保婦康栓聯合自凝刀治療宮頸糜爛的臨床分析

張艷環

宮頸糜爛在生育期婦女十分常見，占婦科門診數的40%～50%［1-2］，是宮頸癌的一個重要誘發因素。宮頸糜爛不僅增加患者的痛苦，而且對婦女的健康及生活質量產生嚴重影響。此外，宮頸的粘稠膿性分泌物會阻礙精子穿過，從而導致不孕［3］。物理方法是治療宮頸糜爛有效手段。其原理是應用各種物理方法破壞糜爛面的單層柱狀上皮，使其在壞死脫落后，被新生出的復層鱗狀上皮所覆蓋。臨床上廣泛使用的方法有冷凍、激光、射頻、紅外線凝結以及微波等。本文對80例宮頸糜爛患者聯合應用保婦康栓和自凝刀治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年9月我院收治的宮頸糜爛患者80例，年齡23～51歲，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組接受單純自凝刀射頻治療，觀察組接受保婦康栓+聯合自凝刀射頻治療。術前所有患者常規白帶檢查、TCT液基組織病理學檢查或細胞學檢查，所選患者排除宮頸惡性病變及急性生殖器炎癥。兩組患者在年齡、孕周、孕次等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將月經結束后的3～7 d作為手術時間，在術前排空尿液，患者取膀胱截石位，對外陰陰道進行常規消毒，陰道窺器暴露宮頸，擦拭宮頸分泌物并消毒，將功率設定為40 W，在患者腰骶部放置電極板，緊貼皮膚，將自凝刀的刀頭傾斜面與宮頸糜爛面相接觸，開啟手柄治療開關，探頭滑動于糜爛面，范圍以超出糜爛面周圍約2 mm為宜，最好使糜爛面呈現出乳白色或蛋黃色，手術時間為2～4 min。術后每晚置入陰道1粒保婦康栓，8 d為1個療程。對照組患者在射頻自凝刀手術后，用碘伏涂抹創處。術后均服用抗生素以預防感染，禁止性生活及盆浴2個月。兩組患者均在術后4周和8周接受隨訪，觀察其治療效果及不良反應。

1.3 療效評定標準 痊愈:患者癥狀消失，糜爛面消失，且宮頸變光滑。顯效:患者癥狀消失或有所減輕，重度宮頸糜爛減緩為中度宮頸糜爛，或中度宮頸糜爛減緩為輕度宮頸糜爛。無效:雖然癥

狀有所改善，但患者糜爛面的大小未出現明顯變化或無變化。有效=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計數資料比較應用χ2檢驗，計量資料以±s表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糜爛分度與療效的關系 兩組對中輕度宮頸糜爛的療效比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組治療重度的宮頸糜爛的有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 糜爛分度與療效的關系

2.2 糜爛分型與療效的關系 兩組治療單純型和顆粒型糜爛的有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，而觀察組治療乳突型宮頸糜爛的有效率高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 糜爛分型與療效的關系

2.3 兩組患者創面愈合時間比較 對照組40例，平均愈合時間為(5.85±0.81)d，觀察組40例，為(3.92±0.08)d，兩組比較，t=7.754，P＜0.05。

2.4 不良反應 兩組治療后均存在局部、脫痂期出血及排液等不良反應，觀察組陰道排液的平均持續天數為10～14 d，對照組為12～20 d，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

宮頸糜爛主要是由于不良的衛生習慣或局部抗感染能力較差、缺乏雌激素等原因造成。及時發現宮頸糜爛并進行積極有效的治療，能夠減少宮頸癌的發病率，從而減輕患者痛苦、提高其生活質量［4］。臨床主要表現為宮頸糜爛，往往會由于急性宮頸炎未能得到徹底的治療，使病原體藏匿在宮頸粘膜里，從而形成慢性炎癥，該病在分娩流產或手術受到損傷的宮頸中多見，由于受到病原體的侵入而導致感染［5］。在北京、上海等城市的統計中顯示，宮頸糜爛患者的宮頸癌的發病率是無糜爛婦女的10倍。因此，對宮頸糜爛進行積極治療是預防宮頸癌的重要手段［6-7］。此外，宮頸的粘稠膿性分泌物會阻礙精子穿過，從而導致不孕。

物理治療是治療宮頸糜爛常用的有效手段，其中射頻自凝刀是物理治療的新方法［8］。通過自凝刀微創技術，使射頻治療源經自凝刀，準確地將其介入到病變部位，對其治療功率、范圍以及時間自動精確地進行控制，以正常組織不受損傷為前提，通過介質損耗及歐姆損耗2種方式，使病變局部組織吸收電能，出現生物高熱效應，從而使病變組織凝固、變性、壞死，最終脫落，之后被新生的鱗狀上皮覆蓋，從而實現治療的目的。射頻自凝刀治療宮頸糜爛的效果受到廣泛認可，具有較高的治愈率，但在術后會出現排液現象，這與水腫消退、宮頸組織破壞以及壞死組織的脫落有很大關系，患者完全治愈大約需要4～8周，療程較長。而保婦康栓屬于純中藥制劑，主要成分為莪術及冰片，對支原體、細菌、真菌以及病毒均有效，使宮頸糜爛面的柱狀上皮細胞組織壞死，最終脫落，之后長出新的鱗狀上皮，此外，還可以增加糜爛面的血液循環，并增加末梢白細胞，提高吞噬細胞的能力，增強組織的更新修復，從而縮短了創面的愈合時間。保婦康栓聯合自凝刀射頻的治療效果明顯優于單純射頻治療，且療程短，不良反應少，操作簡便，是治療宮頸糜爛的理想方法，值得臨床推廣使用。

［1］ 孫立華.微波聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健雜志，2008，23(3):414.

［2］ 王慧蓮，戴奎歆.射頻聯合中藥制劑治療重度宮頸糜爛486例［J］.中國生育健康雜志，2010，21(6):365-366.

［3］ 張玲莉.自凝刀射頻加保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察［J］.海南醫學，2007，18(1):83-84.

［4］ 孫廣范.保婦康栓配合射頻自凝刀治療重度宮頸糜爛臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2007，7(6):35-36.

［5］ 楊志平，吳昕.LEEP聯合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(10):239-240.

［6］ 刑小於，康曉梅.保婦康栓在治療宮頸糜爛中的應用［J］.臨床醫學，2010，23(7):2477-2478.

［7］ 于建霞.保婦康栓治療妊娠期生殖道感染125例療效觀察［J］.河北中醫，2010，32(6):903-904.

［8］ 王翠英，劉彥華，呂權.保婦康栓治療宮頸糜爛50例［J］.河北中醫，2010，32(12):1782.