奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究

周斌 孔愛民

奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究

周斌 孔愛民

目的 探討奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床效果和安全性。方法 選擇2010年1月～2012年1月內(nèi)科收治的48例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)治療加醋酸奧曲肽治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用前列地爾治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果療程第7d時(shí)，觀察患者療效，試驗(yàn)組總有效率為91.68%，對(duì)照組總有效率為66.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.55,P<0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。試驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例胰腺膿腫，1例休克，無1例轉(zhuǎn)外科手術(shù)及死亡；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例休克，1例肺炎，2例胰腺膿腫，轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

奧曲肽；前列地爾；急性胰腺炎；療效

急性胰腺炎是因胰酶被激活后導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫甚至出血壞死等炎癥反應(yīng)，是內(nèi)科常見的急癥之一[1]。國內(nèi)有研究相繼報(bào)道，奧曲肽和前列地爾均能夠有效治療急性胰腺炎，為研究兩者聯(lián)合使用效果，選擇我院2010年1月～2012年1月內(nèi)科收治的48例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年1月我院內(nèi)科收治的48例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者的診斷均符合胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組擬定）[2]，將所有患者隨機(jī)平均分為兩組。試驗(yàn)組24例，其中，男18例，女6例，平均年齡（48.45±12.21）歲，輕癥胰腺炎21例，重癥胰腺炎3例；對(duì)照組24例，其中，男20例，女4例，平均年齡（47.23±11.98）歲，輕癥胰腺炎19例，重癥胰腺炎5例。兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均立刻給予禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗炎、支持及對(duì)癥治療。兩組患者均先給予醋酸奧曲肽針靜脈注射（0.1mg），再用50mL 0.9%NaCl加0.3mg醋酸奧曲肽持續(xù)靜脈泵入（25～50μg/h），聯(lián)用5d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液10μg（加20mL 0.9%NaCl靜脈注射），使用5～10d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ⑴患者臨床癥狀（發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等）緩解；⑵患者體征（腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛等）消失；⑶實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血、尿淀粉酶，血常規(guī)及肝功能檢查）恢復(fù)正常。臨床療效分為痊愈、有效、無效三類，其中,痊愈指患者5d內(nèi)上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均符合；有效指患者7d內(nèi)達(dá)到上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；無效指療程大于7d，患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到或未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 療程第7d時(shí)，觀察兩組患者療效，試驗(yàn)組總有效率為91.68%，對(duì)照組總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.55,P<0.05），總有效率=痊愈率+有效率，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例胰腺膿腫，1例休克，無1例轉(zhuǎn)外科手術(shù)及死亡；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例休克，1例肺炎，2例胰腺膿腫，轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素同類物，可以抑制生長激素和胰腺內(nèi)分泌激素病理性分泌過多，促進(jìn)胰腺素分泌，降低胰酶的活性，同時(shí)抑制膽囊收縮和松弛oddi括約肌，從而幫助胰腺進(jìn)行排泄，促進(jìn)蛋白酶的分泌[4-6]。在急性胰腺炎發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)起到治療作用。前列地爾屬于前列腺素樣物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集和保護(hù)細(xì)胞等作用，從而改善急性胰腺炎患者的胰腺微循環(huán)，防止胃酸的分泌，刺激胰液分泌，防治胰腺中各種消化酶釋放，起到治療急性胰腺炎的作用。

在本試驗(yàn)中，對(duì)試驗(yàn)組患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合前列地爾藥物治療，對(duì)照組僅應(yīng)用奧曲肽治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn),療程第7d時(shí)，試驗(yàn)組總有效率為91.68%，對(duì)照組總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）試驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例胰腺膿腫，1例休克，無1例轉(zhuǎn)外科手術(shù)及死亡；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例休克，1例肺炎，2例胰腺膿腫，轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎療效好、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 彭輝,張斌.奧曲肽為主治療急性胰腺炎60例的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):79-80.

[2] 梁高永,趙寧軍,翟麗梅,等.前列地爾治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(9):201.

[3] 姚建華.奧曲肽前列地爾聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2005,11(5):924-925.

[4] 簡(jiǎn)文娟.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(29):6149-6150.

[5] 陳宏超,梁倩萍,方立峰.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,14(9):34-35.

[6] 陳武農(nóng),彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.071

334400 江西省弋陽縣中醫(yī)院內(nèi)科（周斌 孔愛民）