蕁麻疹患者的臨床特征分析及護理干預探討

莊素定

（廣州市番禺區鐘村醫院，廣東 廣州 511495）

蕁麻疹是由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。是臨床上常見的皮膚科疾病之一，機理復雜不明，由于該病病程纏綿不愈，治療效果不甚理想，成為目前臨床探討的熱點[1]。筆者為了制定預防和控制慢性特發性蕁麻疹疾病的社區健康干預措施提供參考依據和實踐經驗，總結本農村社區100例蕁麻疹患者的臨床特征分析，具體心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年1月至2011年1月100名本社區前來就診、按排除性標準診斷的慢性特發性蕁麻疹患者，所有患者以自愿為原則，男性61例，女性39例，年齡21～58歲，平均年齡（38±2）歲。所有患者均符合：①病程為3月至2年；②非孕產婦；③門診根據病史及體格檢查及初步實驗室檢查排除其他疾病。

1.2 臨床特征

風團反復發生，時多時少，多發作于傍晚或者夜間，每日發作1～2次不等，常經年累月不愈，持續時間可達2個月以上。在經過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規律，全身癥狀一般較輕，大多數患者找不到病因。發作部位：全身、上肢、背、腿部，少數為頭皮部以及生殖器；有瘙癢、灼熱、刺痛、出汗、入睡困難等臨床癥狀；誘發或加重因素：環境溫度升高、情緒緊張或者煩躁、出汗、活動、月經周期等因素。對患者日常生活的影響：調查中超過80%的患者認為瘙癢發作時情緒煩躁、焦慮、抑郁、注意力不集中、偏食。

2 護理措施

2.1 心理護理

蕁麻疹瘙癢嚴重，影響睡眠，患者極易產生焦慮和恐懼，這種情形會影響睡眠質量，長期惡性循環會造成患者失眠。護理人員應注意交流技巧與教育技能。在交流中注意著裝、表情，了解患者的感受和要求；耐心的傾聽并分析患者的思想，用通俗易懂的語言進行細致的心理疏導，及時調整患者心態，使其有效掌握教育的內容，勇敢地面對疾病，使患者心理處于良好狀態，調動主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理，促進康復。

2.2 飲食指導

向患者宣教了合理的飲食方法，指出了日常生活中應注意的飲食禁忌，指導和幫助患者設計一套適合患者的預防性食譜。告知發作患者機體正處在高敏狀態，對所測的過敏食物采取逐一篩選的方法，挑選出不引起過敏癥狀的食物間歇性食用，這樣避免了長期不吃蔬菜或某些食物而造成的營養缺乏的現象。

2.3 瘙癢的護理

瘙癢是蕁麻疹最典型的臨床表現，建議患者盡量處于有制冷設備的環境，通過閱讀、看電視節目或者聊天等活動分散注意力，避免使用肥皂水、熱水沖洗皮膚，盡量穿著質地較軟、細、薄的衣物。瘙癢發作時切忌使用指甲搔抓或者摩擦，減少癢-搔抓-再癢-再搔抓-用力搔抓的惡性循環，避免陽光下爆曬皮膚。

2.4 避免復發

教育患者學會資深觀察病情，注意觀察蕁麻疹每天發作的時間點、持續時間長短、緩解時間點，針對不同時間點給予針對性的治療，調整給藥時間，防范于未然。應給患者講明急性蕁麻疹為I型變態反應，往往是對某種物質過敏或由于各種激惹因素使肥大細胞脫顆粒，釋放血管活性物質，引起血管通透性增強，毛細血管擴張導致蕁麻疹。為了有效的根治疾病，預防或減少復發，筆者鼓勵患者做過敏源檢測，尋找過敏物質，以便進行針對性脫敏治療。

2.5 環境衛生宣教

蕁麻疹是一種比較復雜的疾病。病因涉及諸多方面，約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起，所以做好環境衛生宣教是具有重要意義的。部分蕁麻疹患者對花粉過敏，故應告知患者不要在室內放置花草，以免加重病情。同時注意定期開窗通風，保持空氣新鮮。瘙癢較嚴重者，外用抗過敏藥，避免搔抓。勤更換衣服，保持個人衛生。部分患者對物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質敏感，則應該避免所處環境有散發光熱的設備。

2.6 健康教育

蕁麻疹是一種發病機制尚未完全明白的慢性反復發作的變態反應性皮膚疾病，大部分患者雖然長期受到該疾病的困擾，但是對該疾病知識了解不多，療效不明顯，產生了較大的心理壓力，在使用藥物控制的情況下，異物人員應該有計劃、有目的的對患者及其家屬進行相關的知識普及。

2.7 統計學處理

全部數據的統計由SPSS11.5及Excel軟件建立數據庫，采用雙人雙輸入的方法輸入數據并進行校對后對其進行資料統計處理。用SPSS11.5統計軟件進行統計，計量資料以均數±標準差進行描述，計數資料比較用χ2檢驗。所有統計檢驗均為雙尾檢驗，顯著性水平設為0.05。

2.8 結果

100例患者中臨床治愈90例，占90%，好轉10例，占10%，臨床總有效率達100%。

3 討 論

蕁麻疹是一種常見皮膚疾病，由于各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出而造成局部水腫性的損害。心理因素是加重病情的主要因素之一[2]，有文獻報道慢性蕁麻疹患者發作時心理與睡眠具有正相關關系，心理壓抑、睡眠質量低下可導致瘙癢復發甚至加重。護理人員在關注患者生理痛苦的情況下，更應該從心理學角度出發，了解患者的感受和要求，耐心的傾聽并分析患者的思想，用通俗易懂的語言進行細致的心理疏導，及時調整患者心態，使其有效掌握教育的內容，勇敢地面對疾病，積極配合治療。

本研究39例女性中21例女性在月經期間皮膚瘙癢癥狀加劇，筆者考慮這一現象與血清性激素有不同程度變化有關，睪酮、黃體酮水平明顯增高，孕酮水平則降低，造成了蕁麻疹的復發或者加劇。

目前諸多文獻都是針對城市該病患者進行調查，國內目前針對農村社區的調查仍然較少，健康教育是護理人員的重要責任[3]，筆者希望通過本研究使農村蕁麻疹知識的普及率在一定程度上得到提高，改善農村因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，早日恢復健康。

[1]Grob JJ,Gaudy-marqueste C.Urticaria and quality of life[J].Clin RevAllergy Immunol,2006,30(1):47-51.

[2]Fortune DG,Richards HL,Main CJ,et al.What patients with psoriasis believe about their condition[J].J Am Acad Dermatol,1998,39(2):196-201.

[3]鐘美容.糖尿病住院病人干預式健康教育模式的研究[J].實用護理雜志,2003,19(3): 65-66.