試論醫療設備的標準化管理

何彩平

醫療設備是現代化醫院建設和發展的物質基礎，是臨床診斷和治療的必備條件，同時也是醫院管理的重要組成部分。醫療設備管理是圍繞醫療設備而開展的一系列組織與計劃的總稱，是為醫療、教學、科研工作提供最恰當的醫療設備，包括對設備從選擇、談判、使用、維護、修理直至報廢處理工作過程的總稱。在現代化的科學管理中系統論、控制論、信息論是新型的信息化管理的基礎理論。管理要高效率，必須加強標準化管理，規章制度嚴密，各項技術、質量標準形成體系。

現代醫療設備的特點是：專業性強、精度高、價格昂貴、操作復雜及更新周期短，醫療設備的安裝和工作環境要求高，在醫療成本中所占的比重也不斷提高。醫療設備標準化管理是提高醫療技術水平、社會效益和經濟效益的重要條件，進行標準化管理能使各項技術質量標準形成體系[1]。因此，正確選擇醫療設備、加強醫療設備管理、是保證高效率、低成本和節約資金的重要條件。因此，可從以下3個方面著手進行標準化管理。

1 規章制度標準化

要適應高科技醫學發展，離不開高、精、尖的醫療儀器，只有一流的管理和技術，一流的設備和服務才能為患者提供高水平的檢查、診斷和治療手段。要實現這個目標，必須嚴格按標準、程序辦事，把醫院醫療設備作為一個完整的管理體系，從規章制度標準化入手，建立醫院醫療設備信息系統，宣傳醫院技術設備優勢，擴大醫院聲譽和知名度。使醫療設備管理從不計成本轉變為重視經濟效益的經營型，從單純院內技術活動轉變為院內外結合的注重社會效益的開放型[2]。實踐表明，建立、健全和完善醫療設備管理制度，并使其標準化，是醫療設備管理的重要環節。這些制度主要包括設備科工作議事制度；醫療設備規范管理制度；醫療設備檔案建設制度；設備維修工作制度；設備科庫房物品請領制度；設備巡回檢修制度；大型、貴重儀器的驗收制度；醫療儀器的報廢制度；醫療設備的賠償制度；庫房安全防火制度；醫院醫用高壓電器設備安全管理制度；計量管理制度；計量設備周期性鑒定制度；壓力容器、大型、精密和貴重儀器培訓上崗考核制度；設備科各類人員職責和設備科采購制度等。

2 技術標準體系化

醫院醫療設備、裝備管理應根據學科形成新的體系，并在此基礎上制定標準，形成系統。

2.1 學科優勢建設系統

主要包括醫院的主干學科所涉及的醫療設備系統，如γ刀治療、顯微外科治療、腫瘤放射治療、肝膽、消化道疾病治療、臨床免疫治療等。

2.2 輔助檢查治療系統

主要包括醫院輔助科室及門、急診涉及的醫療設備系統，如腎病透析、放射介人導管治療、門診觀察治療、康復治療、ICU重病監護治療、CCU心血管疾病監護等。

2.3 功能檢查診斷系統

主要包括疾病檢查診斷相關的醫療設備系統，如MRI圖像掃描診斷、CT的X射線斷層掃描、彩色超聲診斷、雙向血管造影診斷、內窺鏡檢查診斷等。

2.4 其他保障系統

主要包括聲像攝影、科研教學、信息建設及醫療保障所涉及的設備器材，如標本攝影、臨床病例攝影、內窺檢查攝影、病理切片攝影、資料反拍、顯示圖像攝影、錄音、錄像、幻燈制作、科研試驗、動物實驗、微機聯網管理、呼叫信號、病案管理、管道供氧及負壓吸引、精密電子設備維修，醫學計量監測、無菌搶救器材供應等[3]。根據不同系統全面質量管理的要求和達標標準，收集整理相關信息，建立體系化資料管理辦法，指定專人負責，分別建檔、編制目標，各系統資料以表格或圖示等形式記錄，嚴格落實收集、整理、檢查反饋等標準化管理措施。通過技術標準體系化，可使管理者和使用者認識到資料的收集與管理的重要性，管理者隨時掌握各系統醫療設備的動態及各項數據，解決工作中的問題，更好的發揮指導、協調等管理職能[4]。

3 設備管理規范化

醫療設備管理工作是一門融科學性、技術性于一體的邊緣學科，它涉及到機械、電子、醫學、計算機、光學、核醫學及商貿、統計等各個學科[5]。醫療設備管理規范化是提高醫療質量的重要措施，是實行標準化管理的重要方面，這就要求設備管理各項工作都應有適應于現代化要求的工作規范，才能保證醫療設備管理質量、提高工作效率。醫療設備管理的規范是在長期實踐中積累形成的，在從事設備管理的過程中觀察到，除個體特殊儀器設備需要做特殊處理外，大多數儀器設備尤其是臨床通用和常用的設備管理和使用逐漸形成了一整套規范性的科學方法，如合理購置、合理調拔、專管專用和專管共用等。科室使用設備要嚴格執行操作規程，實行專人保管使用制度和使用記錄制度，不能專人保管的設備要有使用交接班記錄。加強設備的使用技術培訓，操作人員要熟悉并掌握設備的性能、使用方法和保養要求，有些設備要求使用人員進行崗前培訓，持有上崗證方能使用機器[6-7]。按照科學方法去執行就可避免醫療事故和差錯的發生，提高醫療設備的使用效率，進而保障醫療護理質量，加速患者的康復。

綜上所述，醫療質量管理，需要醫院工作質量管理各系統之間的協調一致，并受諸多因素的影響和制約，沒有醫院醫療設備的標準化管理，就不可能產生穩定和優良的醫療質量，更不可能保證其不斷提高。

[1]孫晶.ISO9000質量管理體系在醫療設備管理中的實踐[J].中國醫療器械雜志,2010,34(1):57-59.

[2]張超群,吳向陽,杭建金.信息化系統在醫療設備管理中的應用[J].中國醫療設備,2011,26(2):84-86.

[3]許鳴,張亮.醫療設備管理的矛盾及對策[J].解放軍醫院管理雜志,2010,17(2):112,153.

[4]肖平.醫療設備管理探討[J].臨床合理用藥,2011,4(1A):138-139.

[5]張玉林,宋娟,相玉香.醫療設備管理體會[J].醫療裝備,2011(9):58-59.

[6]曹陽.醫院醫療設備管理現狀及問題分析[J].醫療衛生裝備,2011,32(10):131,135.

[7]李向東,崔驪.加強醫療設備質量控制確保醫療工作安全[J].中國醫學裝備,2011.8(4):48.