美國明尼蘇達大學臨床藥學實踐課程設置探討及啟示Δ

秦 陽，張 崢，胡 明，周乃彤，蔣學華（四川大學華西藥學院，成都 6 1 0 0 4 1）

美國明尼蘇達大學臨床藥學實踐課程設置探討及啟示Δ

秦 陽＊，張 崢，胡 明#，周乃彤，蔣學華（四川大學華西藥學院，成都 6 1 0 0 4 1）

目的：為提高我國臨床藥學實踐課程水平提供參考。方法：結(jié)合文獻，通過網(wǎng)頁搜索研究美國明尼蘇達大學藥學院臨床藥學博士的實踐課程，以此為例介紹美國臨床藥學博士專業(yè)的實踐課程的設置情況。結(jié)果與結(jié)論：美國臨床藥學博士的實踐課程開設早，時間長，目標明確，考核嚴格，其教學模式對我國有一定借鑒意義。

臨床藥學；實踐課程；美國

臨床藥學實踐課程是臨床藥學專業(yè)教學計劃的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)適合實踐需求的臨床藥學專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)。我國目前開設臨床藥學專業(yè)以及臨床藥學專業(yè)方向的院校中，臨床藥學實踐課程由于受整個藥學教育體制和慣例的影響，往往在課程開設方式和內(nèi)容方面都與臨床藥學專業(yè)人才的實際需求脫節(jié)。本文以美國明尼蘇達大學臨床藥學博士的實踐課程為例，介紹美國臨床藥學實踐課程的課程安排、考核及師資情況，為我國臨床藥學實踐課程的設置與改革提供參考。

1 美國臨床藥學博士實踐課程概況

美國臨床藥學博士學位（Pharm.D）學制共6年，前2年為基礎(chǔ)課程，后4年為專業(yè)課程學習。以明尼蘇達大學臨床藥學博士專業(yè)課程為例，4年中共安排有2 5門必修課，總學分1 4 2分[1]。其中，第1～3年為課堂學習和課外實踐，第4年為連續(xù)實習。這些課程中，臨床藥學課程門數(shù)占總課程的6 9%，其中實踐課程約占4 7%。在4年中需參加5個實踐課程的學習，這些實踐貫穿整個4年，而且各實踐課程交叉開設，有助于學生循序漸進地學習實踐。

2 臨床藥學實踐課程

2.1 初級藥學實習（Early pharmacy practice experience，EPPE）

該課程為臨床藥學的主要專業(yè)實踐課程之一，分為4個部分，分別開設于第1～4學期。第1、3部分又稱IPPE（Introductory pharmacy practice），為基礎(chǔ)實踐；第2、4部分又稱EPhECT（Early pharmacy education with community teachers），學生與志愿的社區(qū)老師一起工作，切實學習藥學服務。

2.1.1 教學內(nèi)容及手段 （1）第1、3學期的IPPE各有1 1次課，每次5 0分鐘。學生要與社區(qū)老師（藥師導師，Preceptor）通過以電子郵件為主的方式保持聯(lián)系且定期見面、參與團隊合作和社區(qū)推廣項目等活動，并作好活動記錄向指導教師（Faculty adviser）匯報情況，同時作自我及同學之間的評估。學生必須完成IPPE的第1部分課程方可參加其他臨床藥學見習。二年級學生志愿充當一年級學生的活動導師（Mentor regarding course activities）。

課程內(nèi)容包括6個方面，分別為以患者為中心的藥學服務、臨床預防與人群健康、“醫(yī)保”系統(tǒng)、藥師自我意識與管理、專業(yè)原則、公民與專業(yè)承諾。整個IPPE要求完成多個必選及任選項目。其中，一年級學生的必選項目為：1）參加二年級學生導師（指負責輔導低年級學生學習的高年級學生，本文其余“導師”均指取得執(zhí)業(yè)藥師資格認證的藥學從業(yè)人員）的準備會議（Preparatory meeting）；探訪社區(qū)老師2次，記錄相關(guān)的患者和藥物信息，并在會議上將該體驗向指導老師及小組匯報。2）設計一個服務型學習項目并在第2學期做公開報告；記錄一次3小時以上的志愿服務并思考此活動對患者福利的影響。3）與藥師導師在其工作地點跟蹤學習1 0小時，寫總結(jié)并參加小組討論。4）“個人及專業(yè)發(fā)展”作業(yè)。5）“個人及專業(yè)規(guī)劃”作業(yè)；“專業(yè)倫理準則與利益沖突”作業(yè)；“衛(wèi)生事業(yè)與作為道德共同體的專業(yè)共同體”（Knowledge of health professions and professional communities as moral communities）作業(yè)；“職業(yè)精神與服務對象之間的關(guān)系”作業(yè)；參加明尼蘇達州藥師康復互助項目（明尼蘇達州藥師康復互助項目（MN Pharmacist recovery network，PRN）開始于1 9 8 2年，是一個由藥師建立的為幫助解決其同行的個人問題（如壓力過大、孤獨、酗酒、藥物濫用等）的獨立的志愿項目，互助小組每周見面1次，通過專業(yè)的康復方法使成員擺脫依耐性疾病及情緒困擾）的報告會。二年級學生的必選項目為：1）為一年級學生開準備會議；帶領(lǐng)一年級學生探訪社區(qū)老師2次，并主持小組匯報。2）指導一年級學生設計服務型學習項目；參觀3種疫苗的配送（Delivery）并思考疾病預防的全球影響。3）比較各種醫(yī)療服務的資助策略并作小組報告。4）評價2份一年級學生的作業(yè)；參加“Strengths Workshop”研討會。5）反思對一年級學生的輔導工作；描述一個樹立專業(yè)精神的方法。6）記錄一次7小時以上的志愿服務并思考此活動對患者福利的影響。

學生每年還需完成導師項目，這包含2個部分，第一部分即與志愿的臨床藥師導師一起到其工作地點學習1 0小時以上，如觀察藥師的工作、與導師一起參加會議、閱讀一定的文章等，每位導師輔導1～2名學生。第二部分為課堂交流，由學院導師主管負責監(jiān)督，藥師導師主管、校友委員會的成員及遴選出的藥師導師協(xié)助監(jiān)督。學生要求參與小組會議，完成思考題作業(yè)并寫一篇學習總結(jié)，最后整個IPPE結(jié)束時，每個學生要作口頭報告。

（2）EPhECT。第2學期的EPhECT有1 4次課，第4學期有1 2次課，每次5 0分鐘。基本要求與IPPE一致，有多個必選及任選項目，也要求完成導師項目。一年級學生的必選項目為：1）參加二年級學生導師的準備會議（Preparatory meeting）；與社區(qū)老師見面交流2次，記下相關(guān)的患者和藥物信息，并在會議上將該體驗向?qū)W校老師及小組匯報。2）向社區(qū)作關(guān)于疾病預防和群體衛(wèi)生的拓展報告。3）與藥師導師在其工作地點跟蹤學習1 0小時，寫總結(jié)并參加小組討論。4）自我實踐評估。5）參加 Health professionals services program presentation。6）記錄一次3小時以上的志愿服務并思考此活動對患者福利的影響。二年級學生的必選項目為：1）為一年級學生開準備會議；帶領(lǐng)一年級學生探訪社區(qū)老師2次，記下相關(guān)的患者和藥物信息，主持小組匯報。2）指導一年級學生的社區(qū)拓展報告。3）在小組討論中簡單總結(jié)社區(qū)老師如何與其他服務提供者交流與協(xié)調(diào)。4）自我實踐評估。5）閱讀一篇《美國藥學教育雜志（AJPE）》上發(fā)表的關(guān)于其他藥學院開展IPPE課程的文章，對本校課程提出建議。6）記錄一次3小時以上的志愿服務并思考此活動對患者福利的影響。

2.1.2 考核 根據(jù)考勤、網(wǎng)上小測、各項作業(yè)、會議表現(xiàn)、討論表現(xiàn)、報告表現(xiàn)并綜合老師和同學的評估（各占一定比例）來決定最終成績。

2.1.3 師資 實習類課程的師資除了有課程負責人、課程協(xié)調(diào)人與助教以外，還專門配備社區(qū)老師。所謂“社區(qū)老師”即在社區(qū)服務的藥師導師（Preceptor），美國各州對藥師導師的要求不同，明尼蘇達州要求注冊藥師從業(yè)4 0 0 0小時以上（其中在本州2 0 0 0小時以上），完成藥師導師培訓并提交申請書，審批合格后方可成為藥師導師[2]。學校老師根據(jù)課程目標選擇合適且足夠的實習地點及社區(qū)老師，課程開始前學校老師要和社區(qū)老師舉行會議，明確其課程目標、課程期望及評估手段，課程開始后雙方也要不斷交流，社區(qū)老師要反饋教學情況，也可根據(jù)具體情況與學校老師商討調(diào)整課程目標，最終目的是讓學生在為社區(qū)服務的同時學到知識而非單單提供免費勞動力。社區(qū)老師可獲得學校的一定的經(jīng)濟報酬、培訓機會，并且可以免費使用學校圖書館和數(shù)據(jù)庫[3]。

2.2 社區(qū)初級藥學實習（Community introductory pharmacy practice experience，Community IPPE）

本實習安排在第一學年末，要求學生完成第一學年所有課程方可參加，實習為期3周（每周4 0小時）。

2.2.1 教學內(nèi)容與手段 學生在社區(qū)藥學實踐場所學習基本的藥品分發(fā)與管理知識，熟悉社區(qū)中藥學實踐的意義。另外，學生可與患者、指導老師、技術(shù)人員及其他藥學服務人員互動，從而提高溝通技巧。

2.2.2 考核 實習結(jié)束后，指導老師按各項成果指標評分。S（Satisfactory）/I（Incomplete）/N（Failing），只有全部得S才能通過。

2.3 醫(yī)療機構(gòu)初級藥學實習（Institutional introductory pharmacy practice experience，Institutional IPPE）

本實習安排在第二學年末，要求學生完成第二學年所有課程方可參加，實習為期3周（每周4 0小時）。

2.3.1 教學內(nèi)容與手段 學生在醫(yī)療機構(gòu)學習基本的藥品分發(fā)與管理知識，熟悉醫(yī)療機構(gòu)中藥學實踐的意義。另外，學生可與患者、指導老師、技術(shù)人員及其他藥學服務人員互動，從而提高溝通技巧。

2.3.2 考核 實習結(jié)束后，指導老師按各項成果指標評分S/I/N，只有全部得S才能通過。此外，學生要描述一份患者安全性報告，針對其進行討論并規(guī)劃應對措施，該作業(yè)也要求得S。

2.4 藥學服務技能5（Practice of pharmaceutical care 5）

本課程開設于第三學年上學期，是銜接《初級藥學實習》與《高級藥學實習》的一個橋梁。

2.4.1 教學內(nèi)容與手段 不同于之前的《藥學服務技能1～4》會包含講座與實踐技能指導，該階段的課程強調(diào)學生通過課程網(wǎng)站等方式獨立或小組合作來發(fā)現(xiàn)、解決問題，要求學生課前充分做好準備工作，使其將來能夠獨立承擔工作任務。課程實踐內(nèi)容包括：在藥師導師的監(jiān)督下直接向患者提供藥學服務、實踐管理（如醫(yī)療賠償事務或一些文書工作）、即時調(diào)配藥劑以及專業(yè)素質(zhì)。

2.4.2 考核方法 采用“成績合同制”。成績合同制（Contract for a grade）的特點是強調(diào)學習能力、淡化分數(shù)。學生根據(jù)評“A”和評“B”的要求，自行決定簽“A”或“B”的合同，并按合同要求努力達到學習目標，指導老師和助教配合使用“S+/S/S-”評分系統(tǒng)考核學生的學習質(zhì)量，根據(jù)學生得“S-”的次數(shù)最終確定學生成績：A、B、C、D或E。

2.5 高級藥學實習（Advanced pharmacy practice experiences，APPE）

可以說，之前3個實踐課程都是為APPE打基礎(chǔ)的，使學生在參加輪轉(zhuǎn)以前掌握必備的專業(yè)技術(shù)與態(tài)度。另外，學生必須修滿1 0個學分的選修課才能參加APPE，選修課包括社區(qū)藥學、醫(yī)院藥學、藥學服務、管理學、藥學科研五大類，學生也可在其他學校完成選修課。APPE為臨床藥學最重要的課程之一，分為一、二、三部分，每部分1 5周，各分在上、中、下學期內(nèi)，從第3年的五月中開設至次年四月底或五月初結(jié)束，其中包含4個核心實習（重癥患者服務、門診患者服務、社區(qū)實踐、患者服務）及3個自選實習。實習場所包括醫(yī)院、社區(qū)藥房、政府機構(gòu)及急救站。每一個學期（1 5周）的實習必須在同一實習地點完成，具體實習地點（大部分在明尼蘇達州內(nèi)，少數(shù)在其他州）由學生根據(jù)其學習需要、興趣及未來生涯計劃自主選擇，大多數(shù)情況下，每個實習位點只有一個實習學生。

2.5.1 教學內(nèi)容與手段 （1）重癥患者服務（Acute patient care）。學生在重癥急癥監(jiān)護病房進行為期1 0周的實習，期間學生要直接面對各種感染性疾病、肺病、心血管病、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、內(nèi)分泌疾病等急癥患者，參與臨床輪轉(zhuǎn)、建立患者藥歷、藥物治療方案決策、治療藥物監(jiān)測、指導患者用藥、研究以患者為中心的藥物信息問題。學生會在醫(yī)療團隊中與各種健康服務提供者互動，還可在醫(yī)院接受許多學術(shù)和應用類的課程。該項內(nèi)容包含8個學分。

（2）門診患者服務（Ambulatory patient care）。學生在醫(yī)院門診部進行為期5周的實習，期間學生參與臨床服務會議、建立患者藥歷、藥物治療方案決策、治療藥物監(jiān)測、體格評估、指導患者用藥、研究以患者為中心的藥物信息問題。學生會在醫(yī)療團隊中與各種健康服務提供者互動，還可在醫(yī)院接受許多學術(shù)和應用類的課程。該項內(nèi)容包含4個學分。

（3）社區(qū)實踐（Community practice）。學生在社區(qū)零售藥房進行為期5周（每周4 0小時以上）的實習，參與藥品分發(fā)與管理以及患者服務的技能，尤其強調(diào)藥劑學知識、藥學服務與法規(guī)的融合。該項內(nèi)容包含4個學分。

（4）醫(yī)療機構(gòu)實踐（Institutional practice）。學生在醫(yī)院藥房進行為期5周（每周4 0小時以上）的實習，參與藥品分發(fā)、醫(yī)院藥房管理、注射劑配制及臨床服務。該項內(nèi)容包含4個學分。

（5）患者服務（Patient care）。學生在住院或門診、與患者有直接接觸的藥學實踐場所進行為期5周的實習，期間學生參與輪轉(zhuǎn)、臨床服務會議、建立患者藥歷、治療藥物監(jiān)測等項目。該項內(nèi)容包含4個學分。

（6）自選項目。學生要求在5周內(nèi)參加3個實習項目（各4學分），可以是藥學實踐或藥師專業(yè)活動，也可以是面向患者或非面向患者的。

2.5.2 考核方法 各部分的指導老師根據(jù)學生各方面的實習表現(xiàn)打分（滿分5分），再加權(quán)求平均分由此評定A、B、C、D、E，每學期的考核要求有所增加，如上學期學生得3分以上即可評A，而中學期要求3.7分以上，下學期要求4.4分以上。此外，指導老師要寫下評語，包括學生的優(yōu)點及需改善的地方，最后將結(jié)果反饋給學生。

2.5.3 師資 主要由醫(yī)療機構(gòu)的藥師導師（Preceptor）指導。Preceptor不同于Mentor。Mentor與被指導者的關(guān)系是自然形成、長期有效的，如“學生導師”屬于Mentor；而Preceptor是預先安排好的，彼此不能選擇，一般情況下，雙方關(guān)系隨輪轉(zhuǎn)結(jié)束而結(jié)束[4]。

3 國內(nèi)外臨床藥學實踐課程比較分析

3.1 實踐課程的時間及內(nèi)容設置不同

美國藥學院校Pharm.D課程中藥學實踐課的比例占總學分2 0%左右（不包括實驗課），除最后一年在醫(yī)療機構(gòu)的輪轉(zhuǎn)實習外，一般每學期都有實踐課程。以明尼蘇達藥學院開設2年制的藥學預科和4年制Pharm.D教育為例，學生在預科時主要學習普通生物學、生理學、化學和人文科學的一般知識，進入Pharm.D課程后才開始廣泛接觸藥學知識，并在第一、二年便開展藥學實踐，學生很早接觸臨床，讓他們在實踐的同時鞏固課堂所學知識，更重要的是體會和學習課堂里難以講明的專業(yè)技能與態(tài)度，為輪轉(zhuǎn)做好準備；第三年重點學習專業(yè)課程，其中下學年的必修課沒有臨床實踐安排；第四年進行臨床實習輪轉(zhuǎn)，將書本所學的各種知識付諸于實踐。這樣早期見習和后期強化相結(jié)合，臨床實習地點包括醫(yī)院、診所、社區(qū)醫(yī)療站等，保證了學習科目的連續(xù)性和關(guān)聯(lián)性。

其中，由于一、二年級的學生專業(yè)知識尚缺乏，故在藥學實踐里只能參與一些比較簡單的輔助工作，甚至可能是無關(guān)藥學的，該教學方法被稱為“服務型學習（Service learning）”，即一種讓學生投入某些旨在促進學生自身學習與發(fā)展，同時又能滿足居民社區(qū)需要的有計劃的實驗式教學，其核心是讓學生思考以及互動[5]。如何避免這種“服務型學習”變成“學生志愿服務Student volunteering）”也是許多美國藥學院要努力克服的問題，因此他們十分重視學校與實習機構(gòu)的溝通，并在實習期間穿插各種討論課。

而我國目前的臨床藥學專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)主要是以實驗室操作與畢業(yè)實習來完成的，這兩種實踐往往注重的只是動手操作能力和科研能力的培養(yǎng)。雖然部分開設了臨床藥學專業(yè)的院校也規(guī)定了半年到一年的臨床實習期，但臨床實習缺乏藥學實踐針對性內(nèi)容的總體設計，如以臨床藥學工作為核心的實習目標、實習內(nèi)容和考核方法等，而且往往由臨床醫(yī)師像帶臨床醫(yī)學實習生一樣進行輪轉(zhuǎn)，師資投入不夠，學生學習目標和重點不清，結(jié)果導致走馬觀花，難以將所學專業(yè)知識與實踐充分結(jié)合，學生學不到什么有意義的東西。

3.2 實踐課程標準與考核不同

美國明尼蘇達大學藥學院對每一門實踐課程都制定了明確的學習成果（Learning outcomes）以更好地指導學生學習，針對各項學習成果又設置了不同的考核指標，由指導老師進行評價，其中任何一項指標未達標，學生都會被要求重修該門課程。當然，這種評價是持續(xù)、階段式的，指導老師要經(jīng)常與學生討論其學習進展，哪些方面需要改善；同時，學生也要求對指導老師進行評教，并可以向其提出合理要求，從而及時調(diào)整學習與教學方法，促進雙方進步。反之，我國大學向來“嚴進寬出”，不論是學生自己還是老師都不夠嚴格要求學生，畢業(yè)生的能力難以保證。其次，雖然我國大部分高校也實行了評教制度，但多數(shù)流于形式，一般是匿名的，評教的內(nèi)容設計比較馬虎，學生敷衍了事，教師也不會給予太大重視。而對于師生公開的評教，學生可能抱有一種“你好我好，互惠互利”的想法，不會按真實情況填寫，而實際上這樣對雙方都沒有好處。

美國明尼蘇達大學Pharm.D的APPE課程對學生的考核要求是從低到高的，如此可以給予學生一定時間逐漸去適應臨床藥學工作，不至于承受過大的壓力。另外，尤其值得注意的是美國明尼蘇達大學藥學院采用了一種叫“成績合同制”的考核方法，不以每次作業(yè)的質(zhì)量好壞累加后計總分，它讓學生在課前設定好自己的學習目標，比如希望對知識掌握到哪種程度，這樣學生要自我規(guī)劃其專業(yè)技能的發(fā)展，對自己的表現(xiàn)負責。而傳統(tǒng)的考核方法可能導致學生只關(guān)注分數(shù)的高低，學習目標不明確，知識不扎實。對于我國許多在高考制度下成長的學生，“唯分數(shù)論”的思想仍較頑固，有些學生只在乎眼前的分數(shù)，對未來自身發(fā)展缺乏概念。

4 建議

4.1 參照美國模式，漸進安排實踐課，并貫穿于各學期

實踐技能是臨床藥師能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，國內(nèi)應借鑒國外培養(yǎng)臨床藥師的先進方法，將實踐課程穿插于每一個學期中，與理論課程的開設相互結(jié)合，使實踐課程呈循序漸進式，以進一步推動我國臨床藥師教育。目前，我國臨床藥學本科教育多為5年制，采用“4+1”模式，前4年以理論知識學習為主，最后1年在導師指導下參加臨床實習[6]。這樣學生以前學過的知識缺乏機會鞏固應用，容易遺忘，而到了最后一年又難以一下子適應臨床工作。因此，在前4年應有計劃地安排學生到醫(yī)院見習，可以是每周1次或每學期末集中見習2～3周。實踐內(nèi)容應盡量與理論課內(nèi)容呼應，允許有稍微超前的地方，因為這樣可以增強學生學習興趣。

4.2 與臨床實踐機構(gòu)結(jié)合，重新設計臨床實踐課程

學校可參照中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓專家指導委員會編撰《臨床藥師培訓指南》，與臨床實踐機構(gòu)、臨床藥師一起，結(jié)合相關(guān)專業(yè)課程的設置，以及臨床藥學人才培養(yǎng)的需要，商討確定臨床實踐課程的具體教學目標、教學內(nèi)容、教學師資、教學管理以及考核方式等，在保證臨床實習單位能承擔的情況下，使學生能盡可能地將專業(yè)知識與實踐結(jié)合應用起來。此外，還可借鑒美國的“服務型教學”，學校與社區(qū)居委會合作，組織學生參與一些社區(qū)推廣活動，培養(yǎng)學生的組織與交流能力。

4.3 引進臨床實踐師資并予規(guī)范管理

一項調(diào)查顯示，美國臨床藥學高級實踐課程的學生與指導老師配備比例為1/1.1[7]，而我國在實踐師資方面無論是數(shù)量還是質(zhì)量都相對要落后很多。我國目前臨床藥學師資多是藥學院校教學科研人員，科研能力強但臨床實踐知識欠缺。有些院校雖然聘請了附屬臨床醫(yī)院的藥師為教師，卻一般是由于藥學院校師資不足的無奈之舉，充當師資的藥師們?nèi)粘９ぷ鞣敝兀鶡o法花太多時間組織教學工作。因此，建議引進臨床實踐機構(gòu)師資作為藥學院正式或兼任老師，同時積極將院校臨床藥學相關(guān)師資派至臨床實踐機構(gòu)進行進修學習，以彌補純教學科研人員實踐能力的不足。學生和帶習老師要對對方表現(xiàn)進行雙向評估，學校也要對帶習老師進行考核評估，對優(yōu)秀的帶習老師給予獎勵，淘汰不合格的，使學生真正學有所成。

4.4 與藥師畢業(yè)后教育（臨床藥師培訓、臨床藥師畢業(yè)后規(guī)范化培訓）結(jié)合，建立規(guī)范的考核標準

借鑒衛(wèi)生部臨床藥師培訓班的管理模式，同時改革考試內(nèi)容，制定詳細、可量化的考核標準及評價系統(tǒng)。臨床藥師的重要職責在于提供藥學服務，因此應著重考核學生對臨床藥學實踐所需的主要知識、技巧以及能力的理解和運用，考核應包括分階段的考核與綜合考核，形式應包括筆試和口試。此外，尤其不能忽略對學生的思想道德、工作態(tài)度、勞動紀律等專業(yè)素質(zhì)的評價，這可以采用導師評價與自評相結(jié)合的方法，通過比較兩者，學生可以更深刻地認識到自己的優(yōu)缺點，自我完善。

[1] 美國明尼蘇達大學藥學院.Pharm.D.Professionnal program[EB/OL].http：//www.pharmacy.umn.edu/pharmd/.2 0 1 1-0 3-0 1.

[2]Lourdes MC，Diane BG.Preceptor’s Handbook for Pharmacists[M].2 nd ed.American Society of Health-System Pharmacists，2 0 0 9：1.

[3] Ruth EN，Lisa M，Elizabeth FS.Prescription for a healthy service-learning course：a focus on the partnership[J].AJPE，2 0 0 4,6 8（1）：1.

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[5] Jacoby B.Service-learning in Higher Education[M].1 st ed.San Francisco：Jossey-Bass，1 9 9 6：1.

[6] 馬 國，朱依諄，張 鵬，等.我國臨床藥學人才培養(yǎng)模式探討[J].中國臨床藥學雜志，2 0 0 9，1 8（5）：3 0 7.

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Practice Courses of Clinical Pharmacy in University of Minnesota

QIN Yang，ZHANG Zheng，HU Ming，ZHOU Nai-tong，JIANG Xue-hua
（West China School of Pharmacy，Sichuan University，Chengdu 6 1 0 0 4 1，China）

OBJECTIVE：To give suggestion for the improvement of practice courses of clinical pharmacy education in China.METHODS：Based on literatures，the practice programs of Pharm.D in University of Minnesota were retrieved through website.The practice programs of Pharm.D curriculum in the United States were introduced.RESULTS&CONCLUSIONS：The experiential educational programs of Pharm.D in the United States start early and last for a lone time with definite learning objectives and strict evaluations.Education model is useful reference to us.

Clinical pharmacy；Practice programs；United States

R9 5

C

1 0 0 1-0 4 0 8（2 0 1 2）1 2-1 1 4 6-0 5

1 0.6 0 3 9/j.issn.1 0 0 1-0 4 0 8.2 0 1 2.1 2.3 4

2 0 1 1-0 3-2 8

2 0 1 1-0 6-1 5）

＊副教授，碩士。研究方向：藥學教育，藥物新劑型。E-mail：liuyu0 1 3 8@1 6 3.com