促性腺激素臨床用藥分析

趙文萃 周慧琴

我院對2001年11月到2011年11月來我院就診的男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者 127例進行了促性腺激素用藥情況統(tǒng)計，具體總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 資料

選取2001年11月到2011年11月來我院對男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者 127例，年齡38-65歲，平均51.2歲。

1.2 方法

根據(jù)男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者的病例號，從病案室調(diào)出所有病例進行回顧性分析，系統(tǒng)的分析病例資料。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)經(jīng)典《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)：黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、雌二醇和催乳素的有效濃度是0.8～6.3IU/L,0.8～5.1IU/L，10.4～19.8nmol/l，59～194pmol/l，4.5～12.6μg/l。

1.4 用藥頻度和日均用藥費用

根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)用藥頻度分析法來分析用藥頻度和日均用藥費用。以約定日劑為標(biāo)準(zhǔn)計算各品種和各類藥物的用藥頻度及約定日均用藥費用。以《中華人民共和國藥典》為標(biāo)準(zhǔn)，約定日劑為用于成人的能夠達(dá)到主要治療目的的平均藥物日劑量。沒有被《中華人民共和國藥典》記錄的以藥物說明書為標(biāo)準(zhǔn)。用藥頻度=某藥的年消耗量/該藥的約定日劑值；日均用藥費用= 某藥的零售總金額/該藥的用藥頻度。同一品種不同劑型、不同給藥途徑的藥品分別計算用藥頻度后進行相加匯總即為該藥的總用藥頻度；同一品種的不同規(guī)格、不同廠家產(chǎn)品折算為同一單位后計算該藥總用量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。

2.結(jié)果

2.1 使用促性腺激素治療后相關(guān)指標(biāo)濃度檢測結(jié)果指標(biāo)

用促性腺激素治療后，發(fā)現(xiàn)黃體生成激素平均濃度為5.7±1.23IU/L；卵泡刺激素平均濃度為3.2±0.93IU/L；睪酮平均濃度為18.9±7.62 nmol/L；雌二醇平均濃度為201.8±23.71 pmol/L；催乳素平均濃度為9.3±2.16Ug/L。其中黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、催乳素的平均濃度都在標(biāo)準(zhǔn)有效濃度范圍內(nèi)，雌二醇平均濃度超過了有效濃度范圍。

2.2 用藥頻度、日均用藥費用的統(tǒng)計

我院男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者對促性腺激素的用藥頻度為372.8%，日均用藥費用為12.31。

2.3 年齡、醫(yī)保情況分析

在我院男性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者中，男性低促性腺激素性性腺功能減退主要出現(xiàn)在中老年人群中；其中有醫(yī)保者72例，占56.7%，

3.討論

男性低促性腺激素性性腺功能減退癥是由于下丘腦-垂體器質(zhì)性原因或功能性缺陷的，如垂體促性腺激素不足所致等。主要臨床特征為繼發(fā)于促性腺激素不足，一般經(jīng)性染色體檢查等排除原發(fā)性睪丸疾病后確診。低促性腺激素性性腺功能減退癥必需給予及時治療，否則雄性激素長期不足在生理代謝、心理等發(fā)面對給患者帶來很大的壓力，影響患者及家屬的生活質(zhì)量。一般采用性腺激素對男性低促性腺激素性性腺功能減退癥進行治療，有效率達(dá)到87%，患者的全身情況和精神狀態(tài)得到明顯改善，促性腺激素和性激素水平升高，睪丸容積增大，第二性征進一步發(fā)育；受到患者和醫(yī)務(wù)人員的肯定。

通過對2001年11月到2011年11月來我院對男性低促性腺激素性性腺功能減退癥 127例患者，治療過程中促性腺激素應(yīng)用情況分析發(fā)現(xiàn)，使用促性腺激素治療后黃體生成激素、卵泡刺激素、睪酮、催乳素的平均濃度都在標(biāo)準(zhǔn)有效濃度范圍內(nèi)，雌二醇平均濃度超過了有效濃度范圍。用藥頻度、日均用藥費用分別為372.8%和12.31元；年齡超過55歲的患者使用促性腺激素占68.5%，72例患者有醫(yī)保。說明我院對促性腺激素的臨床使用情況基本合理，符合當(dāng)今用藥趨勢。總結(jié)認(rèn)為，在臨床上對促性腺激素的應(yīng)用，應(yīng)該考慮個體化用藥，根據(jù)

患者的年齡等情況實施治療。對男性低促性腺激素性性腺功能減退癥治療的費用無論對個人還是社會都是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。為了維護患者的權(quán)益，應(yīng)該開發(fā)優(yōu)質(zhì)、價廉的促性腺激素藥物。

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