優立新治療嬰幼兒下呼吸道細菌感染36例療效觀察

盛靜 劉克州 張志宏

優立新治療嬰幼兒下呼吸道細菌感染36例療效觀察

盛靜 劉克州 張志宏

目的 探討優立新在治療嬰幼兒下呼吸道細菌感染中的療效。方法 將2008年1月～2011年12月收治的70例下呼吸道細菌感染嬰幼兒隨機分為治療組36例和對照組34例，兩組患兒均予以止咳、化痰、平喘等對癥治療，對照組在對癥治療的基礎上給予新青霉素II、哌拉西林控制感染，治療組在對癥治療的基礎上給予優立新控制感染，治療10d后評價療效，痊愈和顯效作為有效統計。結果 在治療10d后，治療組痊愈18例，顯效7例，好轉5例，無效6例，總有效率為69.44%（25／36）。對照組痊愈10例，顯效6例，好轉8例，無效10例，總有效率為47.06%（16／34）。治療組總有效率、痊愈率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優立新治療嬰幼兒下呼吸道感染療效較好，值得臨床進一步觀察。

嬰兒；幼兒；呼吸道感染；優立新

雖然廣譜抗生素問世越來越多，但嚴重的細菌感染仍然是威脅嬰幼兒生命和健康的主要疾病。由于耐藥菌株的不斷出現，給治療提出了新的挑戰，我院應用β-內酰胺酶抑制劑與β-內酰胺類復合制劑優立新治療嬰幼兒下呼吸道細菌感染取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年1月～2011年12月我院收治了70例下呼吸道細菌感染患兒，所有患兒均有下呼吸道感染癥狀體征，并通過WBC、NBT、CRP及X線檢查診斷為下呼吸道細菌感染，其中，治療組36例，男20例，女16例，年齡1個月～3歲，平均（14±2.6）個月，伴心功能不全3例，發病時間1～6d，平均（3.1±1.2）d。對照組34例，男19例，女15例，年齡40d～3歲，平均（13±2.7）個月，伴心功能不全3例，發病時間1～7d，平均（3.2±1.3）d，兩組患兒性別、年齡、發病時間、合并癥比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患兒均給予綜合治療，包括給氧、補液、止咳、化痰、平喘，糾正心衰等治療，治療組在綜合治療的基礎上給予優立新150mg／（kg·d），分2次靜脈滴注；對照組在綜合治療的基礎上給予新青霉素II 100mg／（kg·d）加哌拉西林100mg／(kg·d)，分二次靜脈滴注，連續治療10d后評價療效，并調整抗生素的使用。

1.3 療效判定 (1)痊愈：臨床癥狀體征消失，WBC、X線無陽性發現。(2)顯效：癥狀體征消失或明顯減輕，X線肺部表現較治療前明顯改善。(3)有效：癥狀體征減輕，X線肺部表現較治療前改善不明顯。(4)無效：癥狀體征減輕或無減輕，X線肺部表現較治療前無改善。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0對所有數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結果見表1。治療組36例痊愈18例，顯效7例，好轉5例，無效6例，痊愈和顯效為有效統計，總有效率為69.44%（25／36），痊愈率50.0%（18／36）。對照組34例，痊愈10例，顯效6例，好轉8例，無效10例，總有效率為47.06%（16／34），痊愈率為29.41%（10／34），兩組總有效率、痊愈率比較差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。注：aP＜0.05，bP＜0.01。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

由于嬰幼兒免疫系統不成熟，機體抵抗力差，原發病嚴重，往往選用廣譜抗菌藥物作為防治用藥。在抗菌藥物的廣泛應用下，耐藥菌株不斷增多。耐藥的革蘭陰性桿菌已成為嬰幼兒呼吸道感染的重要病原菌[1]，耐廣譜β-內酰胺酶細菌以及其他多重耐藥菌逐年增多[2]，增加了嬰幼兒下呼吸道細菌感染的危險性和有效治療的難度。優立新作為一種β-內酰胺酶抑制劑與β-內酰胺類復合制劑，對于革蘭陰性桿菌具有高度抗菌活性，療效顯著，優立新生物利用度高。舒巴坦是一種廣譜β-內酰胺酶抑制劑，對金黃色葡萄球菌及多數陰性桿菌產生的β-內酰胺酶有強大的抑制作用，和氨芐青霉素在血清中具有良好的協同抗菌作用，使氨芐西林的抗菌活性有了較大的提高，優立新的抗菌譜與氨芐西林相同，但抗菌強度有較大的提高。鑒于優立新的抗菌特點以及良好的安全性，適用于耐藥革蘭陰性細菌所致的感染，包括敗血癥和醫院獲得性肺炎。本文研究結果顯示，優立新特別適用于治療嬰幼兒下呼吸道細菌感染，療效顯著，無明顯副作用，值得臨床關注和進一步研究。

[1] 史源，趙錦寧，唐仕芳，等.美羅培南治療機械通氣新生兒下呼吸道細菌感染的療效[J].中國實用兒科雜志,2006，9（21）：687-688.

[2] 郭小玲，高建慧，劉玉韶.新生兒呼吸機相關性肺炎近六年來細菌學監測及藥敏的對比與分析[J].實用醫學雜志，2001，20（4）：457-458.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.102

222100 江蘇省贛榆縣第二人民醫院兒科 （盛靜 劉克州）222000 江蘇省連云港市第一人民醫院兒科（張志宏）