西帕依固齦液治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效分析

周麗琴

正畸治療過程中，常因牙齒機械清潔困難而致口腔微生物大量繁殖、細菌毒素及代謝物損害牙周，牙齦菌斑積聚，導致牙齦炎或牙周炎。本文觀察西帕依固齦液預防及治療固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月在我院口腔科門診接受正畸治療的錯合畸形患者55例，年齡12～18歲，男25例，女30例。經基線檢查的患者隨機分成實驗組28例，對照組27例。兩組患者性別、年齡及各項指標在治療前均衡可比。選擇標準:均為恒牙列;此前無牙齦炎等牙周疾病;均采用直絲弓矯治技術;無系統性疾病;近2個月內未使用過抗生素(包括藥物性牙膏);此前未進行過牙周機械治療及矯治術;無西帕依固齦液藥物過敏史;患者知情同意，簽署同意書。

1.2 實驗方法 兩組均給予常規口腔衛生保健。實驗組使用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司，規格:30 mL/瓶)，對照組使用0.9%生理鹽水。4次/d含漱，三餐后10 min和睡前各1次，用量10 mL/次，含漱時間3 min，含漱后30 min內禁止進食及漱口。每位患者均檢查牙位6顆，即11、16、26、31、36和46。每顆指數牙檢查近中頰面、遠中頰面、頰面正中、近中舌面、遠中舌面和舌面正中6個位點。固定正畸治療同時、用藥后1個月及3個月后觀察記錄。

1.3 觀察指標 菌斑指數(PLI)(Quigley-Hein法)［1］:0分:未見菌斑;1分:牙頸部見散在點狀菌斑;2分:牙頸部見多發點狀菌斑，但寬度不超過1 mm;3分:菌斑不超過牙面1/3;4分:菌斑覆蓋牙面1/3～2/3;5分:菌斑超過牙面2/3。齦溝出血指數(SBI)(Mazza法)［1］:0分:正常牙齦，輕探后不出血;1分:牙齦有水腫，但探針探之不出血;2分:牙齦探診處呈點狀出血;3分:牙齦探診后易出血，出血溢出齦緣;4分:牙齦有自發性出血傾向或形成潰瘍。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計量資料用±s表示，應用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較 實驗組和對照組患者牙齦狀況良好，牙周PLI、SBI相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較(±s)

表1 固定正畸治療前兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數＞0.05 ＞0.05 28 0.082±0.068 0.092±0.056對照組 27 0.083±0.067 0.094±0.057 t值 0.05 0.13 P值

2.2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較

實驗組和對照組牙周各臨床指標值均較治療前升高，對照組更明顯，與實驗組相比差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較(±s)

表2 固定正畸治療1個月后兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數28 0.156±0.078 0.116±0.058對照組 27 0.226±0.082 0.183±0.057 t值 3.24 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較

實驗組和對照組牙周各臨床指標值均較治療前及治療1個月后上升，對照組更明顯，與實驗組相比差異均有統計學意義(P＜0.01)，見表3。

表3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較(±s)

表3 固定正畸治療3個月兩組牙齦狀況比較(±s)

PLI SBI實驗組組別 例數28 0.368±0.076 0.412±0.066對照組 27 0.786±0.083 1.235±0.082 t值 34.97 41.07 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

在正畸固定矯治過程中，由于矯治附件的安放，口腔的機械清潔受到影響，常致口腔微生物聚集及菌群失調，菌斑產生［2］。而菌斑積聚是導致牙齦炎和牙周炎的啟動因素及早期表現［3］。正畸患者早期控制菌斑是預防牙齦炎發生的關鍵。由于機械清潔效果有限，所以，選用化學方法輔助去除菌斑成為一種臨床常規措施。西帕依固齦液是維吾爾醫學名方，由沒食子一味中藥組成。沒食子成分具有多種藥理活性，對部分細菌及病毒均有一定的抑制作用。據研究，西帕依固齦液有抗炎、止痛、止血、防腐的作用［4］。該藥對金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有很強的抑制作用，從而抑制牙菌斑的形成［5］。西帕依固齦液還能有效拮抗內毒素致牙齦成纖維細胞增殖，抑制炎性細胞因子IL-6導致的早期毛細血管通透性增高、滲出等病理變化，對牙齦組織有預防性保護作用［6-7］。本文縱向比較結果顯示，固定正畸治療后1個月及3個月，兩組PLI及SBI均較治療前上升，提示固定正畸治療易導致早期牙齦炎及牙周疾病的發生。組間橫向比較結果顯示，用藥后3個月，實驗組與對照組PLI、SBI相比差異有統計學意義(P＜0.01)。治療過程中均未見過敏及不良染色等不良反應。

綜上所述，西帕依固齦液有確切的抗菌、消炎等作用，能有效控制固定正畸患者早期牙齦炎的發生，療效安全、確切。

［1］ 孟煥新.牙周病學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:951.

［2］ 胡穎.西帕依固齦液治療單純性牙齦炎40例臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，4(23):151-152.

［3］ 羅穎，丁一，王萌，等.西帕依固齦液的抑菌作用和防治牙齦炎的臨床效果評價［J］.國際口腔醫學雜志，2009，36(4): 394-397.

［4］ 韓靜，張菁，張良瓊，等.西帕依固齦液治療牙齦炎引起的牙齦出血的療效觀察［J］.北京口腔醫學，2010，18(3):168-169.

［5］ 楊波.沒食子應用于口腔固定矯治患者治療中對牙周健康的作用［J］.新疆醫學，2008，38:38-39.

［6］ 哈木拉提·吾甫爾，艾比拜·玉素甫，鐘良軍.西帕依固齦液對內毒素誘導人牙齦成纖維細胞分泌IL-6的抑制作用［J］.中南大學學報(醫學版)，2006，31(3):326-328.

［7］ 艾比拜·玉素甫，哈木拉提·吾甫爾，鐘良軍.西帕依固齦液對LPS抑制人牙齦成纖維細胞DNA合成和細胞周期改變的影響［J］.中南大學學報，2006，31(4):483-486.