針灸治療風寒型面癱的臨床療效觀察

張 征

（江蘇省太倉市沙溪鎮歸莊衛生院，江蘇 太倉 215425）

面癱即面神經麻痹，是一組以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病，主要癥狀表現為口眼歪斜，抬眉、閉眼、鼓嘴等基本動作完成困難[1]。面癱嚴重影響患者的外觀，給患者造成了很大程度上的心理陰影，面癱中最常見的癥型是風寒型，為了探討針灸治療在面癱風寒型中的臨床治療作用和安全性，筆者通過對本院89例該病該癥型患者進行治療并觀察，獲得理想療效，具體心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院針灸門診2008年1月至2011年1月收治的分寒型面癱患者89例，其中男性48例，女性41例，年齡26～58歲，平均年齡（34±8）歲，所有入組患者均符合[2]《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中面癱的診斷標準。并由一名副主任醫師與主治醫師共同完成診斷。

1.2 診斷標準

起病急，在清晨醒來后出現一側面部一側面部板滯、麻木、松弛，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作；口角下垂向健側歪斜，鼻唇溝平坦，講話、哭笑或露齒動作時更加明顯，鼓腮漏氣，發爆破音困難，進食可有口角漏液現象。部分患者可有露睛流淚，額紋消失，初起時可有耳后、耳下或面部疼痛。

1.3 治療方法

早期（病發7d內）采用輕刺手法，面部取穴宜少，以體針為主（針刺器具選用蘇州醫療用品廠生產的華佗牌不銹鋼毫針進行針刺），然后使用TDP燈照射，每次30min；恢復期（病發7d后）治療以疏通面部經絡氣血為主，采用加電針（得氣后接華佗電針儀：SDZ-II型，選用疏密波，頻率2/15Hz，強度以患者舒適為度，留針30min，）、透刺等刺激手法，針陽白透魚腰、攢竹、四白、下關、地倉透頰車、合谷、大椎、風池。艾灸取穴：翳風穴，牽正穴，散笑穴。取清艾條1支（南陽市漢方艾業有限公司），將艾條一端點燃，讓燃端靠近皮膚穴位，使穴位很快得到溫熱。將艾條慢慢上提，距皮膚3～4cm，保持不動。灸時，溫熱感會使皮膚發紅卻不灼痛，局部、遠端部位還有酸、麻等舒服感覺，每次20min。

1.4 療效評定

痊愈：兩側額紋、鼻唇溝恢復對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常。顯效：雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，皺眉略顯無力，顴肌肌力約為徒手肌力IV，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱。好轉：臨床癥狀較治療前有所好轉，面部表情肌部分恢復，眼瞼基本閉合，談笑時鼻中溝及口角仍有歪斜。無效：經過治療3個療程后癥狀無緩解

1.5 統計學處理

全部數據用SPSS16.0統計軟件進行統計，計量資料以均數士標準差進行描述，治療前后比較采用t檢驗。計數資料比較用χ2檢驗。所有統計檢驗均為雙尾檢驗，顯著性水平設為P＜0.05。

2 結 果

89例風寒型面癱患者，痊愈71例（占79.76%），顯效10例（占11.24%），好轉8例（占9%）。

3 討 論

風寒型面癱在中醫的病機是由于機體正氣虛弱，脈絡空虛，營衛不固，風寒之邪乘虛而入，痹阻面部脈絡，導致氣血阻滯，經絡功能失調，筋肉失于約束，出現口眼歪斜等臨床癥狀。中醫的面癱相當于西醫的周圍性面神經麻痹，面部神經在受到風寒的刺激后，導致面神經管及其周圍神經出現炎癥，組織出現缺血、水腫、功能紊亂，壓迫到神經出現了神經癥狀。

國內外諸多文獻顯示[3,4]，面癱急性期一般是7d之內，不主張面部用電針，因為早期面部用電針可能引起已經處于炎癥的組織和神經進一步水腫，導致病情惡化。本研究在急性期亦不采用電針，在患者進入恢復期時使用電針，電針強度以患者舒適為度，患者自覺有感覺但面部不見跳動或者微見跳動且時間在20min之內可達到改善面部肌肉的血液循環和組織營養，提高新陳代謝，促進神經修復。

《針灸甲乙經》中認為：“口僻不正，翳風主之”，《針灸大成》中認為翳風穴主耳鳴耳聾，口眼歪斜，脫頷頰腫，口噤不開，不能言。牽正穴在咬肌中，淺層有耳大神經分布；深層有面神經頰支、下頜神經咬肌支和咬肌動脈分布。散笑穴位解剖位置于面部，鼻唇溝之中點處。《針灸大成》中寫道：“中風，口喎眼斜…凡喎向左者，宜灸右。向右者宜灸左…頻頻灸之…取盡風氣口眼正為度”，《素問?調經論》一書中提到：“血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣而不流，溫則消而祛之”。風寒型面癱主要是由于風寒邪的侵襲，艾條具有祛風通絡，溫散寒邪的作用，早期加用TDP燈照射，產生一個熱療的效果，使祛風散寒之功增強。根據現代臨床藥理研究可知，艾灸具有提高機體免疫力，增強體內白細胞的數量和紅細胞吞噬能力，達到了消除面神經及其周圍組織的炎癥的目的。

總之，筆者通過研究認為針刺結合艾灸對風寒型面癱具有理想療效，臨床上建議進一步推廣。

[1]邱茂良.針灸學[M].上海:科學技術出版社,2000:9.

[2]劉柳,張曉彤.廉玉麟治療周圍性面癱經驗[J].河南中醫,2011,31(6):595-596.

[3]王梅康,李卉.針藥結合治療面癱療效對比分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(9):2064.

[4]姜義飛.周圍性面癱的針刺治療經驗[J].中國全科醫學,2006,9(20):1731.