殼聚糖宮頸抗菌膜在宮頸LEEP術后創面愈合的臨床觀察

覃花嬋

殼聚糖宮頸抗菌膜在宮頸LEEP術后創面愈合的臨床觀察

覃花嬋

目的 觀察殼聚糖宮頸抗菌膜應用于宮頸環形電極切除術（LEEP術）后創面的愈合效果。方法 選擇2010年2月～2012年2月宮頸疾病患者112例，均行LEEP刀手術，將112例患者隨機分為兩組，對照組56例給予常規藥物，觀察組56例在對照組基礎上給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療，觀察兩組患者創面愈合情況。結果 觀察組愈合56例，愈合率100%，對照組愈合51例，愈合率91.07%，兩組差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組創面平均愈合時間（29.5±5.5）d，對照組創面平均愈合時間（42.5.5±4.5）d，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。結論 殼聚糖宮頸抗菌膜可縮短創面愈合時間，是LEEP術后防止感染的有效方法，可在臨床推廣。

殼聚糖宮頸抗菌膜;宮頸環形電極切除術;創面愈合

為縮短術后創面愈合時間，本研究在宮頸環形電極切除術后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月～2012年2月宮頸疾病患者112例，均行LEEP手術，將112例患者隨機分為兩組，對照組56例患者給予常規藥物進行治療，年齡22～49歲，平均（31.5±17.5）歲，病程1～9年；觀察組56例患者術后在對照組基礎上給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療，年齡23～48歲，平均（32.5±17.5）歲，病程1～10年。兩組患者在年齡、性別、病程等各方面差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床表現 所有患者臨床均表現為白帶增多，51例呈黃色膿性白帶，31例呈乳白粘稠樣白帶，30例白帶伴有血性；69例患者表現為下腹墜脹、腰酸、腰痛，43例患者表現為較嚴重的腰痛與下腹痛。

1.3 納入及排除標準 所有患者均經白帶常規與組織病理學檢查確診為宮頸糜爛，同時排除細菌性陰道病，念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋病及宮頸惡性病變。

1.4 治療方法

1.4.1 手術治療方法：所有患者均于月經干凈后3～7天內進行手術。距碘不著色區外緣0.5cm處開始，從左至右或從上至下緩慢均勻地連續移動電極，如果病灶面積大，可分多次切割，切除深度約1～2cm，切除組織及時送病理檢查。術后禁性生活3個月，每月復查。

1.4.2 對照組術后治療方法：給予抗生素3d。

1.4.3 觀察組術后治療方法：在對照組基礎上采用殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江西歐斯公司）治療，消毒外陰、陰道后將殼聚糖宮頸抗菌膜用專用支架送入宮頸創面粘附，無菌紗團壓迫，24h后取出紗團，7d后再用一片。

1.5 療效判斷 觀察兩組創面愈合時間及愈合效果。痊愈：宮頸表面光滑，糜爛面消失，黏膜無充血，無瘢痕，顏色呈粉紅色，有典型鱗狀上皮覆蓋；好轉：宮頸表面基本光滑，糜爛面消失，黏膜無充血，宮頸創面瘢痕及炎性息肉形成；無效：未達上述標準。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n,%]表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創面愈合效果 觀察兩組創面愈合效果顯示，觀察組愈合56例，愈合率100%，對照組愈合51例，愈合率91.07%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 創面愈合時間比較 觀察組創面平均愈合時間（29.5±5.5）d，對照組創面平均愈合時間（42.5.5±4.5）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見疾病。長期慢性宮頸糜爛不僅影響女性的身體健康，同時也是誘發癌變的高危因素，治療宮頸糜爛的方法主要以局部治療為主[1]，采用LEEP刀宮頸環形電極切除術是治療宮頸糜爛的簡單有效方法，但由于該手術對宮頸深層次的病變進行切除，切除后的創面需經三個過程即脫痂、滲液、出血，通常自然愈合需要4～8周，個別病例甚至超過8周[2]，在這一漫長的愈合過程中，由于結痂脫落而出現血管斷裂，極易導致創面感染，而且也會影響患者的正常生活及工作。

表1 兩組創面愈合效果比較[n,%]

殼聚糖宮頸抗菌膜的主要成分是殼聚糖、明膠海綿及活性碘，其主要作用是在抑制成纖維細胞生長的同時可促進血管內皮細胞與上皮細胞的生長[3]，活性碘具有廣譜抗菌作用，明膠海綿具有明顯的止血作用[4]。殼聚糖宮頸抗菌膜有明顯提高人體抗感染能力，而抑制細菌的繁殖和生長，可促進纖維細胞趨化、遷移、激活作用，并加速細胞增殖和組織重塑過程促進組織修復及局部止血[5]。本研究結果提示LEEP術后使用殼聚糖宮頸抗菌膜創面愈合率高，平均愈合時間短，是宮頸環形電極切除術后防止感染的有效方法，可在臨床推廣。

[1] 郭亮生,胡敏,程云霞.殼聚糖宮頸抗菌膜對宮頸環形電切術術后創面愈合的影響[J].山東醫藥,2011,51(6):40-41.

[2] Gu R,Sun W,Zhou H,et al.The performnance of a fly-larva shellderived chitosan sponge as an absorbable surgical hemostatic agent[J].Biom aterials,2010,31(6):1270-1277.

[3] 劉愛民,郭亮生,夏美慧.重組人堿性成纖維細胞生長因子對慢性宮頸炎宮頸LEEP術后創面愈合的影響[J].中國婦幼保健,2009,24(10):1419-1420.

[4] 張志,龔獨輝,周煥成.明膠、絲素殼聚糖微載體培養肝細胞的比較研究[J].山東醫藥,2010,50(12):3-6.

[5] 周玲,劉正飛,周萍.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(33):13-14.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.047

546300 廣西河池市第一人民醫院婦科（覃花嬋）