護理干預對小兒弱視治療的影響

黃紅英

江西省撫州市第一人民醫院信息科，江西 撫州 344000

弱視是兒童較為常見的眼病，不僅單眼或雙眼視力會明顯下降，而且會失去雙眼單視和立體視，嚴重影響生活質量。據有關部門統計，我國有3億多兒童，大約有100萬弱視兒童，所以今天對弱視兒童的治療刻不容緩，但是近年來應用綜合治療仍有部分弱視兒童效果不佳，為了進一步提高弱視治療效果，提高治愈率，我們就應該針對其中的影響因素實施系統化的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2008年1月至2011年1月在我院就診的3～6歲弱視患兒112例 (196眼)，隨機分為兩組。對照組和干預組，對照組58例 (100眼)，僅進行常規的弱視治療，干預組54例 (96眼)，在進行弱視治療的同時，針對性的實施系統化的護理干預。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 采用國際標準視力表檢查視力，在自然光線下以5米距離進行視力檢查，并用角膜映光法、遮蓋去遮蓋法查眼位，將遠視力低于1.0列為視力低常，對視力低常和斜視者給予0.5%阿托品眼藥水/膏，3次/d，連用3d，于第4天驗光，結果采用國際標準視力表檢查矯正視力，同時眼科常規檢查，將眼部無器質性病變，無斜視4～5歲矯正遠視力在0.6～0.8，小于4歲矯正視力在0.5～0.8，且屈光度≤+2.25D者定為可疑弱視，視力低于此標準者定為弱視。

1.2.2 干預方法

1.2.2.1 營造環境 為了讓患兒在治療期間不產生逆反心理，醫院不但要創造一個舒適的環境，而且還要給他們一個自己的活動空間，可以做游戲、玩耍、看書，以豐富患兒的治療生活，避免感到枯燥無味而厭煩治療。在訓練室內播放患兒愛聽的童話及兒歌，以增加樂趣。

1.2.2.2 心理護理 對患兒及家長實施有效的心理護理，保持正確的心態是弱視訓練成功的保證。①患兒心理護理。心理學家Fantz根據嬰兒具有喜歡看圖象畫面的“自然傾向”提出了弱視治療中的優先注視法。在臨床實踐中也可以通過像他們的大朋友一樣，以“小朋友”、“寶寶”等稱呼為問候語，拉近與患兒的心理距離。要與他們經常談心，讓患兒感覺到有充滿親情的溫馨感，告訴他們沒有正常的視力就難以從事多種工作，如司機、解放軍、警察、藝術家等，將成為終身憾事。讓他們知道治療弱視的重要性，以能積極主動配合治療。②患兒家長的心理護理。弱視患兒家長對患兒處于極大地關愛，都特別急于了解弱視的病因、治療方法，怎樣預防復發及弱視對患兒的危害。這時我們護理工作者應以親情化服務和高質量的工作讓患兒家長放心，解除他們的顧慮。向他們解釋由于患兒視物不清會引起磕碰等行動不變，還會導致短期內學習成績下降，這時就需要全社會付出更多的愛心，在生活上細心照料，學習上給以適當鼓勵。若此時家長產生厭煩的心理，不予配合，或限制患兒行動，或粗暴責備都將使治療無法堅持，導致不良后果，這樣的事例在臨床上也屢見不鮮。因此，應讓家長本著科學的態度積極讓患兒接受醫生規范的治療，只有這樣才能給弱勢患兒及家長創造良好的心理環境。

1.2.2.3 親情化服務 ①建立醫療檔案。在治療期間為每個弱視患兒建立檔案，從患兒治療開始到結束治療的情況，都要進行詳細記錄。在治療過程中應對患兒家長及親屬進行有效的治療宣傳，使其更明確治療過程，以增加患兒家長的治療信心。②進行親情化服務。在患兒治療期間，遇特殊情況如患兒家長及親屬需暫離患兒，我們就更應像他們的親人一樣幫助照看患兒，使家長放心，進而對醫護人員更加依靠，信賴，這樣使家長覺得治療更方便，更親切。

1.2.2.4 健康教育 患兒弱視治療的成敗常與家長配合程度密切相關，所以要做好家長的健康教育在治療中也是非常關鍵的環節。應提高家長對弱視的認識，引起對弱視治療的重視。通常弱視患兒在治療早期視力提高比較明顯，家長比較滿意，但到后期視力增長往往會出現一個“平臺期”而停滯不前，家長堅持一段時間后便失去耐心和信心而放棄治療，使治療半途而廢，這時要告知家長這是弱視治愈的一個必經之路，度過這一時期視力將會進一步提高，如不堅持會造成視力下降，那樣還要重新給孩子治療，等于重新開始。要告誡家長，弱視即使治愈也有可能復發，所以應定期復診，確保遠期療效。

1.2.2.5 定期隨訪 要求患兒按時到醫院檢查，以便了解視力情況及眼睛度數，對離醫院較遠的患兒加強電話隨訪，以便及時了解情況，記錄好準確數據。并且可以提醒家長督促患兒訓練，并給予信心，給患兒以希望。

1.2.3 療效判斷標準 按照1996年全國兒童弱視斜視工作會議討論通過的標準進行療效評價：①痊愈：視力提高至0.9或以上;②進步：視力提高2行或以上;③無效：視力提高1行或不變或視力下降。

1.2.4 統計學方法 對收集的資料采用 Excel2003錄入、整理，SPSS10.0軟件進行統計學分析。

2 結果

本組病例隨訪時間3年，對照組患兒有效61眼，無效39眼，總有效率61%。干預組患兒有效88眼，無效8眼，總有效率91.7%。見表1，由此可見弱視患兒中實施護理干預組比對照組療效明顯要好。兩組間相比χ2=25.26，P＜0.01，說明在統計學上有顯著差異。

3 討論

弱視是兒童發育時期對視功能危害較重的眼病，3歲前是兒童視功能的關鍵期，8歲前屬于敏感期，因此抓住最佳矯正時機，掌握正確的方法可以使治療效果事半功倍，而本文針對學齡前期患兒的心理特點開展護理干預，結果表明：干預措施是切實可行的，做好弱視患兒的護理干預對治療弱視，縮短療程，提高治愈率具有重要作用。只要早期發現、早期干預、早期治療，均可獲得滿意的結果。

表1 2組患兒治療效果比較

［1］王寧，王敏，陳兵.弱視患兒依從性對治療效果影響的觀察及護理對策.現代護理，2007，13(8)：768-769

［2］王媧，劉青.弱視患兒的人性化護理.中國實用護理雜志，2007，23(11)：42

［3］彭妙.3～6歲兒童弱視的調查分析及護理干預.中國實用護理雜志，2008，24(6)：44-45