中醫療法治療痙攣性腦癱

宋浩銘

腦性癱瘓是出生前到出生后 1個月內由各種原因所致的腦損傷或發育缺陷所引起的中樞性運動障礙及姿勢異常，是一種非進行性腦損傷，包括痙攣性雙側癱、手足徐動等錐體系與錐體外系癥狀，可伴有不同程度的智力低下、語言障礙及癲癇發作等。痙攣型腦癱是臨床中最常見和最典型的類型，約占腦癱患兒的60%～70%。目前對于腦性癱瘓迄今尚無特別有效的療法，可采取物理療法、康復訓練、藥物療法和手術治療等降低痙攣肌肉的肌張力、改善運動功能，現對治療痙攣性腦癱的一些中醫療法進行總結：

1 中藥

1.1 中藥熏蒸

宋西曉等[1]中藥熏洗治療小兒痙攣型腦癱 24例，對照組24例采用上田療法，每次50min；治療組24例采用中藥熏洗配合現代康復療法，患兒先中藥熏蒸30 min, 休息10min 左右行上田療法20min，結果經120d 治療后2 組患兒GMFM88 評分差值明顯高于治療前(P＜0.05) , 治療組評分差值明顯優于對照組(P＜0.01) ,對比均有顯著性意義。趙向等[2]補陽活血湯佐治痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組70采用常規治療加中藥治療，用常規治療，中藥佐治用補陽活血湯加熱熏蒸給藥的方法；對照組42僅常規治療，結果治療組總有效率為91.4%，常規治療組總有效率69.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異。

1.2 中藥湯劑口服

陸春玲等[3]參鹿啟智湯治療痙攣型腦癱40例臨床觀察，對照組 40例予腦蛋白水解物（施普善）5-10ml靜脈注射，配合作業療法治療；治療組40 例在對照組治療基礎上加參鹿啟智湯治療，結果治療組中醫證候總有效率87.5%，對照組中醫證候總有效率62.5%，2組中醫證候總有效率比較差異有統計學意義。

2 針刺

2.1 針刺夾脊穴

周軍等[4]針刺夾脊穴治療痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組31例采用針刺夾脊穴配合常規物理療法，取胸1夾脊穴-腰5夾脊穴，留針20min，常規物理療法包括 Bobath療法、Vojta誘導療法和高壓氧治療；對照組31例采用假針刺配合常規物理療法，假針刺法用毫針與患者皮膚接觸，但針尖不刺入皮下，結果：在治療結束、隨訪 0.5、1年時治療組 MAS評分均較治療前明顯降低(P＜0.01),對照組治療結束時MAS評分明顯降低（P＜0.01）。

2.2 調和陰陽針刺法

杜繼萍[5]調和陰陽針刺法配合運動訓練治療痙攣型腦癱臨床觀察，治療組43例采用調和陰陽針刺法配合運動訓練進行治療，針刺先取陰經穴位捻轉提插瀉法，陽經行捻轉提插補法，運動療法以Bobath療法中的抑制手技和促通手技為主，同時介入感覺統和治療；對照組28例采用常規針刺配合運動訓練的方法治療，針刺穴痛治療組，結果治療組總有效率為81%，對照組總有效率為57.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 頭針

馮兆才等[6]頭針結合推拿治療痙攣型腦癱32例臨床觀察，頭針穴位取頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1 線、頂旁2 線、枕下旁線、焦氏頭針舞蹈震顫控制區太陽、風池、率谷等穴，留針 30分鐘，推拿治療以補益腦髓，柔筋緩急為治療原則，每次治療40min，結果經過2個療程的治療，30例患兒下肢痙攣指數均有明顯降低，足背屈角明顯改善，具有統計學意義(P＜0.01)，改良Ashworth痙攣分級法評定有效率為82.6%。

3 推拿療法

鄭衛國等[7]點穴推拿治療痙攣型腦癱的臨床觀察，治療組360例對癥取穴，在穴位上點、按、揉,以患兒被點穴位有酸、麻、脹感為宜；照組 280例以運動訓練為主, 綜合運用Bobjta法,,兩組病例均用腦復康注射液注射上述穴位，結果治療組中功能正常131例, 顯效151例,好轉78例,對照組中正常56例, 顯效102例, 好轉88例, 無效34例,兩組經統計學處理, χ2=22.99，差異具有統計學意義。有資料顯示選擇性脊柱推拿治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究，痙攣型小兒腦癱患者30例采用選擇性脊柱推拿療法治療，用指按法或掌按法刺激, 同時配合相應關節的被動運動, 每側 5min，結果治療后患兒肢體的肌痙攣程度和關節活動度明顯改善,與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05）,7項療效評估有效率86.7%。

綜上所述，中藥、針灸和推拿等中醫療法治療痙攣性腦癱療效可靠。痙攣性腦癱在中醫中屬于“五遲”“五硬”范疇，病位在腦，多為先天不足，腦失所養或者外傷、染毒所引起的。腎為先天之本，脾為后天之本，根據病因病機，治療上中醫應以調和陰陽、補腎健脾、填精補腦、舒筋活絡為原則，同時配合康復訓練、物理療法等綜合治療。中醫療法種類很多，臨床主要以中藥熏洗、針刺和推拿為主，但都缺乏具體操作和用藥的統一性，中藥內服方面的報道很少，有待廣大的中醫學工作者在臨床中不斷的進一步實踐和研究，充分發揮祖國醫學的優勢，讓祖國醫學更好的為人類服務。

[1] 宋西曉.中藥熏洗治療小兒痙攣型腦癱24例[J].陜西中醫，2009，30（11）:1469-1470

[2] 趙向.補陽活血湯佐治痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中醫中藥，2008,5（31）：70-71

[3] 陸春玲.參鹿啟智湯治療痙攣型腦癱 40例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（1）：21-23

[4] 周君.針刺夾脊穴治療痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2010,30（9）：928-930

[5] 杜繼萍.調和陰陽針刺法配合運動訓練治療痙攣型腦癱臨床觀察[J].吉林中醫藥，2010,30（1）：53-54

[6] 馮兆才.頭針結合推拿治療痙攣型腦癱 32例臨床觀察[J].山西中醫，2011,27(11):31-32、48

[7] 鄭衛國.點穴推拿治療痙攣型腦癱的臨床觀察[J].中國骨傷，2005,18（8）：491-492