醒脾養兒顆粒聯合思連康治療小兒遷延性腹瀉療效觀察

李艷霞 賀新萍 楊麗娜

我科2010年7月～2011年7月應用醒脾養兒顆粒聯合思連康治療小兒遷延性腹瀉54例取得較好的臨床效果，現報道如下

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇上述時期本院兒科門診及病房診治的遷延性腹瀉患兒 104例，均符合遷延性腹瀉的診斷標準[1]，腹瀉病程2周～2月，大便多為黃色水樣或蛋花湯樣。大便次數＜10次/d，68例，大便次數＞10次/d，36例。腹瀉伴發熱10例，嘔吐12例，脫水45例，營養不良40例，貧血36例。大便常規無或偶見少量白細胞，無膿、白細胞，大便細菌培養均陰性。將病例隨機分為2組，治療組54例，男30例，女24例，年齡2～26月，對照組50例，男32例，女18例，年齡2～29個月。2組患兒年齡、性別、臨床表現等具有可比性。

1.2 方法

2 組均給予液體療法，加強營養支持，指導飲食等，并給予思連康（雙歧桿菌四聯活菌片，杭州龍達新科生物制藥有限公司生產,0.5/片）口服；患兒＜1歲者每次1片，每日2次；1～3歲者每次1片，每日 3次；溫開水送服。均未用抗生素。治療組在上述治療基礎上給予醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司出品）口服；患兒＜1歲每次1袋，每日2次；1～3歲者每次2袋，每日2次；溫開水沖服。

1.3 療效判斷標準

根據1998年5月北京全國腹瀉病防治學術研討會療效判斷標準評定，顯效：治療5d內糞便性狀與次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療5d糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療5d時糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉,甚至惡化。

2 結果

治療組顯效35例，有效15例，無效4例，總有效率92.6%；對照組顯效25例，有效14例，無效11例，總有效率78%。2組總有效率比較，有極顯著差異（χ2=7.2，P＜0.01），2組在治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

小兒遷延性腹瀉以急性腹瀉未經徹底治療或治療不當、遷延不愈最為常見。免疫功能低下易誘發遷延性腹瀉，人工喂養，營養不良嬰幼兒患病率高。而長期濫用抗生素引起腸道菌群失調已成為小兒遷延性腹瀉的一個重要病因[2]。近年來微生態療法治療小兒遷延性腹瀉廣大臨床醫師的重視和肯定。思連康是新一代四聯微生態活菌制劑，由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌組成，它可直接補充人體正常生理細菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，調整腸道菌群平衡，還可以激發機體的免疫力，并能參與維生素合成，促進營養物質的消化和吸收。治療小兒遷延性腹瀉效果好。

中醫認為導致久瀉的基本病變在脾胃，無論腹瀉的輕重，病程長短，其治療重點均應在脾[3]，應首先健脾醒脾，恢復脾胃之受納及運化功能，醒脾養兒顆粒具有醒脾開胃，養血定神，固腸止瀉之功能，主要成分為毛大丁草，一點紅，蜘蛛香等。方中的毛大丁草主治脾胃虛弱、反復嘔吐、久瀉不止、小兒疳積；一點紅治療小兒血氣虛弱、萎黃消瘦、煩躁多動、多虛汗；蜘蛛香主治小兒食疳諸積、肚大肢瘦、泄瀉下痢、腹脹等，從而恢復消化系統正常功能。本研究結果表明，醒脾養兒顆粒與思連康聯用治療小兒遷延性腹瀉比單用雙歧桿菌四聯活菌片效果好，兩藥聯用既可促進局部腸道失調菌群的恢復，增加腸道生物屏障作用；又從人體全局出發，醒脾開胃，養血定神，共同提高腸道功能，增強人體免疫力，從而提高療效，縮短療程。兩藥聯用，優勢互補，且口感好，安全方便，值得臨床使用。

[1]龔四堂.小兒腹瀉病的診斷[J].臨床兒科雜志,2006,24（10）:787-789

[2]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:252-253

[3]王曉波,苗艷君.嬰幼兒腹瀉的中醫治療[J].內蒙古中醫藥,2006,25(6):25-26