民族地區突發公共衛生事件“三網”構建*

徐萍風，張 焜

(寧夏醫科大學人文社科部，寧夏 銀川 750004，1371735141@qq.com)

突發公共衛生事件是指在衛生領域內，嚴重危害人民健康安全，危害社會公共衛生安全的重大、突發事件的發生，如群體性疫病、傳染病疫情、職業中毒、重大食物中毒和其他危害公共健康的突發事件。這樣的事件一旦發生，尤其在民族地區發生，后果將十分嚴重。

1 民族地區突發公共衛生事件應對的重要性

突發公共衛生事件呈現出以下主要特點:第一，成因多樣性。包括自然災害、事故災害、環境污染、生態破壞、交通事故、生物恐怖、動物疫情、致病微生物、藥品危害、食物中毒以及職業危害等，這些都可能導致公共衛生事件爆發。第二，傳播廣泛性和危害復雜性。經濟社會交流密切頻繁的當今時代，疫情一旦爆發，就有可能大范圍的傳播;不但對人們健康有影響，而且對社會穩定、環境、經濟乃至政治都有很大的影響。第三，分布差異性和新發事件增多性。分布差異性表現在時間分布差異、空間分布差異以及人群分布差異等。新發事件不斷產生，如艾滋病、“非典”疫情、人禽流感疫情、人感染豬鏈球菌病以及手足口病等近年來新發現的病種。第四，處理綜合性。處理突發公共衛生事件需要多方面的配合:包括技術層面和價值層面的配合，直接任務和間接任務的配合，責任部門和其他部門以及國際和國內的相互配合等。第五，危機意識懈怠性。公共衛生事件頻繁發生，與公共衛生事業各相關方對危機認識不足有關，也與政府投入的公共衛生事業經費不足有關，還與各級管理部門的管理不善等有關。公共衛生事件危害嚴重，不但影響人民健康、經濟發展，還會影響社會安定團結。[1－2]

2 民族地區突發公共衛生事件“三網”構建

民族地區突發公共衛生事件的“三網”構建，是指把公共衛生科技體系建設融入社會經濟發展的整體構架中，將政府行為引入公共衛生體系建設中，充分發揮民族地區政府在突發公共衛生事件應急處理中的指揮和組織協調職能，自上而下建立起民族地區政府領導、衛生部門技術支持、其他部門配合和民族地區群眾參與的上下聯動、縱橫交錯的立體應急處理機制網。[3]

2.1 突發公共衛生事件責任網

在民族地區應急處理分級管理、共同負責的原則下，明確各級政府、衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構在處理、應對突發公共衛生事件中的職責和任務。[4]其具體包括三方面內容。

2.1.1 明確責任人。

明確民族地區政府的分管領導是突發公共衛生事件的第一責任人，下屬衛生行政部門主要領導是直接責任人，區域內疾控中心以及衛生監督、醫療等技術部門的主要領導是相關責任人，基層鄉鎮衛生院的領導、醫務人員和鄉村醫生是具體責任人。

2.1.2 明確責任人的責任。

根據職能分工，可將責任人的責任自上而下分為五個層面:第一層面，政府的責任:省或自治區人民政府負責處理特大突發公共衛生事件;地或市、自治州級人民政府負責處理較重及以上事件;縣級政府負責處理本縣內所有的事件;鄉鎮政府處理本鄉鎮內的事件。第二層面，各級衛生行政部門的責任:根據機構職能權限自上而下依次為，省或自治區衛生廳－地或市衛生局－縣衛生局－鄉鎮級衛生行政部門。各級衛生行政部門應當時刻關注、全面掌握突發公共衛生事件發展動態、及時安排人員、提供技術、調配資源，采取應對措施。各級衛生行政機構不僅要派出工作組，負責領導也應親自到場處理事件。第三層面，疾病預防控制和醫療救助部門的責任:各級疾病預防控制中心不僅要全程監測、調查處理事件，而且要擔負起指導下級疾控中心工作的責任;醫療機構要負責突發公共衛生事件的緊急救護、技術指導與支持等工作。第四層面，鄉鎮衛生院的主要職責:承擔對突發事件的及時上報和緊急救援工作，并要積極尋求上級技術援助;派出工作人員巡視各村，了解本轄區疾病動態;指導本鄉鎮疾控工作、督促鄉村醫生清查疫情，并及時匯總上報給上級部門等。第五層面，鄉村醫生的責任:擔負起對職能區域內公共衛生管理工作責任，巡查環境衛生、飲水衛生、除害滅病和衛生狀況異常等情況，負責傳染病和疫情的應急救護并及時上報，平時擔負健康知識和防病知識宣傳，實施計劃免疫責任。

2.1.3 分級管理責任。

依據各級責任人的分工，民族地區應該建立五級自上而下的事件處理責任機制，并采取科學的管理模式，做到分工明確、職責明晰。同時實施“目標管理責任制”，層層簽訂責任書，落實責任，并使之經常化和制度化，確保各級各項責任落實到具體人員，以保證民族地區人民健康、經濟發展、社會穩定。

2.2 信息報告網

通過規范民族地區突發公共衛生事件報告的內容、報告的格式和報告的期限，建立健全準確、快速的突發公共衛生事件信息報告體系，以確保民族地區相關決策機構及決策領導及時掌握突發公共衛生事件的發生、發展動態和輿情，正確決策、合理處置和及時應對，將突發公共衛生事件的危害控制在最小范圍。

信息報告網不僅要求自下而上快速報告機制能夠正常啟動，而且要求自上而下的信息發布機制也能正常啟動。準確、及時的信息發布能夠穩定公眾心態、緩和緊張情緒，有利于采取積極有效的危機應對措施;同時，信息公開、透明也維護了民眾知曉權，并保障了社會和人心的穩定。[5]

2.3 緊急醫療救助網

緊急醫療救助網是對突發事件進行技術處理和對患者實施救治的服務體系。由民族地區五級自上而下的管理人員和多學科專家組成，不僅要成立突發公共衛生事件救護領導小組，還應成立急性外傷救護中心、急性傳染病救護中心和急性中毒急救中心。通過組建應急救治隊伍，形成省或區、市、縣、鄉鎮和村五級突發衛生事件緊急醫療救助網，明確應急救護的責任和任務，保證應急救治隊伍隨叫隨到;同時大力開展急救人員的技術培訓。各級醫療保健機構特別是鄉村醫務工作者掌握初步、簡便和有效的救治手段，儲備常規救助藥物，設立并公開急救電話，完善救護和監測設備，保證救護交通工具完好無損，確保民族地區緊急救助網暢通、高效地運行。

另外，還應建立完善的突發公共衛生事件應急處理技術體系和考核評估體系;豐富和發展突發公共衛生預警機制，促進民族地區公共衛生的科技進步。

[1] 李樹林，莎日娜.民族地區突發事件的特殊性與應急管理體系研究[J].廣播電視大學學報:哲學社會科學版，2010，(2):99 －101.

[2] 張曉燕.關于高海拔民族地區突發公共事件應急管理的思考[J].青海社會科學，2012，(3):128 －132.

[3] 耿文奎，葛憲民.突發公共衛生事件監測預警及應急救援[M].北京:人民衛生出版社，2008.

[4] 耿文奎，李勇強，韋輝，等.行政責任追究是預防與控制突發公共衛生事件的核心[J].中國衛生事業管理，2004，(9):516 －518.

[5] 吳群紅，郝艷華，趙忠厚.與危機共舞——突發公共衛生事件管理方略[M].北京:科學出版社，2010.