實施護理崗位管理 持續推進優質護理

劉 建 鄭一寧 張 健

隨著優質護理服務向深入持續推進，探索護理人員由身份管理向崗位管理，對護理人力資源合理配置和科學管理，以績效激勵為杠桿，統合增效，提高醫院綜合管理質量和水平，激發護理人員的積極性是我們面臨的重要問題。

1 解放生產力，實踐護理崗位管理

1.1 護理崗位

崗位是組織要求個體完成的一項或多項責任，并為此賦予個體的權力的總和。護理崗位是注重護理產品與產出價值量為崗位設定標準。既突出崗位與程序的對應性，又體現出由對人的管理向對制度管理轉移的重點和特點。開展優質護理服務的核心就是轉變護理模式[1]。

1.2 護理崗位設置

績效管理是管理者確保雇員的工作活動以及工作產出能夠與組織的目標保持一致的過程，其對于組織目標的實現起著至關重要的作用[2]。我們在崗位管理概念實踐的基礎上，建立崗位設置標準，對現有的79個護理單元進行崗位梳理、崗位測評、崗位評估、崗位評價等。通過崗位梳理，評估各護理單元工作內容，運用評價工具對護理崗位進行科學評價獲取的崗位得分，確定每個崗位和工作單元在護理組織中的相對位置，構建全院護理各崗位的橫向、縱向關聯體系，以此實現內部公平性。經科學測評確定我院護理單元的崗位設置共625個，其中病區護理崗位527個，門診護理崗位61個，手術室護理崗位19個，支持系統護理崗位18個。

1.3 學習和借簽國外崗位管理理念

我院分派8批護理管理者，前往不同國家和地區，學習、考察護理崗位管理，通過學習使大家開闊視野，拓展思路，更新護理理念。特別是德國護理崗位管理，對我們有更多的啟發，有很強的實用性，易于借鑒。依據德國的準入、培訓和激勵的護理崗位設置及管理流程，建立適合我院特點的護理崗位梳理、崗位測定和崗位評價等流程，進行護理崗位設置和管理。

1.4 以解放生產力為指導思想，實施護理崗位管理

護理人員是醫院的主力軍，激發護理人員的積極性十分重要。我們對護理人力資源施行科學管理，激勵機制、精細化管理與崗位管理相結合，綜合提高醫院管理的效率與效能。依據崗位設置項目，各崗建立職責明確的崗位說明書，依托各崗位設置特點和特性，以教育水平、專業特性、知識、技能及風險為維度，建立以崗位分類的107項職責，1000余項各崗位職責細則的崗位說明書。根據國際崗位設定評價標準，對我院56個護理工作單元，其中33個病區護理單元，6個護理支持系統護理單元，17個門診系統護理單元依據崗位的風險系數、崗位工作量及崗位內部工作承受程度進行系數測定，測量出崗位間的特點與需求。

2 崗位管理與績效分配

2.1 績效管理的體系設計

績效管理的體系設計直接關系到護理考評工作的實效性。護理績效考核是人力資源管理的中心環節，是組織提高核心競爭力的重要工具，是實施各項管理工作的基礎和依據。[3]通過績效管理的流程再設計，將績效計劃、績效實施、績效評價、績效反饋和績效結果應用五個方面實施，從而建立護理績效管理體系。將護理績效管理變為對護理人員的崗位管理，提升為提高護理人員工作質量、改善工作方法的有效手段。

2.2 護理績效方案實施與管理

依據測量結果，通過護理工作數量、護理工作內涵及軟件支持體現并建立護理績效考核6大指標庫，包含效益指標庫、任務指標庫、關鍵能力發展目標指標庫、護理質量指標庫、工作態度指標庫、周邊績效指標庫。

2.3 績效管理與崗位管理的評價相結合

通過對任務維度、態度維度、能力維度和管理維度等進行崗位及工作單元定量評價，與績效分配及管理有機結合，依據崗位價值系數設定，使績效數據與崗位價值對應結合，更好地體現了臨床護理崗位多勞多得、提值增效的特點。

2.4 軟件支持

隨著計算機技術的普及和應用，計算機軟件已經成為現代組織管理的強有力工具，我院通過將先進的管理理念軟件化，在護理管理的軟件工具上，實現四大軟件平臺建設，分別是科室管理軟件平臺、崗位管理軟件平臺、績效管理軟件平臺、人員管理軟件平臺。軟件平臺建設與支持，使得護理管理工作科學、準確、快迅，提高了管理工作效率。

3 崗位管理促進護理質量持續提高

3.1 建立護理質量標準體系

以護理崗位管理為切入點，通過崗位設置，護理人員的動態管理，建立護理質量標準體系，優化護理流程，提高護理質量。

3.2 建立崗位人員準入標準

在崗位管理基礎上，建立崗位人員準入標準、崗位考核標準和崗位質量達標標準。通過崗位設置及質量管理，轉變管理理念，實現由對人的個體管理到對崗位的制度管理。激發護理人員主動學習的自覺性和主動性，真正提高臨床護理觀察病情的質量和水平。

此外，崗位護理質量標準中體現優質護理服務內涵，將整體護理程序、PDCA管理理理論及實踐貫穿于質量標準的全過程，體現在崗位實踐中對病人進行全面、全程、連續護理內容，將知識與實踐結合。

3.3 促進構建和諧護患關系

在崗位實踐及質量提高的基礎上，滿足臨床護理安全的需求，能夠根據社會需要和醫院發展現狀，及時調整和合理配置各專科護士的數量和比例[4]，從而提高護理質量，提高病人滿意度和安全感，增加護患有效溝通，構建了和諧的護患關系。

4 結論

以護理崗位管理，做為優質護理服務的重要舉措和切入點。通過我們的初步探討與實踐，深刻體會到護理崗位管理在推進優質護理服務深入開展中發揮了巨大的作用，是建立優質護理服務長效機制的重要舉措。對調動護理人員積極性，實行科學化的護理管理，搭建護理人員職業生涯成長空間起到良好的促進作用。

[1]馬曉偉副部長在護士崗位管理試點工作研討會上的講話[EB/OL]. 2012-03-09.http://www.moh.gov.cn

[2]Janz.Brian D. James C. Wetherbe，Gordon B. Davis and Raymond A. Noe.Reengineering the systems development process : the link between autonomous teams and business Process outcomes[J].Journal of Management Information Systems.1997,14(1):41-68.

[3]周健,倪彬.建立護理崗位績效考核動態管理體系的探索.現代醫院雜志,2010,7(10):141

[4]葉志弘.完善護理管理機制 促進專科護士發展.中國護理管理雜志,2011,11(9):9.