微波聯合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床觀察

李長云

微波聯合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床觀察

李長云

目的觀察微波聯合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的效果。方法選擇180例中重度宮頸糜爛患者，隨機分為觀察組和對照組，各90例。觀察組采用微波治療宮頸糜爛后創面涂置宮頸炎康栓粉，對照組只采用微波治療，比較2組的臨床療效。結果觀察組總有效率明顯高于對照組[100.00%（90/90）比90.00%（81/90），P<0.05]；且陰道排液時間、出血時間及創面愈合時間明顯短于對照組[（11.7±2.3）d比（15.1±3.0）d，（6.3±2.6）d比（14.8±4.9）d，（27.4±3.1）d比（44.7±4.9）d，均P<0.01]。結論微波聯合宮頸炎康栓能提高宮頸糜爛的治愈率，明顯縮短陰道流血、排液及創面愈合時間。

宮頸糜爛；微波治療；宮頸炎康栓

宮頸糜爛是婦產科最常見的疾病之一；患者常伴有白帶增多、色黃，有異味，腰酸，腰痛，下腹墜脹、性交出血及不孕等癥狀[1-2]。宮頸糜爛常是誘發宮頸癌的高危因素，積極防治宮頸糜爛對保障婦女健康至關重要。目前微波治療術是國內較為常用的治療方法，治愈率高，但有術后陰道排液量多、創面愈合時間長、脫痂后有時出現大出血等缺點。我院于2010年7月～2011年6月在宮頸微波治療中采用聯合宮頸炎康栓粉劑直接涂布于宮頸燒灼面，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2010年7月～2011年6月來我院婦科門診就診的宮頸糜爛患者180例，隨機均分為兩組，各90例。觀察組年齡23～51歲，平均(34.6±5.7)歲；病程2個月～7年，平均(3.1±1.7)年；Ⅱ度宮頸糜爛71例，Ⅲ度糜爛19例。對照組年齡21～50歲，平均(34.0±4.9)歲；病程3個月～8年，平均(3.6±2.1)年；Ⅱ度宮頸糜爛70例，Ⅲ度糜爛20例；臨床表現以白帶增多為主訴就診者較多，色黃、質黏稠，膿性或血性白帶，少數患者可以發生性交后出血。兩組年齡、宮頸糜爛程度分級、病程時間等比較差異均無統計學意義（均P>0.05)。

1.2 治療方法 術前常規行一般的體格檢查、婦科檢查及白帶化驗等化學檢查，保持陰道清潔度在Ⅱ度以下。同時積極采用液基細胞檢查，或陰道鏡檢查、宮頸刮片等方法，必要時活檢以排除宮頸癌。兩組均選擇月經干凈后3～7d內進行治療。患者取膀胱截石位，按常規的婦科手術操作，對外陰、陰道消毒后，鋪孔巾，放置陰道窺陰器，充分暴露宮頸，消毒宮頸，用干棉球將宮頸表面分泌物擦拭干凈，使病變部位更清晰。將微波治療儀的探頭接觸到宮頸糜爛面，輸出功率為40～50W，按順時針方向自頸管外口由內向外放射狀灼燒，持續作用2～3s，探頭下方組織凝固變白至微黃為宜。移動輻射器探頭時兩點不要重疊，逐漸向外擴展至正常組織為止。近宮口處組織凝固較深，凝固時間稍長，稍加壓，越近邊緣則組織凝固越淺，治療范圍應超出糜爛面邊緣2mm[3]。觀察組于治療面局部噴灑適量宮頸炎康栓，對照組涂置龍膽紫。術后保持外陰清潔，術后2周內避免騎車等劇烈活動，2～3個月內禁盆浴、性交和陰道沖洗。于術后1個月隨訪，記錄陰道排液量，排液時間，陰道出血時間及宮頸創面愈合時間。

1.3 療效判斷標準參照《婦產科學》[4]判定療效 治愈：宮頸表面光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面較前減輕I度或縮小50%以上，或乳頭型與顆粒型轉為單純型；有效：糜爛面縮小50%以下，或由Ⅱ度轉為I度，Ⅲ度轉為Ⅱ度，或有乳頭型變為顆粒型，顆粒型轉為單純型；無效：糜爛面積無明顯變化或有發展，癥狀無改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 用SAS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 術后1個月復查，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組中重度宮頸糜爛患者臨床療效比較[例（%)]

2.2 術后情況比較 兩組陰道排液量及時間、陰道出血時間及創面愈合時間比較差異均有統計學意義(P<0.01)，見表2。

3 討論

宮頸糜爛的發生主要與其所處的特殊環境及生理功能有關，其中性生活和使用避孕工具所造成的長期慢性機械性刺激及分娩、流產等造成的損傷是其主要原因。目前臨床治療宮頸糜爛方法不少，最常用的是物理治療，如激光、電灼、冷凍、微波、紅外線凝結及近年來開展的宮頸聚焦超聲技術等。物理治療中微波因其操作簡單、價格低廉、療效良好、一次性治愈率高而深受廣大醫生青睞，但其術后常有陰道排液較多、陰道出血、創面愈合時間長甚至合并感染等缺點而影響其臨床療效。本研究采用在宮頸微波治療中聯合宮頸炎康栓粉劑直接涂布于宮頸燒灼面，取得滿意效果。

微波能使局部血管擴張，血液循環加速，組織代謝增加，白細胞吞噬作用增強，病理產物吸收，同時還具有良好的止血、消炎、殺滅腫瘤細胞的作用[5]。宮頸炎康栓為純中藥制劑，苦參、枯礬、苦杏仁冰片為主要成分，冰片可通諸竅，散郁火；苦參可清熱燥濕，抗病原體、免疫調節及抑制變態反應；枯礬可消炎、止血、解毒；苦杏仁可活血化瘀，諸藥合用具有清熱燥濕、去腐生肌、抗菌消炎之功效。此外宮頸炎康栓還具有靶向技術、自動成膜技術、緩釋技術、精制濃縮技術、去腐生肌及脫落技術等5大技術[6]。宮頸炎康栓能增強血小板的黏附和聚集功能，縮短凝血酶原時間、出血和凝血時間，同時能夠降低血液黏滯度，抑制毛細血管滲透性，改善血流狀態，有效減少炎性滲出液中炎癥介質含量，進而促進肉芽組織增生及纖維細胞和血管內皮細胞生成，加速血管生長及結締組織的增生，消除創面炎癥，最終達到促進愈合傷口的作用。本研究結果顯示，觀察組在微波治療術后加用宮頸炎康栓，陰道排液量明顯減少，出血時間、排液時間及創面愈合時間明顯短于單純微波觀察組。

注：與對照組比較，aP<0.01。

綜上所述，在微波治療后加用宮頸炎康栓可以明顯縮短陰道出血時間、排液時間，促進創面愈合，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社，2004:265-

266.

[2] 趙衛清.中西醫結合治療宮頸糜爛80例效果觀察[J].當代醫學，2012，18（5）：154.

[3] 胡利華.云南白藥配合微波治療中重度宮頸糜爛280例臨床觀察[J].安徽醫藥，2010，14(3)：61-63.

[4] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004:294.

[5] 潘丹紅，李梅蘭.微波治療宮頸糜爛900例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17(6):88-89.

[6] 朱曉萍.云南白藥對微波治療宮頸糜爛出血53例的臨床療效觀察[J].貴州醫藥，2010，34(4)：335-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.038

214214 江蘇省宜興市高塍衛生院（李長云）

表2 兩組中重度宮頸糜爛患者術后情況比較（±s）