基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)體會

程長琴

吉林省鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

當(dāng)今護(hù)理行業(yè)的很多問題無法通過單一途徑或護(hù)士個體的自我提升予以解決。手術(shù)室護(hù)理工作中生理、物理、化學(xué)及病毒感染等各種因素可對護(hù)士健康構(gòu)成威脅。所以重視和加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)及自我保護(hù)。采取相應(yīng)的措施，杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生，是確保護(hù)士身心健康的關(guān)鍵。本文著重從危害因素和防護(hù)措施等方面淺談基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)體會。

1 危害因素

1.1 化學(xué)因素 各種化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境，直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康［2］。刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

1.2 物理機(jī)械因素及意外傷害 手術(shù)室電器較多，使用時出現(xiàn)故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進(jìn)行消毒，出現(xiàn)機(jī)械故障須進(jìn)行維修時，通過接觸可對皮膚粘膜，眼睛等產(chǎn)生危害。手術(shù)中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀［3］。有的護(hù)士在術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機(jī)會較多，易引起感染。

1.3 病原微生物的侵襲 手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲，手術(shù)室就成了某些疾病傳播的直接場所［4］。傳染病人在術(shù)中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

1.4 心理因素 手術(shù)室的工作環(huán)境和任務(wù)決定了它長期面對創(chuàng)傷、疾病和死亡，對醫(yī)生和護(hù)士肯定是一種不良刺激。同時超負(fù)荷的工作量，長時間站立和緊張的工作環(huán)境對人體也產(chǎn)生一定的壓力，可引起工作中出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、厭惡工作等現(xiàn)象。

1.5 生理因素 手術(shù)室的工作性質(zhì) (如無規(guī)律、工作持續(xù)時間長、長時間站立等)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不能正常進(jìn)食導(dǎo)致胃病或造成雙下肢靜脈回流受阻，引起下肢靜脈曲張等。

2 防護(hù)措施

2.1 工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對皮膚粘膜的損害。

2.2 嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施。使用紫外線消毒時，如出現(xiàn)故障，進(jìn)行維修時，應(yīng)戴眼鏡及防護(hù)面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

2.3 護(hù)士患乙肝的機(jī)會要高于常人2～4倍，手術(shù)室護(hù)士感染機(jī)會更大［5］。對微生物因素的有效防護(hù)應(yīng)做到工作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項的檢查，如為陽性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。手術(shù)室被污染的區(qū)域，如器械臺、托盤、腳蹬、手術(shù)床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計、聽診器等放入熏箱消毒。嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求，對手術(shù)室被污染的物品嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的廢棄物處理流程，進(jìn)行分類、包裝、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒及處理［6］。手術(shù)間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開窗通風(fēng)換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣、手術(shù)衣、手套、鞋套等，離開手術(shù)間，進(jìn)行淋浴［7］。

2.4 手術(shù)室護(hù)士要保持良好的心態(tài)，培養(yǎng)和增強(qiáng)心理承受能力，發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)精神。除急癥手術(shù)外。術(shù)前對手術(shù)所需時間要有一個充分估計，盡可能合理安排工作和生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證必要的睡眠，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

3 體會

手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性存在很多職業(yè)危害因素，給護(hù)士帶來了很多職業(yè)不良影響，潛在的職業(yè)隱患，已引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。要認(rèn)真分析危害因素，采取確實可行的防護(hù)措施，增強(qiáng)護(hù)理工作者的自我防范意識，是可以把手術(shù)室護(hù)理工作危害減少或降低到最小的。

［1］王志芳，手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)體會 ［J］實用醫(yī)技雜志，2011，11:1225－1226

［2］申利敏，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與自我防護(hù)探討［J］中國誤診學(xué)雜志，2010，23:5632

［3］李娜，淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)［J］中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，6(2):159－160

［4］劉維萍，手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)［J］中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(4):115－116

［5］任玲玲，手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù) ［J］臨床合理用藥雜志，2012，6:122

［6］許家麗，顧超瓊，手術(shù)室護(hù)理人員自我防護(hù)的現(xiàn)狀和展望［J］現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(22):3400－3401

［7］郝德彥，郝德坤，手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)體會［J］中國誤診學(xué)雜志，2010，23:5623