成人包皮環扎術與環切術124例療效對比分析

孟慶軍 朱品文 蘇孟

成人包皮環扎術與環切術124例療效對比分析

孟慶軍 朱品文 蘇孟

目的 探討包皮環扎術與環切術用于成人手術治療的臨床療效。方法 選取在安徽泗縣中醫院行包皮手術治療的成人患者124例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用包皮環扎術，對照組采用包皮環切術，比較效果。結果 觀察組手術時間為（6.68±0.19）min，對照組手術時間為（27.13±0.56）min，觀察組失血量、水腫時間和并發癥發生率明顯低于對照組，愈合時間、外觀滿意比例和費用明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 包皮環扎術與環切術，各具有其特點，應結合患者具體情況合理選擇。

包皮環扎術；包皮環切術；成人

包皮過長和包莖屬于泌尿外科的常見病，若不及時治療，常可引起性功能障礙、泌尿系統感染、不育等。目前用于包皮過長和包莖的治療方法主要是手術治療，包括包皮環扎術與環切術。據文獻報道[1]，兩種手術方法各有優缺點。筆者對行包皮手術治療的124例成人患者進行療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2012年2月在安徽泗縣中醫院行包皮手術治療的124例成人患者，所有患者均無龜頭感染，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組62例，年齡18～62歲，平均（25.42±11.65）歲，其中包莖21例，包皮過長41例；對照組62例，年齡19～61歲，平均（25.79±12.13）歲，其中包莖24例，包皮過長38例。兩組患者在年齡、病情嚴重程度和疾病分類等方面差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用碘伏進行消毒，麻醉用2%的利多卡因在陰莖根部進行阻滯麻醉。

1.2.1 觀察組 用測量帶測量陰莖勃起時大小后，選擇合適的環扎器。消毒并麻醉后，若存在粘連，將粘連的包皮擴張并游離，上翻包皮，將包皮垢清除干凈，若為包莖，用止血鉗將包皮口擴張，或先在包皮背側剪開，使其剛好能放入扎環，將扎環放至冠狀溝前0.5～1.0cm，適當調整距離后，將鉗夾器從包皮外置入并固定，在包皮表面用彈力線環繞套環進行加壓結扎，結扎2～3圈后將外環去除，對結扎線進行檢查，確保在同一平面，把包皮平整的裹于結扎環的外沿，在結扎環的外端約3mm處，將遠端多余包皮剪除，顯露尿道口，便于排尿。

1.2.2 對照組 在距內板0.5～1.0cm，距系帶根部1.0～1.5cm，用絲線進行結扎止血，并在盡量靠近切口邊緣處進行間斷縫合，術后1周左右進行拆線。

兩組術后3～5天常規口服抗生素預防感染，并加用乙烯雌酚口服，劑量：1mg/次，3次/日，在1周內防止陰莖勃起。觀察組在包皮開始壞死裂開時，增加口服抗生素劑量并用呋喃西林液外敷。

1.3 統計學方法 運用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 觀察組手術時間、失血量和水腫時間明顯低于對照組，愈合時間、外觀滿意比例和費用明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。人包皮過長和包莖的治療應以包皮環扎術為主。

3.2 兩種包皮手術的效果比較 本研究將行包皮手術治療的124例成人患者隨機均分為兩種，分別采用包皮環扎術和包皮環切術進行治療。在手術情況方面，觀察組術后陰莖外觀滿意患者61例，滿意率為98.39%，對照組術后陰莖外觀滿意患者49例，滿意率為79.03%，觀察組手術時間、失血量和水腫時間明顯低于對照組，愈合時間、外觀滿意率和費用明顯高于對照組（P＜0.05），表明采用包皮環扎術治療成人包皮過長和包莖，可明顯減少手術時間和術中出血量，術后水腫消退快，且術后美觀，但其愈合較慢，所需費用高，包皮環扎術愈合緩慢，筆者考慮與拆環后，多余包皮發生壞死、脫落和再愈合有關；在并發癥方面，觀察組發生4例，發生率6.45%，對照組發生24例，發生率38.71%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明采用包皮環扎術治療成人包皮過長和包莖，可明顯減少術后并發癥的發生率。這與部分文獻報道相反[3]，筆者考慮與受研究對象、操作器械和技術水平的差異有關。

綜上所述，包皮環扎術用于成人包皮過長和包莖的治療，可縮短手術時間，減少術中出血，術后水腫輕、美觀、降低術后并發

表1 兩組手術情況比較

2.2 兩組并發癥情況比較 觀察組并發癥發生率為6.45%，對照組并發癥發生率為38.71%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況比較（例）

3 討論

3.1 包皮手術的研究進展 包皮過長是指包皮覆蓋陰莖頭和尿道外口，而包莖是指由于包皮與陰莖頭粘連或包皮口狹窄，導致遮蓋陰莖的包皮不能通過上翻暴露出尿道外口及陰莖頭。據石東明等[2]報道，21%的男性存在包皮過長，其中約4%的患者合并有包莖。包皮過長，尤其是包莖，可使包皮垢在冠狀溝內積聚，從而易于發生感染，嚴重者可誘發龜頭癌的。對于包皮過長和包莖的主要治療方式是手術治療，傳統的手術方法為包皮環切術，最早應用于臨床，而包皮環扎術是用于包皮過長和包莖治療的一種新技術，目前正逐步應用于臨床。對于兩種手術方式的效果，目前尚存在爭議。據曾永威[3]報道，包皮環扎術具有并發癥多、費用高、術后疼痛劇烈、療效欠佳和器械不完善等缺點，且術中留下的扎環可導致龜頭嵌頓，增加患者的心理負擔，故主張成人包皮過長和包莖的治療以包皮環切術為主。朱曉兵[4]則認為，包皮環切術具有出血多、手術時間長、對患者術后排便影響大、易于發生感染等缺點，同時還會增加患者的恐懼感，而包皮環扎術則能有效避免此情況的發生。謝波等[5]贊同朱曉兵[4]的觀點，并主張對于成癥發生率，但其愈合較慢，疼痛時間久，患者經濟和精神負擔大，對操作器械和水平要求較高，在臨床中應根據患者的具體情況合理選擇[6]。

[1] 彭友林，韓武紅.包皮環扎與包皮環切兩種術式的比較[J].中國男科學志，2010，24(6)：62-63.

[2] 石東明，莫雪微，羅惠冰.兒童包皮環切術的術前護理[J].國際醫藥衛生導報，2006，12(17)：166-167.

[3] 曾永威.成人包皮環扎術與環切術療效對比分析[J].現代泌尿外科雜志，2012，17(1)：49-51.

[4] 朱曉兵.淺談傳統式包皮環切術與改良式包皮環扎術對比分析[J].中國誤診學雜志，2009，9(10)：2350.

[5] 謝波，王亞晨，舒彥，等.包皮環扎術與傳統包皮環切術臨床療效的比較分析[J].健康研究，2011，31(1)：23-25.

[6] 孟慶忠，馬紀江，劉沛，等.雙切口法包皮環切術120例分析[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：83-90.

Objective To investigate the foreskin cerclage and circumcision operation treatment for adult. Methods In our hospital prepuce operation in treatment of adult patients with 124 cases, were randomLy divided into observation group and control group,the observation group were treated with foreskin cerclage, the control group were treated with circumcision,comparative effectiveness. Results Operation time of the observation group was (6.68±0.19) min,of the control group was (27.13±0.56)min, blood loss,edema in time and the complication rate of the observation group was significantly lower than of the control group, the healing time,appearance satisfaction scale and cost was significantly higher than that of control group (P＜0.05). Conclusion The foreskin cerclage and circumcision,each has its own characteristic,should be combined with the specifi c circumstances of patients rational choice.

Foreskin cerclage; Circumcision; Adult

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.048

234300 安徽泗縣中醫院（孟慶軍 朱品文 蘇孟）