探討平戰(zhàn)時信息化建設在醫(yī)院衛(wèi)勤保障中的作用

劉愛中 曹金軍 顧仁英

隨著信息化技術的快速發(fā)展，軍隊信息化進程日益加快，建設信息化軍隊是我軍新時期的歷史使命。在信息化條件下，傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式是醫(yī)務人員利用衛(wèi)生醫(yī)療知識、醫(yī)學設備、醫(yī)學技術來解除傷員病痛，挽救傷病員生命的方法及手段[1]。為適應新形勢下的衛(wèi)勤保障工作需要，著眼圍繞保障部隊有效履行使命任務，著力抓好衛(wèi)勤準備，堅持改革創(chuàng)新，全面推進現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障建設，是軍隊各級衛(wèi)勤機構(gòu)一個極其重要的任務。軍隊衛(wèi)生信息化建設要按照上級的總體部署，以多樣化軍事任務衛(wèi)勤保障需求為牽引，全面實施數(shù)字化衛(wèi)勤工程，實現(xiàn)衛(wèi)勤指揮自動化、衛(wèi)勤資源可視化、衛(wèi)勤保障精確化和衛(wèi)勤管理科學化，努力使數(shù)字化醫(yī)院建設、數(shù)字化衛(wèi)勤建設走在后勤的前列[2]。結(jié)合衛(wèi)勤保障實踐，就如何做好平戰(zhàn)時信息化建設在醫(yī)院衛(wèi)勤保障中的作用進行探討。

1 衛(wèi)勤保障信息化建設的現(xiàn)狀

在衛(wèi)勤保障信息化建設中可借鑒外軍衛(wèi)勤保障信息化建設的經(jīng)驗，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，逐步建立信息化平臺，加快衛(wèi)勤隊伍建設步伐，逐步縮小差距，使我軍的衛(wèi)勤保障信息化水平盡快適應現(xiàn)代戰(zhàn)爭的需要[3]。在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務和醫(yī)療技術等衛(wèi)勤保障信息化建設方面取得了一些成果。目前，軍隊醫(yī)院已基本實施了“軍衛(wèi)一號”工程，并有多家醫(yī)院陸續(xù)應用了醫(yī)學影像系統(tǒng)及藥材管理信息系統(tǒng)等，利用遠程會診系統(tǒng)，提高了醫(yī)療救治質(zhì)量及診斷工作，但與其他領域信息化建設相比，醫(yī)院衛(wèi)勤保障信息化建設還需努力。

2 平戰(zhàn)時信息化建設在衛(wèi)勤保障中的作用

衛(wèi)勤保障信息化要以軍事斗爭的需求為引領，重點開展戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)勤保障信息化建設[4]，尤其是戰(zhàn)時傷員醫(yī)療后送的信息化建設。解決傷病員信息的采集與傳輸、傷病員醫(yī)療后送和衛(wèi)勤保障等問題，提升醫(yī)療衛(wèi)生裝備水平和衛(wèi)勤保障能力。同時，要以信息化建設為契機，推動衛(wèi)勤保障的科技創(chuàng)新，不斷提高衛(wèi)勤保障的組織、決策、指揮、實施等一系列過程，貫徹以信息化建設促進衛(wèi)勤保障的發(fā)展，適應現(xiàn)代信息化技術條件下多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)與衛(wèi)勤保障的要求。

2.1 提供醫(yī)療服務模式

新模式依托醫(yī)療信息共享平臺重點對雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務、網(wǎng)上預約掛號服務、遠程醫(yī)學服務、網(wǎng)上咨詢等服務模式的實現(xiàn)[5]。這就要求衛(wèi)勤保障手段實現(xiàn)高技術下的的信息化和多樣化，加強野戰(zhàn)內(nèi)外科學的研究與探討，切實提高戰(zhàn)傷醫(yī)療救治能力。

2.2 衛(wèi)勤指揮方面

在現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下，醫(yī)院衛(wèi)勤保障所需醫(yī)療人員技術精湛，能熟悉使用信息化和自動化指揮管理系統(tǒng)，實施統(tǒng)一指揮、多元構(gòu)成和聯(lián)勤保障。

2.3 衛(wèi)勤保障體制方面

醫(yī)院在平戰(zhàn)時，必須建立與高技術下信息化戰(zhàn)爭相適應的醫(yī)療衛(wèi)勤保障體制，合理分配衛(wèi)勤人力物力，各級醫(yī)療機構(gòu)必須具備在特殊環(huán)境下開展和演練緊急救治的能力，當發(fā)生突發(fā)事件時，要求衛(wèi)勤力量具備與應急機動作戰(zhàn)部隊相適應的快速反應能力，體現(xiàn)快速與高效。醫(yī)務人員要求有反應迅速、訓練有素、技術精良的衛(wèi)勤保障力量，完成對戰(zhàn)時中發(fā)生的大批傷員緊急救治和后送的，同時，還必須具備在各種條件下全天候不間斷保障的能力，只有這樣才能真正做到同步保障和實時保障。

2.4 技術裝備及其作用的改變

由于信息化裝備在戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障中的作用不斷增大，且現(xiàn)代戰(zhàn)爭強度、毀傷烈度加大，物資裝備消耗劇增，傷勢嚴重、傷情迅速惡化、陣亡率高以及衛(wèi)勤力量易遭襲擊，要求衛(wèi)勤擴充技術與物資保障力量[6]，提高戰(zhàn)時醫(yī)療救護質(zhì)量和自救互救能力，加強新型醫(yī)療設備及個人防護裝備的研究。

3 加強衛(wèi)勤人才的培養(yǎng)

隨著新軍事變革的推進和醫(yī)學模式、教育模式、衛(wèi)生服務模式的發(fā)展變化，原有衛(wèi)勤訓練體系已不能更好地滿足新時期衛(wèi)勤保障人才培養(yǎng)的需求。加之缺乏信息化戰(zhàn)爭的實踐，整體信息化水平還較低，特別是后勤保障還處于半機械化、機械化水平，信息化技術含量較低，已成為制約信息化建設的“瓶頸”。須注重研究信息化戰(zhàn)爭的發(fā)展趨勢、信息化條件下的醫(yī)療衛(wèi)勤保障，借鑒和吸取外軍經(jīng)驗教訓，加強現(xiàn)代化衛(wèi)勤人才的培養(yǎng)。

同時，要注重醫(yī)護人員的多種技能的培訓，強調(diào)時效救治高技術武器造成傷情的復雜性和現(xiàn)代戰(zhàn)時環(huán)境的多變性，要求醫(yī)護人員必須加強多種技能的培訓，要注重醫(yī)療技術水平的提高和個人專業(yè)能力素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。在組成的野戰(zhàn)醫(yī)療隊中，各成員工作應獨當一面，只有具備全科醫(yī)療知識和較強的工作能力，才能適應所擔負任務的要求。

4 醫(yī)院衛(wèi)勤保障信息化建設的發(fā)展趨勢

4.1 信息保障模式—“綜合一體”

目前，美軍的醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)勤信息系統(tǒng)和其他部門的信息系統(tǒng)已和軍隊的作戰(zhàn)部、戰(zhàn)術動員系統(tǒng)、物質(zhì)保障系統(tǒng)以及地方的緊急情況局、醫(yī)院的軍人就醫(yī)統(tǒng)計形成了一個整體[8]，以獲得整個戰(zhàn)線所有戰(zhàn)傷情況的整體信息。平戰(zhàn)時醫(yī)院信息化建設將以計算機信息化技術為基礎，以指揮自動化系統(tǒng)為核心，以信息化網(wǎng)絡為平臺，以信息資源共享為目的，實現(xiàn)信息獲取、傳輸、處理和利用一體化的信息保障系統(tǒng)。針對高技術局部戰(zhàn)爭帶來各種戰(zhàn)傷多元化的特點，著眼未來戰(zhàn)爭的需要，將軍事醫(yī)療救治機構(gòu)進行點狀布勢，有效地實現(xiàn)信息化救治。

4.2 醫(yī)療信息模式—“虛實結(jié)合”

在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，以高科技密集型的信息建設技術為基礎，構(gòu)建平戰(zhàn)時“虛擬醫(yī)療救護”模式，實現(xiàn)最優(yōu)化保障，是未來科學規(guī)劃實施平戰(zhàn)時醫(yī)療保障不可缺少的重要內(nèi)容和新趨勢。既有醫(yī)療服務實體，又能最大程度地進行非實體醫(yī)療力量虛擬整合；既能完成近戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療救護任務，又能快速實施遠程醫(yī)療救護保障，形成較為完整的戰(zhàn)時醫(yī)療救護體系、結(jié)構(gòu)流程。實現(xiàn)戰(zhàn)前衛(wèi)勤動員、戰(zhàn)時醫(yī)療保障及戰(zhàn)傷救治一體化的保障系統(tǒng)。在制定醫(yī)療信息利用標準上，不僅要加強平戰(zhàn)結(jié)合的信息化基礎建設，以擴大醫(yī)療保障功能，通過智能化軟件提高醫(yī)療救護效率和水平。

4.3 救治模式—“遠近并舉”

近年來，我國醫(yī)療救援隊參加剛果金維和任務和赴巴基斯坦軍醫(yī)療救援行動，醫(yī)療救治的距離遠近不同，軍事醫(yī)療保障模式正在發(fā)生巨大變化。應用醫(yī)療設備與醫(yī)療技術、信息技術與通信技術將戰(zhàn)場上各個救治信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫、通信系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷和監(jiān)護系統(tǒng)、傷病員治療系統(tǒng)和后送平臺連接起來，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。遠程醫(yī)療系統(tǒng)可使各級救治的醫(yī)護衛(wèi)生人員通過語音、數(shù)字、視頻和電子媒體交流信息，使戰(zhàn)區(qū)和后方基地的專科醫(yī)療技術、診斷能力和治療方案等得到最大限度的利用。部隊醫(yī)院在醫(yī)療救護與搶救過程中，應用遠程醫(yī)療救治和戰(zhàn)傷醫(yī)療專家系統(tǒng)[9]，指導戰(zhàn)地救護人員實施醫(yī)療救治，這樣大大提高了醫(yī)療救治的成功率。遠程醫(yī)學水平的提高依賴于醫(yī)院信息化的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化水平越高[10]，提供的數(shù)據(jù)也就越完整、越準確，遠程醫(yī)學的效果也就越明顯。

5 結(jié)語

總之，信息化條件下戰(zhàn)爭的模式應是以精確的定位、精確的打擊、精確的救援支持系統(tǒng)為依托的點多面廣、需求復雜的綜合信息化保障模式[11]。需要我們在制定方案、進行演練、綜合保障時密切盯住醫(yī)療衛(wèi)勤保障需求，練合成、練分組、練遠距離立體保障，練小單元、多位點、全覆蓋的保障模式[12]。我們在訓練中緊密結(jié)合任務需求，利用信息化技術做支撐，利用智能化技術為手段，做到信息一體化，網(wǎng)絡一體化的既能分區(qū)劃片保障，又能集中集結(jié)保障；既能應對距離遠、時間長、方式多的保障，又能完成多梯次、多任務、多地域的伴隨保障。加強信息化建設下的衛(wèi)勤保障管控和指揮，練多環(huán)境下的衛(wèi)勤保障能力，練多方式衛(wèi)勤保障水平，練多跨度衛(wèi)勤保障供給，用良好的心理素質(zhì)、過硬的醫(yī)療技術及信息化建設水平完成衛(wèi)勤保障任務。認真探討平戰(zhàn)時醫(yī)院信息化建設在衛(wèi)勤保障中的作用，為打贏高技術信息化戰(zhàn)爭保駕護航的高素質(zhì)衛(wèi)勤人才。

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