健康干預在中老年女性骨質疏松患者中的應用

張巖紅 (唐山工人醫院骨密度室，河北 唐山 063000)

骨質疏松多發生于中老年人，其中女性患者的發病率為90%，男性患者的發病率為61%但對于骨質疏松的治療沒有確切有效的方法〔1〕。我院對中老年骨質疏松女性患者進行健康干預，在輔助治療方面有較大進步。

1 資料與方法

1.1 病例入選標準 所有病人均為自愿參加本次研究的50歲以上女性，并自愿填寫骨質疏松知識調查問卷，同時進行雙側股骨頸骨密度測定，按照WHO定義的標準排除病例，以低于年輕人平均骨密度，即T≤－2.5 SD為骨質疏松的診斷標準，其中T＞1 SD為骨量正常，－2.5 SD＜T≤－1 SD為骨量減少，T≤－2.5 SD伴有一處或多處骨折為嚴重骨質疏松。

1.2 臨床資料 選取我院2008年6月至2012年6月收治的中老年骨質疏松女性患者220例，均符合病例選擇標準，隨機分為治療組和對照組，治療組110例，年齡50～91歲，平均(78.2±4.5)歲;對照組110例，年齡50～90歲，平均(77.9±4.3)歲。兩組患者年齡無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規治療，即在治療期間給予常規護理，在出院時予口頭指導，囑患者按時服藥并戒煙戒酒，同時進行適量的運動。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎上，入院時向患者及其家屬發放健康教育處方并對患者定期進行相關疾病知識、飲食習慣、心理行為等健康干預，加強督促力度以完成其要求目標。

1.4 觀察指標 (1)根據患者治療前后疼痛的緩解程度分為:顯效:患者疼痛癥狀減輕3/4或完全消失;有效:患者疼痛癥狀減輕1/2;無效:患者疼痛癥狀減輕1/4或無任何改變。(2)根據患者掌握的有關疾病健康教育內容的程度分為:掌握:患者能復述80%以上的宣教內容;基本掌握:能復述60% ～80%;未掌握:復述內容達不到60%。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者的療效比較 治療組治療后顯效80例(72.7%)，有效24例(21.8%)，無效6例(5.5%)，總有效率為94.5%。對照組治療后顯效 54例(49.1%)，有效 28例(25.5%)，無效28例(25.4%)，總有效率為74.5%。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明常規治療加健康干預的療效明顯優于常規治療。

2.2 兩組患者相關知識掌握程度情況比較 治療組掌握相關知識的有82例(74.5%)，基本掌握21例(19.1%)，未掌握7例(6.4%)，總掌握率為93.6%。對照組掌握相關知識的有56例(50.9%)，基本掌握27例(24.5%);未掌握的有27例(24.6%)，總掌握率為75.4%。治療組對相關知識的總掌握率明顯高于對照組(P＜0.05)，說明通過健康干預，患者對相關知識掌握的明顯好于未進行健康干預的患者。

3 討論

骨質疏松是由于骨量下降導致骨微結構發生退化、骨脆性加大，導致骨折概率提高的一種全身性骨骼疾病〔2〕。骨質疏松患者多為中老年人，尤以中老年女性為多。有關調查顯示，在過去的30年間，我國患骨質疏松的人數增加了300%，預計到2010年我國骨質疏松患者將達到1.1億，到2050年將超過2億，用于治療骨質疏松的醫療費用增長驚人〔3〕。

本研究主要探討的是健康干預對中老年女性骨質疏松患者的影響。主要干預手段包括:(1)對骨質疏松的病因、危害以及防治的措施加大宣傳的力度。可以通過在醫院、社區里進行宣講、報紙、廣播、板報等方式進行健康方面的指導，主要內容有癥狀、臨床表現以及所需的預防措施等，在醫院定期舉行骨質疏松相關健康知識的講座，發放相關內容的健康知識宣傳手冊。(2)患者加強運動鍛煉和適當曬太陽。有研究表明，運動是骨質疏松最有效的預防方式〔4〕。經常運動的老年人，其平衡能力較不運動的同年紀人要好，體內的骨密度也要高于不運動的同年紀老人，且不容易摔倒。陽光中的紫外線可促進人體內的維生素D合成，也可提高對鈣磷的吸收，有利于骨鈣的沉積，從而增加骨鈣的含量。(3)加大對鈣、維生素D的攝入量。鈣是骨組織形成的主要成分之一，增加對鈣的攝入可以有效地糾正鈣平衡，對骨吸收有抑制作用，更好地實現骨重建〔5〕。相關研究表明，不同時期對鈣的需求量不同:哺乳期為1 000～2 000 mg/d，青春期為 1 000 ～ 1 200 mg/d，成人為400～500 mg/d，絕經期的婦女為 1 200～1 500 mg/d，老年人為1 000～1 200 mg/d〔6〕。由此可見，老年人、絕經期婦女對鈣的需求量有較大的增加。合理的飲食是攝取鈣最優的方式，其中奶制品是攝入鈣的最好的來源，其可為人類提供高達72%的可利用鈣。攝入適量維生素D可利于對鈣的吸收，富含維生素D的食物有魚肝油、奶、肝、蛋黃等。(4)培養良好的生活習慣。酗酒、長期吸煙、過量飲用咖啡等生活習慣易導致骨質疏松的發生。(5)加強骨質疏松相關的家庭教育和指導。骨質疏松患者的治療離不開家庭的支持，在治療過程中，應向其家屬宣傳該病病因、臨床癥狀、有可能出現的并發癥，并提高患者及其家屬的安全防范意識，讓家屬合理地協助患者的生活，幫助其恢復，從而減少并發癥發生率，提高生活質量。

綜上所述，骨質疏松受到飲酒、吸煙、過量飲用咖啡、運動、飲食習慣等多方面因素的影響。通過對中老年女性骨質疏松患者加強相關知識宣傳，適量運動、曬太陽，加大對鈣、維生素D的攝入，培養良好生活習慣，家庭的支持等相關的健康干預可以有效地預防骨質疏松，提高其療效。

1 唐卡毅.仙靈骨葆防治骨質疏松癥的研究進展〔J〕.重慶醫學，2009;38(12):1535-7.

2 夏維渡，李 梅，孟迅吾.骨質疏松癥:危險因素與鑒別診斷〔J〕.中國醫學論報，2009;7(4):13-5.

3 戴永利，李海英.老年人生存質量的影響因素〔J〕.中國療養醫學，2007;16(11):665.

4 馮曉帆.上海市淮海社區老年人衛生服務需求及滿意度調查〔J〕.社區衛生保健，2007;6(5):322.

5 王 勇，魏 平，王海慧.密鈣息治療骨質疏松癥43例觀察〔J〕.重慶醫學，2006;35(9):795-6.

6 趙彩霞.中老年人骨質疏松癥的健康干預〔J〕.中國老年保健醫學，2007;5(5):25-7.