輔助器具適配培訓的探索世界宣明會四川省輔助器具技術培訓總結

李樹偉，陳龍偉，李紅霞

輔助器具是指由殘疾人使用的，特殊生產的或通常可獲得的，用于預防、代償、監測、緩解或降低殘疾的任何產品、器具、設備或技術系統[1]。由于殘疾的多樣化，致使改善功能障礙的輔助器具也因人而異多樣化。輔助器具的適配既是一門專業性強的技術，又是殘疾人和專業服務人員面臨的具體問題。由于我國輔助器具適配服務體系建設起步晚、起點低、基礎薄弱，專業服務人員缺乏，且總體水平較低[2]，個性化的輔助器具技術特點得不到發揮，甚至給使用者造成一定的人身損害[3]。

輔助器具適配是我國輔助器具事業發展的主要方向，需要醫工結合，團隊合作，并有社區康復管理人員、社區康復協調員、殘疾人及家屬的密切配合。為推廣科學的輔助器具適配理念和技術，充分發揮輔助器具作用，提高功能代償的效果，更好地為殘疾人服務，世界宣明會于2009年10月～2011年6月在四川省開展輔助器具適配技術專業人員的培訓。培訓從實際需要出發，培訓范圍涵蓋輔助器具適配和無障礙環境建設的各個領域。世界宣明會在資金等方面給予支持，保證培訓的順利進行。其特點總結如下。

1 培訓內容涉及多個領域

輔助器具適配是個綜合工程，涉及多學科、交叉學科的多種門類技術。為使輔助器具適配工作順利進行，需要工程師、治療師、康復醫師和骨科醫師共同介入，組成團隊，協作完成[3]。適配團隊每一個崗位均非常重要。為了有效地銜接各個崗位，在開展輔助器具適配培訓時，培訓對象需要多領域人員參加。每個領域人員在學習和提高自身業務的基礎上，了解團隊其他崗位的工作程序和技術程序，以增加理解和互信，更好地協同作業。本次培訓對象包括殘聯工作人員、輔助器具工程師、治療師、康復醫師和骨科醫師，涵蓋輔助器具適配各個環節，既體現培訓人員的全面性，又保證相關技術人員在將來的輔助器具適配工作的合作和銜接的順暢。

2 課程設計系統而全面

本次培訓課程設計豐富、合理，基本涵蓋輔助器具適配的各個領域。主要課程包括各類殘疾人的篩查技術和標準、適配方案的設計與討論、適配的基本程序、適配的評估、輔助器具的使用和改造、社區康復、無障礙設施的改造、康復治療的基本方法等。豐富的課程內容能使培訓對象對于輔助器具的適配知識有系統的了解。除此之外，根據無障礙環境建設的評估、施工需要，特意聘請建筑行業的專業技術人員講解有關建筑改造的基礎知識，使評估和施工具有可操作性。這是以往培訓所沒有的內容。

3 師資力量雄厚

本次培訓的教師來自輔助器具適配各個領域的國際、國內知名專家學者。培訓專家在各自領域均有豐富的理論知識和實踐經驗，保證了授課的質量。專家們帶來了國際、國內領先的觀點和適配方案，使學員既能從國際的領先視角來分析和看待輔助器具的適配，又能著眼于國內和地區現狀；既能在理論方面增長見識，又能在實踐環節得到提高。

4 培訓突出實踐操作

本次培訓除了安排豐富的課程外，還安排了較大比重的實踐環節，注重對學員實踐操作的培養。參觀了四川省八一康復中心，了解和學習治療、康復設備的使用，體會適配中醫工結合；選擇典型病例，讓學員參與現場評估與討論，使學員了解和掌握具體的適配程序；安排多個具體的成功和失敗輔助器具適配的案例，讓學員討論輔助器具適配中棄用的原因和對策；在四川省假肢廠進行實習，參與假肢、矯形器篩查適配、安裝及訓練工作，以積累實踐經驗；與全國部分輔助器具生產廠家進行經驗交流，了解各種輔助器具的特點和具體應用，參與各種輔助器具性能和設計的討論。通過以上舉措，培訓體現了理論與實踐的結合，突出了實踐操作環節，使學員更好地理解和掌握輔助器具適配的理論知識，為將來工作打下良好基礎。

5 加大輔助器具科學適配的宣傳

第二次殘疾人抽樣調查數據顯示，在中國8296萬殘疾人中，只有7.92%接受過輔助器具服務，38.62%有輔助器具的需求。這一數據除了已接受輔助器具服務狀況令人擔憂外，更應該引起大家關注的是殘疾人對于輔助器具需求遠遠低于應有的比例。人們對于輔助器具的需求比例不如醫療服務與救助和康復訓練與服務的比例高；人們對于康復服務的概念還停留在醫療水平，而并沒有認識到輔助器具在康復中同樣起到不可忽視的作用[4]。

選配輔助器具不是技術越高越好，功能越全越好，價格越貴越好，而是以有利于殘余功能的利用和狀況的改善為目標。本次培訓的學員多來自輔助技術服務的基層部門和殘疾人家庭。通過對他們進行培訓，首先讓學員樹立正確的適配觀念，然后通過他們把正確的適配理念推廣、影響到廣大殘疾人，促進輔助器具科學適配的宣傳。

6 為輔助器具適配培訓大批人才

目前，我國缺乏輔助器具適配領域人才。參考衛生部標準，每2000名殘疾人需要一套康復評估小組，包括1名康復治療師、1名康復工程師、1名輔助技術從業者和1名輔助技術供應商，2011年，我國需要41480名康復治療師，124440名輔助技術工程師等具有康復科學與技術專業知識的技術人員。目前，中國康復技術人才的缺口非常大，各類康復技術人員不到2萬人。與發達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低[4]。

本次培訓給四川輔助器具工作有針對性地培訓了各類技術人員和殘疾人家屬共計2100名，其中社區康復協調員1200名，醫生300名，輔助技術專業人員200名，康復管理人員100名，殘疾人親屬300名。其針對性體現在對于醫生培訓的重點在于使其了解康復醫學知識，具備殘疾人功能評估的能力，指導康復訓練；掌握輔助器具相關知識，指導輔助器具適配。對于社區康復協調員培訓的重點在于使其了解輔助器具作用和家居無障礙改造要求，能配合開展輔助器具適配的有關工作。對于輔助技術專業人員培訓的重點在于使其掌握無障礙環境實施的設計和改造，各類輔助器具的適配、改造、制作、維修，使用指導。對于康復管理人員培訓的重點在于使其掌握輔助器具適配內容、相關要求和流程，了解輔助器具適配、家具及環境無障礙改造等相關知識。對于殘疾人親屬培訓的重點在于使其掌握家庭護理的一些基本知識，更科學地護理和幫助殘疾人。

這次培訓考慮到輔助器具適配和無障礙環境建設所設計的諸多方面，是輔助器具適配的培訓工作的有益探索和實踐，相信會促進四川輔助器具事業的進一步發展，也為今后的輔助器具適配的培訓提供了經驗。

[1]朱圖陵,金德聞.輔助器具與輔助技術[J].中國康復醫學雜志,2006,21(3):252-254.

[2]陳振聲.中國殘疾人輔助器具服務體系的構建[J].中國康復理論與實踐,2011,17(6):583-585.

[3]金樂民.中國殘疾人輔助器具服務之探索[J].中國康復醫學雜志,2007,22(3):244-245.

[4]王玨,邱卓英.殘疾人康復需求分析與對策研究[M].北京:華夏出版社,2008.