰液較未治療前稀薄并可咳出，5天后痰液明顯減少，咳嗽減輕。患兒住院期間均無呼吸道阻塞等并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。

1.2 治療方法

患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加用硫酸沙丁胺醇溶液及普米克令舒霧化吸入，約30分鐘后給予震動排痰機(jī)叩擊治療，每日2～3次每次治療時間為10～15min，療程3～5天。治療部位為前胸、后背或兩肋，先做一側(cè)，從外到內(nèi)，從下到上，再以同樣方法做另一側(cè)。

2 護(hù)理

2.1 治療前的護(hù)理

應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，避免產(chǎn)生不良后果。與家屬耐心溝通，詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，告知家屬患兒治療前需空腹一小時，合理安排霧化以濕化氣道，再行震動排痰。對年齡較小者可采取飛散其注意力，讓患兒在不知不覺中完成治療。

2.2 治療方法

年長兒可取坐位，懷抱軟枕，以舒適體位為宜。小嬰兒可由家屬懷抱，護(hù)士站在患兒后面進(jìn)行操作。霧化吸入時如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。如果患兒哭鬧、煩躁、不能配合可采用睡眠后霧化。叩擊時應(yīng)避免在脊柱、胸骨和腎臟等重要器官區(qū)叩擊。叩擊頭應(yīng)從外向內(nèi)、自下而上循環(huán)進(jìn)行，叩擊頭上紅色箭頭始終朝向主支氣管，并注意觀察患兒的面色、呼吸、咳嗽、咳痰情況以及有無發(fā)紺，憋氣、胸悶、呼吸困難、出汗、疲勞等不適。叩擊時盡量不要觸及患兒身上的其它管路及電極。治療后鼓勵患兒咳嗽排痰，必要時給予吸痰。并觀察其痰量、顏色的變化，以根據(jù)患兒病情調(diào)整治療方案。

3 體會

振動排痰機(jī)產(chǎn)生特定治療力均勻、輕柔，特別有助于小兒氣道深部痰液的排出，可快速有效地排除患者的細(xì)小支氣管中的痰液，消除氣道分泌物。通過使用不同的叩擊頭和不同的手法，對肺組織進(jìn)行準(zhǔn)確的叩擊，刺激病人的呼吸系統(tǒng)，利于纖毛運(yùn)動，結(jié)合其解痙及促進(jìn)漿液細(xì)胞分泌的作用。我們通過觀察還發(fā)現(xiàn)，患兒使用排痰機(jī)治療中很少出現(xiàn)哭鬧及反抗，原因是排痰機(jī)在排痰的同時可以松弛患兒緊張的肌肉，刺激局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣，使患兒有輕松舒適的感覺。總之利用振動排痰機(jī)對肺部感染的患兒進(jìn)行治療，不僅效果明顯，而且大大減輕了護(hù)理人員的工作量。

[1]戚虹,李華.振動排痰機(jī)在嬰幼兒急性下呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,6,(22)6.

[2]陳大英.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,10(19).

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1204-1205.

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