國產奎硫平與利培酮治療老年人腦血管病所致精神障礙的療效觀察

陳驤

國產奎硫平與利培酮治療老年人腦血管病所致精神障礙的療效觀察

陳驤

目的 比較國產奎硫平與利培酮治療老年人腦血管病所致精神障礙臨床療效。方法 選取岳陽市康復醫院治療的老年腦血管病所致精神障礙患者130例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予國產奎硫平治療，對照組給予國產利培酮治療，比較其療效。結果 觀察組有效率為76.92%，對照組有效率為81.54%，兩組有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療2周后，兩組BPRS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05）；治療后同一時期，兩組BPRS評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組吞咽困難和錐體外系反應發生例數明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 國產奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療，相對于利培酮，在不降低治療效果的前提下，可明顯減少不良反應發生率。

奎硫平；利培酮；腦血管病；精神障礙

腦血管病是目前嚴重威脅人類健康的疾病之一，在急性期、恢復期和后遺癥期都可出現精神障礙癥狀，對患者的身心健康危害嚴重，給患者自身、家庭和社會帶來巨大影響[1]。對于其治療，目前用藥多樣，本文就130例老年腦血管病所致精神障礙患者進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月～2012年1月在湖南岳陽市康復醫院治療的130例老年腦血管病所致精神障礙患者，所有患者均符合CCMD-3關于腦血管病所致精神障礙的診斷標準。隨機均分為觀察組和對照組，觀察組65例（男37例，女28例），平均年齡（71.54±10.72）歲，平均精神障礙病程（1.02±0.42）年；對照組65例（男35例，女30例），平均年齡（72.13±10.42）歲，平均精神障礙病程（0.98±0.44）年，兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程和疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予國產奎硫平（湖南洞庭制藥公司生產）進行治療，初始劑量50mg/d，隔日增加劑量，每次增加50mg/d，最大劑量不超過500mg/d；對照組給予國產利培酮（西安楊森制藥有限公司生產）進行治療，初始劑量0.5mg/d，隔日增加劑量，每次增加0.5mg/d，最大劑量不超過4mg/d；兩組療程均為8周。若存在失眠、錐體外系反應等，則加用苯二氮卓類、安坦等進行對癥治療。

1.3 評價方法 治療前和治療后2、4、6、8周分別采用簡明精神量表（BPRS）進行評分并記錄不良反應情況，治療結束后，計算BPRS評分減分率。治愈：減分率不小于75%；緩解：50%≤減分率＜75%；部分緩解：25%≤減分率＜50%；無效：減分率小于25%。有效率=治愈率+緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，數據采用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈19例，緩解20例，部分緩解11例，無效15例，有效率為76.92%；對照組治愈21例，緩解17例，部分緩解15例，無效12例，有效率為81.54%，兩組有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組BPRS評分比較 治療前兩組BPRS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療2周后兩組BPRS評分均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后同一時期，觀察組和對照組BPRS評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組BPRS評分比較

2.3 兩組不良反應比較 兩組口干、便秘、嗜睡和頭暈發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組吞咽困難和錐體外系反應發生例數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組各不良反應無需處理，對照組部分不良反應需對癥處理（見表2）。

3 討論

3.1 腦血管病所致精神障礙概述 腦血管疾病主要包括顱內血腫、腦血腫、腦水腫和腦挫裂傷，具有病情嚴重、死亡率高等特點，在各個時期均可出現精神障礙癥狀。劉文麗[1]研究表明，腦血管病導致精神障礙與患者年齡、是否合并糖尿病、神經功能缺損評分和梗死灶大小等有關。賀東林等[2]認為，其發病機制可能為腦水腫和腦血管病變引起大腦血流減少，供血不足，導致缺血和缺氧而產生腦組織變性、壞死和萎縮，使神經細胞營養障礙，產生短暫性功能失調。對于老年人腦血管病所致精神障礙的臨床治療，目前報道較多，李國蘭等[3]對30例腦血管病所致老年癡呆進行研究，結果顯示，國產利培酮用于腦血管病所致老年癡呆的治療，具有經濟、方便、起效迅速、不良反應輕、依從性好等優點。肖春蘭等[4]對24例腦血管病所致精神障礙研究表明，奎硫平用于腦血管病所致精神障礙的治療，具有安全、有效、不良反應發生率低和程度輕等優點。

表2 兩組不良反應比較（例）

3.2 國產藥物用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療效果 本研究將130例老年腦血管病所致精神障礙患者分為兩組，分別使用國產奎硫平與利培酮進行治療，在療效上，觀察組有效人數為50例，有效率76.92%，對照組有效人數為53例，有效率81.54%，兩組有效率差異無統計學意義（P＞0.05），表明國產奎硫平和利培酮用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，療效相似；在BPRS評分方面，治療前兩組BPRS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療2周后，兩組BPRS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且同一時期，兩組BPRS評分差異無統計學意義（P＞0.05），表明國產奎硫平和利培酮用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，均可明顯改善患者的精神障礙癥狀，改善程度相同；在不良反應方面，觀察組吞咽困難和錐體外系反應發生例數明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組各不良反應無需處理，對照組部分不良反應需對癥處理，表明國產奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙治療，相對于利培酮，藥物不良反應發生率低，程度輕，這與馬闖勝和閆翌君[5]報道相符。

綜上所述，國產奎硫平用于老年人腦血管病所致精神障礙的治療，相對于利培酮，在保持改善精神障礙作用和有效率不變的前提下，可明顯減少不良反應發生率，是老年人腦血管病所致精神障礙，臨床上較好的用藥選擇[6]。

[1] 劉文麗.腦血管病精神異常的影響因素分析[J].中國社區醫師，2012，4(14)：196.

[2] 賀東林，王湘富，宋交才.腦血管病所致精神障礙115例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2009，25(2)：228.

[3] 李國蘭，孟鳳華，冷樹東.國產利培酮治療腦血管病所致伴有精神障礙療效分析[J].中國民族民間醫藥，2010，19（14）：81-82.

[4] 肖春蘭，汪作為，周天骍，等.奎硫平治療腦血管病所致精神障礙對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2010，20(1)：55-56.

[5] 馬闖勝，閆翌君.奎硫平與利培酮治療腦器質性精神病的療效比較[J].中國社區醫師，2011，13（1）：21-22.

[6] 馬俊國，徐富玲，高樹河，等.奎硫平與利培酮對首發精神分裂癥患者體液免疫功能影響的對照研究[J].當代醫學，2009，15（12）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.096

414000 湖南岳陽市康復醫院老年呵護中心（陳驤）