舒經湯配合針灸治療肩周炎20例臨床觀察

文光烈

吉林省延吉市豆滿江門診部，吉林 延吉 133000

肩周炎中醫稱之為“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種常見病、多發病。因風寒濕邪客于血脈筋肉，或外傷筋骨或勞累過度，筋脈受損，瘀血內阻，脈絡不通，不通則痛，日久筋脈失養，拘急不用所致。筆者于2010年以舒經湯配合針灸治療該病療效顯著，總結如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例均為我門診部的門診病人，男8例，女12例;年齡40～55歲，平均47.5歲;病程最短2月，最長3年，平均1.6年。

1.2 中醫診斷標準 (1)多見于50歲左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發病。(2)肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關節上舉，后伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(3)肩部腫脹不明顯，肩關節周圍有廣泛性壓痛，日久可見肩部肌肉萎縮。

1.3 西醫診斷標準 (1)多為中年人或老年人，多繼發于肱二頭肌腱鞘炎，或上肢外傷。

(2)肩部疼痛:開始時較輕，以后逐漸加重，晝輕夜重，不能睡于患側。疼痛可向頸、耳、肩胛、前臂和手放射。(3)肩部活動受限:以上臂外展、內旋、外旋為明顯，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(4)體征:肩部腫脹不顯，肩前、肩后、肩峰下三角肌止點處有壓痛，以結節間溝處為明顯;可見三角肌萎縮;肩關節的活動范圍受限，特別是外展、上舉、外旋和內旋。 (5)X線檢查:常規攝片無特殊發現，后期可見肩部骨質疏松，無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。

2 治療方法

采用舒經湯為主，配合針灸方法。方藥組成:姜黃30 g，海桐皮15 g，羌活10g，當歸10g，白術10g，赤芍10g，甘草5g。若氣血凝滯，經絡臂痛不舉，姜3片，入沉香磨汁少許服，寒濕凝滯經絡加桂枝、薏苡仁各15g，少加附子行經，痰滯經絡加南星、半夏、烏藥、白芥子各10g，酒二匙調服，水煎溫服，7貼為一療程。針灸療法，穴位以條口透承山 (雙側)、后溪 (對側)、中渚 (對側)、肩髃、肩貞、肩髎為主，用瀉法或平補平瀉法，留針30分鐘，一日一次，7次為一療程。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效評定標準

治愈:肩部疼痛消失，肩關節活動恢復正常;好轉:肩部疼痛基本消失，肩關節活動基本恢復正常;有效:肩部疼痛有所減輕，肩關節活動有所改善;無效:肩部疼痛、肩關節活動受限無改善。

3.2 結果

20例中，痊愈11例，顯效4例，有效3例，無效2例，總有效率90%。

4 討論

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫學稱之為“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等，是以肩關節疼痛為主，先呈陣發性酸痛，繼之發生運動障礙的一種起病緩慢，病程較長的常見病、多發病。本人在門診部，主要采用湯藥和針灸的方法治療肩周炎。舒經湯來源于《方藥合編》具有祛風利濕，舒筋活絡，行氣止痛之功效，主治肩臂疼痛不舉之代表方，二十世紀三十年代開始朝鮮族醫師 (朝醫)主要用本方來治療肩周炎。本方重用姜黃，外散風寒濕邪，內行氣血，活血通經止痛;羌活，善入足太陽膀胱經，祛風濕，止痛，以除頭項肩背之痛見長;海桐皮，祛風濕，通絡止痛;當歸、赤芍活血行氣止痛;白術，健運脾胃，燥濕利尿，以除濕邪;甘草，調和諸藥。針灸療法，取手三陽經穴為主，局部取穴，肩髃、肩貞、肩髎，疏通肩部經絡而止痛;循經取穴，條口透承山，條口和承山一屬足陽明胃經，一屬足太陽膀胱經。足陽明胃經在肩部的走向路過缺盆而絡督脈的大椎，與足太陽膀胱經相交會于肩部。兩穴經氣上行同交于肩，所以治療肩周炎有奇效;后溪、中渚屬輸穴，主體重節痛，通絡止痛。通過內外調治的方法來治療肩周炎確實療效顯著，值得臨床借鑒。

［1］《方藥合編》黃度淵

［2］《針灸學》汪安寧