中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論及其臨床意義＊

胡 霜，王 欣，楊秋莉

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)系，濟南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)藥理學(xué)系，濟南 250355;3.中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700)

中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論是“五臟神明論”的重要組成部分，在中醫(yī)古籍中應(yīng)用廣泛，但因其較為抽象，論述散在于歷代中醫(yī)文獻及文化典籍中，魂魄理論在臨床實踐中未能充分發(fā)揮其作用。同時，隨著各醫(yī)院情志病科的設(shè)立以及對情志病的深入研究，都不得不面對魂魄在情志病中的致病作用及治療作用，因此，本文通過深入闡釋魂魄的概念、功能及臨床特點，以期使魂魄理論在中醫(yī)心理學(xué)的臨床實踐中發(fā)揮更好的指導(dǎo)意義。

1 魂魄的基本概念

人生命的誕生源自父母之精，神是精所化，魂魄是“神”的一部分，魂和魄屬于五神范疇，因二者既有區(qū)別又聯(lián)系密切，往往并稱魂魄。魂魄雖是神的重要組成部分，但二者的屬性不同。在《人身通考·神》中說:“神者，陰陽合德之靈也。惟神之義有二，分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意智思慮之類皆神也。”魂魄分屬陰陽的原因在《靈樞·本神》中解釋為:“生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。”可見，魂魄是在先天精、神形成之后的生命活動現(xiàn)象，神屬陽，精屬陰，故隨神往來的魂為陽神，是外在的功能表現(xiàn);隨精出入的魄為陰神，是陰精物質(zhì)所化。

2 魂魄的功能及特點

2.1 魂魄——不同層次的精神活動

魂和魄雖然都屬于神，卻分屬不同層次的精神活動。魂是指能離開有形軀體而獨立存在的精神現(xiàn)象，是具有一定的思維、判斷和分析能力的較高級的精神活動。魄是指依附于有形的軀體而產(chǎn)生的感知覺、動作等行為活動和一些與生俱來的、本能的、低級的精神活動。孔穎達曰:“附形之靈者，謂初生之時，耳目心識、手足運動、啼呼為聲，此則魄之靈也;附所氣之神者，謂精神性識漸有所知，此則附氣之神也。”具體表現(xiàn):“魄”與視、聽、溫、觸等感知覺、記憶以及本能的非條件反射性動作等實象相聯(lián)系。張景岳以“魄之為用，能動能作，痛癢由之覺也”(《類經(jīng)·臟象》)而釋之，朱子曰:“魄盛則耳目聰明，能記憶”(《類經(jīng)·天年常度》)。魂是對溫度的高低、視物的遠近、聲音的頻率、睡眠深淺、氣味的厚薄、聽覺的強弱等表象具有一定層次的認(rèn)知活動，是比魄更為高級的精神活動［1］。如《朱子語類·卷三》曰:“人之能思慮計畫者，魂之為也。”

2.2 魂魄與睡眠功能的關(guān)系

睡眠是人重要的心理生理現(xiàn)象。“寐”屬陰，“寤”屬陽，寤寐就是人身之神處于陰陽動靜的兩種不同狀態(tài)，故曰“神動則寤”、“神安則寐”［2］。魂屬陽，魄屬陰，寤寐的交替循環(huán)也是陽魂和陰魄的動靜變化。肝開竅于目，清醒時魂游于目，通過視覺感知產(chǎn)生進一步的認(rèn)知活動，魂雖為陽神卻需陰血滋養(yǎng)，夜臥血歸于肝，血舍魂，故睡眠時魂內(nèi)收返于肝。故《血證論》曰:“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝。”《齊物論》說:“其寐也，魂交。其覺也，形開”，說明精神意識活動在睡眠時降低，在覺醒時明顯。魂魄在晝間的感知、運動等精神活動往往在睡眠中入夢，如《血證論》曰:“夢乃魂魄役物，恍有所見之故也。”《性命圭旨》亦云:“魂晝寓于目，魄夜舍肝。寓目能見，舍肝能夢。”其中因夜間神安，陽魂雖內(nèi)收舍于肝，但由于失去了神的約束而有所動則為夢，故魂與夢關(guān)系更密切。張介賓在《類經(jīng)·藏象論》中曰:“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻游行之境是也。”《叔苴子》亦曰:“人之魂，宅于心而游于目，故覺境皆所造也。”

2.3 魂、魄功能相互關(guān)聯(lián)

魂依靠魄而發(fā)揮作用，魄又受制于魂，二者一陰一陽在人體的生命活動中既相互制約又相諧為用。因肝木藏魂，肺金藏魄，木主升，金主降，金能克木，木火能刑金，二者既相互制約又升降相伴。如《性命圭旨·魂魄說》曰:“鬼云為魂，鬼白為魄。云者風(fēng)，風(fēng)者木。白者氣，氣者金。風(fēng)散故清輕，清輕者魄從魂升。金堅故重濁，重濁者魂從魄降。”魂魄的相勝制約還表現(xiàn)了睡眠覺醒的不同特點，如《性命圭旨》曰:“夢多者，魄制魂，覺多者，魂勝魄。”魂魄功能的健全和協(xié)調(diào)是健康的重要保證。葛洪在《抱樸子》中說:“人無賢愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去則人病，盡去則人死。”顯然，當(dāng)魂魄不能各司其職、互不協(xié)調(diào)時，人就會發(fā)生疾病，而魂魄功能完全分離之時，魂飛魄散則意味著死亡。

魂魄功能的關(guān)聯(lián)與心神的統(tǒng)攝作用密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“心者君主之官，神明出焉”，故“心藏神”。神為精氣所化生，精氣足則生魂魄，因此魂魄為心神所統(tǒng)攝。正如《雜癥會心錄》中所指出:“氣足則生魂……精足則生魄……精氣交，魂魄聚。其中藏有真神焉，主于心，聰明知覺者也。”《人身通考·神》亦云:“神藏于心，故心靜則神清。魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”可見，魂魄是神的重要組成部分，雖然形態(tài)功能及五臟所屬各異，但受心神統(tǒng)攝，從而相輔相成共同調(diào)節(jié)人的精神活動。

3 中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論的臨床意義

3.1 魂魄與五臟關(guān)系

中醫(yī)心理學(xué)“五神臟”學(xué)說認(rèn)為，魂歸屬于肝，魄歸屬于肺，當(dāng)肝肺功能異常時，必然會導(dǎo)致魂魄的異常。由于衰老可以引起肺氣虛衰，以致魄隨氣衰，魄無所居，從而使魄的功能失常，出現(xiàn)耳目口舌運動失常及記憶力下降等現(xiàn)象。如《靈樞·天年第五十四》:“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。”《靈樞·本神》亦曰:“老人目昏耳聵記事不得者，魄衰也。”因五臟相生相克，故而魂魄之變亦與他臟有關(guān)，尤其與心神統(tǒng)攝之職密切相關(guān)。《性命圭旨·魂魄說》曰:“蓋因魄有精，因精有魂，因魂有神，因神有意，因意有魄，五者運行不已。”這是正常魂魄運行及與神意的關(guān)系，其間任一環(huán)節(jié)的強弱改變都將影響整個運行規(guī)律，從而出現(xiàn)精神異常。

3.2 魂魄與氣血的關(guān)系

精能生氣，氣能化精，氣為血之帥，血為氣之母，精血同源，說明精、氣、血與神密切相關(guān)。《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》曰:“精為形之基，為神之本。”魂魄為神之重要功能，附形之靈為魄，附氣之神為魂也，故而氣血的盛衰影響著魂魄的功能。《靈樞·本神》:“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。”肝氣虛則血虛，血虛則魂不守舍，無所居處驚恐不安，恐而傷腎，腎精不足，魂失濡養(yǎng)更甚。“肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。”魄居于肺，而肺主氣，魄賴氣的溫養(yǎng)與推動，只有氣血條暢充足，魂魄才能安定協(xié)調(diào)［3］。如果氣血虛衰，則會導(dǎo)致人魂魄不安，精神異常。

3.3 魂魄與疾病的關(guān)系

3.3.1 魂魄與癲狂證 魂魄受傷均可導(dǎo)致言行失常狂證。《靈樞·本神》:“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。”悲為肺志，悲哀太過肺氣耗傷，肝失其所克，魂隨氣上，就會使人狂妄癡愚，行為不正，言行失常并伴有形體改變。喜為心志，無限制的過度喜樂則心傷，心傷則肺失其所克，肺所藏之魄不降反升，故而言行狂亂失常，不能與外界正常接觸，旁若無人。張仲景在《金匱要略》中亦有“邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬于心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為狂，陽氣衰者為癲”之說。

3.3.2 魂魄與失眠多夢 邪氣入侵人體，魂魄不安，可導(dǎo)致人出現(xiàn)失眠多夢的病證［4］。《靈樞·淫邪發(fā)夢第四十三》:“岐伯曰:正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。”入夜，血歸于肝，血舍魂，魂亦應(yīng)藏于肝，精神內(nèi)收而眠。若因外邪入侵或肝氣虛、氣血虧虛等原因致肝不藏魂，則出現(xiàn)睡眠障礙。《素問·診要經(jīng)終論》曰:“肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。”《血證論·臥寐》對魂魄與睡眠和夢的論述頗為詳細:“若陽浮于外，魂不入肝，則不寐……宜斂其陽魂，使入于肝”;又按“魂雖藏于肝……肺胃之氣，擾而不靜，亦能格魂于外，使不得返也。”《血證論·夢寐》揭示了魂魄病所致夢象特征的不同:“魂為病，則夢女子花草神仙歡喜之事，酸棗仁湯治之。魄為病，則夢驚怪鬼物爭斗之事，人參清肺湯加琥珀治之。夢中所見，即是魂魄。魂善魄惡，故魂夢多善，魄夢多惡。然魂魄之所主者，神也。故安神為治夢要訣，益氣安神湯治之。”

3.3.3 魂與厥逆 肝藏魂，如果肝虛會導(dǎo)致魂失其位而逆上，出現(xiàn)厥逆的病證。《素問·刺法論》:“只如厥陰失守，天以虛，人氣肝虛，感天重虛，即魂游于上，邪干厥大氣，身溫猶可刺之，刺其足少陽之所過，次刺肝之俞。”

綜上所述，中醫(yī)心理學(xué)的魂魄理論根植于中醫(yī)以五臟為核心的臟腑理論和形神合一的基本思想，重視人的身心交互作用和整體關(guān)系。魂魄理論有著豐富的內(nèi)涵和外延，從魂魄的角度認(rèn)識人的精神活動以及心身關(guān)系，有助于完善情志病學(xué)理論和構(gòu)建中醫(yī)心理學(xué)獨特的理論體系，對指導(dǎo)臨床診斷和治療具有不可忽視的意義。

［1］滕晶.中醫(yī)五神之魂魄要素探論［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20(12):1924-1927.

［2］王克勤.論中醫(yī)心理學(xué)的陰陽睡眠觀［J］.世界中醫(yī)藥，2007，2(5):272-273.

［3］王德煌.試論中醫(yī)魂魄學(xué)說的臨床意義［J］.福建中醫(yī)藥，2003，34(4):41-42.

［4］劉應(yīng)科.馬慶楠.試探魂魄理論［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，27(4):10-11.