中西醫結合治療手足口病的療效

柳敏 吳錚

中西醫結合治療手足口病的療效

柳敏 吳錚

目的探討中西醫結合治療手足口病的臨床療效。方法隨機選取80例手足口病患兒隨機分為對照組和治療組，每組40名患兒。對照組給予利巴韋林15mg/kg/d，治療組在此基礎上加用喜炎平注射液9mg/kg/d，兩組根據病情給予患兒退燒藥、維生素、抗生素靜脈治療，7天為一療程。結果治療組有效率20%，顯效率18%，總有效率38%；對照組有效率11%，顯效率7%，總有效率18%，兩組比較治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在治療中無不良反應。結論中西醫結合治療嬰幼兒手足口病療效顯著，值得臨床推廣。

喜炎平注射液；手足口??；利巴韋林；療效

手足口病（hand foot mouth disease,HFMD）由腸道病毒引起，是一種常見的傳染病。5歲以下的嬰幼兒為高發群體，發病時通?？梢鸢l熱、手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。有時還會引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。HFMD在亞洲地區很流行且病死率很高，引發手足口病的腸道病毒達20多種，最常見的是柯薩奇病毒A16型和71型腸道病毒[1-2]。喜炎平注射液的有效成分為穿心蓮內酯，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎等功效。本研究探討在給予利巴韋林的基礎上應用喜炎平注射液治療手足口病的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月～2011年9月因手足口病住院患兒80例，患者不限性別，平均年齡為2.54歲，按照隨機原則1∶1分為對照組和治療組。兩組在性別、年齡、初次臨床癥狀等方面無統計學差異（P＞0.05）。排除具有其他器官原發性疾病的患者，如先天性肝病、腎炎和血液系統疾病患者；中藥過敏史的患者；精神疾病的患者。

1.2 診斷標準 符合流行病學資料、發熱、皰疹（以手足皰疹為特征，部分會發生在肛門周圍）、口腔皰疹等癥狀?；颊哌€伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

1.3 治療方法 對照組靜脈滴注利巴韋林15mg/kg·d-1，加入5%葡萄糖注射液稀釋，7天為一療程。治療組在對照組的基礎上加用喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）9mg/kg·d-1，加入5%葡萄糖注射液稀釋，7天為一療程。兩組均采用常規液體療法和對癥處理。另外兩組根據病情給予患者退燒藥（腋下溫度高于38o可以考慮使用布洛芬）、維生素B6、維生素C；對于白細胞增加、高熱的患者通常會有合并細菌感染要給予抗生素靜脈滴注，直至患者體溫恢復正常。

1.4 觀察指標 在1個療程結束后觀察臨床療效。顯效：2天內體溫下降或恢復正常，皮疹減輕、消失，患者可以進食。有效：3天內體溫下降或恢復正常，患者不再拒絕進食，神情良好。無效：治療5天后患者仍然表現為發熱、拒絕進食、口腔潰瘍明顯并有細菌感染。治療過程中要密切關注患者的不良反應情況，一旦發現及時給予治療。

1.5 統計學方法 使用SPSS12.0軟件進行數據分析計量資料結果用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組有效率20%，顯效率18%，總有效率38%；對照組有效率11%，顯效率7%，總有效率18%，兩組比較治療組明顯高于對照組，P<0.05。兩組在治療過程中沒有發現任何不良反應，見表1。

3 討論

手足口病由柯薩奇病毒A16、A5-10、ECHO、B5引發，A16致病率最高。其病毒基因組的RNA同時作為mRNA合成病毒蛋白質和模板合成互補RNA，后者又作為模板在內質網上合成大量的正鏈RNA，最終形成子代病毒顆粒。宿主細胞的RNA、DNA由于病毒的感染其合成均受到抑制，細胞結構和功能會產生病變。HFMD夏季高發，易出現繼發感染，所以在治療過程中要特別注意防止繼發感染、切斷其傳播途徑[3]。喜炎平注射液含中藥成分，是從蕨類植物穿心蓮中提取的穿心蓮內酯衍生物，使用磺化反應處理后成為水溶性的內酯磺化物，屬于廣譜抗細菌病毒藥物，對炎癥引發的水腫、滲出有明顯的抑制作用，還可興奮垂體-腎上腺皮質，促進腎上腺皮質和糖皮質激素的生成。研究表明喜炎平注射液經過磺化處理后，提高了穿心蓮內酯的純度，這樣不僅加強了其清熱解毒的功效還減少了注射液的毒副作用[4-6]。同時具有增強機體免疫能力，提高白細胞、中性粒細胞和巨噬細胞對病毒和細菌的吞噬作用。本研究顯示治療組有效率為20%，顯效率為18%，總有效率為38%，明顯高于對照組，統計學意義顯著（P<0.05）。證明了喜炎平注射液治療患兒HFMD療效顯著，值得臨床推廣。

表1 對照組治療組兩組療效對比

[1] 費建堂.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察[J].社區醫學雜志,2007,5(22)：27-28.

[2] 劉建林,張晟.喜炎平治療手足口病98例療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(3)：128-129.

[3] 彭湘蘭.炎琥寧與阿昔洛韋聯合治療小兒手足口病療效觀察[J].當代醫學，2012,18（10）：140-141.

[4] 林友青.喜炎平治療兒童手足口病的臨床療效評價[J].現代醫院,2008,8(6)：51-52.

[5] 許哲洪,鄒新英,楊躍萍.喜炎平、抗病毒口服液聯合病毒唑治療手足口病患兒的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2010,12(12)：97-98.

[6] 張春香,王寧,王實，等.喜炎平治療嬰幼兒手足口病的臨床研究[J].徐州醫學院學報,2010,30(2)：116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.108

056001 河北省邯鄲市第二醫院（柳敏 吳錚）