國外醫院患者入院過程概述

■ 劉秀明 陳 潔

國外醫院患者入院過程概述

■ 劉秀明①陳 潔①

國外醫院 入院過程

合理有效的做好患者入院安排是醫院面臨的一個比較重要的問題，筆者簡單介紹了國外醫院的入院過程，并提出改進患者入院過程應準確的記錄患者信息、有效的使用各種技術、以及最優化醫院的資源等策略，以期為中國醫院患者入院以及掛號過程提供一些借鑒。

①美國普渡大學，美國印第安納州西拉法葉城

Author’s address：Purdue University, West Lafayette, Indiana, United States.

目前，醫院都面臨著降低成本和提高服務質量的挑戰。為了降低成本，醫院資源的利用率必須增加，而患者的住院時間必須要縮短。但是，提高資源利用率和縮短住院時間都會產生一個瓶頸，使得醫院的服務質量無法提高。因此，如何合理有效的做好患者入院安排就成為了最重要的問題。

1 醫院入院過程的特點

入院安排指得是為患者選擇一個最有效的入院服務組合。一個好的組合使患者能夠合理有效的使用醫院的資源。在醫療領域，制定一個有效地入院服務組合其實是非常復雜的，因為醫院需要協調患者整個的治療和檢查過程，把其中涉及到的所有部門都要包括進來。此外，醫院還會有一些特殊的部門或者突發的事件，這些都使得安排患者入院計劃更為復雜。例如，有緊急需要的急診患者要做及時地安排，出現突發狀況的患者可能需要緊急轉入重癥監護室或者延長住院時間，一些緊急情況或并發癥會導致臨時取消手術等。所以這些特殊性就使得醫院的部門之間比較獨立，從而導致了很多資源的管理是分散的，例如，手術室的分配就是由不同部門根據其具體需要分散做出的。因此，一個有效的患者入院安排系統不僅僅需要高技術，還要能夠適應醫院這種組織機構比較分散的特點。

2 醫院入院患者的來源

要想有效的利用醫院的資源，首先要對患者作出一個分類，國外醫院住院的患者主要有以下幾個來源：（1）工作時間從私人診所推薦來的患者；（2）工作時間以外沒有通過推薦直接入院的患者；（3）為需要醫療幫助的患者提供服務；（4）不得拒絕患者入院診治；（5）急診室來的必須入院治療的患者；（6）如果醫院病床不足，也必須為需要入院的患者加床。

3 醫院入院的過程

國外的很多醫院都有非常明確的入院過程規定，主要包括：（1）要彬彬有禮地接待患者入院，讓患者有賓至如歸的感覺。絕大多數人在住院的時候都需要安慰。（2）在患者到達醫院以后，首先被引導至最近的掛號區，如果患者已經辦理了提前掛號，那么就可以很快的開始入院過程。如果患者沒有辦理過提前入院掛號，那么就要首先填寫一些基本信息，包括簽署同意醫生診治的同意書、提供患者的保險信息、以及醫生和其他醫護人員診治時需要的信息。（3）在患者家屬把信息交給辦理入院手續的工作人員時，應該同時把負責該患者的護士或護理助手的名字填寫到患者資料上。此外，患者資料還應該包括如下一些信息：患者的名字和地址、年齡、出生日期和宗教、性別及婚姻狀況、醫院編號和掛號編號、職業、緊急聯系人及其電話號碼、家庭醫生、日期和時間、過敏史。（4）為患者制定一個護理計劃。（5）制定疼痛管理（pain management）計劃。（6）患者被安頓好之前，患者家屬不能夠進入病房，除非患者家屬要馬上離開，在這種情況下可以允許家屬見到患者。在患者家屬離開之前要通知他們探視的時間。（7）入院時要檢查患者的體重、血壓、體溫、脈搏、以及所有異常的狀況。（8）患者的尿樣要盡快送檢。

在完成以上步驟以后，就要詳細記錄患者的身體狀況。首先是身體上的，主要包括身體的清潔情況、皮膚的顏色和狀況、視力情況、患者躺在病床的位置、是否有以前手術或事故中留下的傷疤、聽力、語言或視力是否有缺陷、是否有呼吸困難、皮膚是否有疹子、行動是否困難、是否有任何疼痛等。其次是精神上的，主要包括緊張和焦慮、抑郁、憤怒、困惑、以及嗜睡和昏厥。做完這些記錄以后，患者的私人物品和衣物會被放入儲物柜或者鼓勵其家屬帶走，特別是貴重的物品。

4 保護患者醫療信息的隱私權

美國公民權利辦公室提出的醫療信息隱私法案是用來保護患者醫療信息隱私權的。醫療信息隱私法案為保護美國電子醫療信息的安全設立了全國統一的標準。此外，還有患者安全法案中關于隱私的規定，也保護患者的安全性。

美國醫療信息隱私法案規定，醫院需要根據該法案的規定制定相應的政策來保護患者隱私。在入院掛號的時候，患者都要閱讀這些規定并且簽名。如果醫院沒有按照隱私法案的要求，就要受到相應的懲罰。

2005年病人安全與治療改進法案中關于患者安全的規定進一步規定了如何保護患者的隱私權。

5 改進患者入院掛號過程的策略

改進患者入院過程主要包括準確的記錄患者信息、有效的使用各種技術、以及最優化醫院的資源。

入院掛號的準確性與患者的安全也息息相關。因為入院掛號時記錄的患者信息為入院后醫生的診治提供參考。溝通是提高患者入院掛號過程準確性的第一戰略，這里的溝通指的是醫護人員之間的溝通。醫護人員定期的溝通，可以使大家及時的了解入院掛號過程中存在的問題，并予以及時的糾正。

對負責入院掛號的工作人員的獎勵也是提高準確性的方法。例如，美國一家醫院規定當掛號的準確率達到90%以上時，就給予獎勵，結果發現入院掛號的準確率大大提高了。

有些醫院還采用了智能卡的技術，患者入院時，可以在機器上刷卡自己完成掛號過程，這種技術既提高了效率，又大大減少了醫院記錄重復的情況。

醫院還可以與社區大學合作，為負責掛號的工作人員開一些課程，使他們更熟悉醫院掛號的過程，并且設立一些資格考試，工作人員可以獲得不同等級的資格，使掛號的過程更為專業。此外，醫院高層管理者也要及時地給掛號人員一些信息回饋，讓他們了解自己工作的重要性，因為他們是醫院的門戶，患者的第一印象就是從他們而來。

通過以上一些策略，醫院的確在提高入院掛號準確性和效率方面取得了成效。筆者希望通過對國外醫院入院過程做簡單的介紹，為中國醫院患者入院以及掛號過程提供一些借鑒。

[1] http://findarticles.com/p/articles/mi_m3257/is_7_62/ai_n28092996/.

[2] http://www.timesofmalta.com/articles/view/20091205/local/healthcare-reform-launched-patientregistration-scheme-among-keyfeatures.284693.

[3] http://www.ecdoh.gov.za/uploads/files/140906153034.htm.

[4] http://www.hhs.gov/ocr/privacy/.

Review on hospitalization process on overseas

/ LIU Xiuming, CHEN Jie

Chinese Hospitals.-2012,16(2)：77-78

foreign hospital, hospitalization process

Rational and effective hospitalization process is an important problem in hospital. hospitalization process on overseas have been briefly introduced. accuracy recording patient information, effective using technical methods and optimizing hospital resources can help promoting hospitalization process.

劉秀明：美國普渡大學消費者科學與零售系教授，國際培訓主任。

E-mail：liuss@purdue.edu

2011-11-24](責任編輯 張曉輝)