醫務人員職業暴露現狀調查及預防對策

李惠平

（廣東省高要市人民醫院，廣東 高要 526040）

職業暴露是指當醫務人員在進行診療、護理、檢查等工作的過程中，由于意外而被患有血源傳播性疾病的病人的血液、體液等污染的針頭和其他一些銳器刺破到皮膚，而可能發生由于工作而被感染的事故[1]。由于醫務人員的職業特殊性，從而導致醫療服務行業人員面臨職業暴露的危險，為了更好的防止職業暴露導致血源性傳染病的感染，并且提高本院醫務工作者的自我保護意識，本文選自2008年至2010年我院各科室上報的113例職業暴露事件的報告中，對職業暴露的現狀及預防對策進行了分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查研究對象

選自2008年至2010年本院全院各科室上報113例醫務人員職業暴露的報告單。

1.2 調查方法

對2008年至2010年本院全院各科室上報113例醫務人員職業暴露的暴露人群、暴露方式、暴露源、暴露地點、暴露原因等進行研究調查分析。

2 結 果

在這113例本院醫務人員發生的職業暴露主要為銳器傷，其次為血液、分泌物的暴露，其中針刺傷97例，占85.84%；血液暴露13例，占11.50%；分泌物暴露3例，占2.65%。所有的案例中，護理人員占53%、醫生占28%、工勤人員占11%、醫技人員占8%。在所有的暴露源中，有血源傳播性疾病的66例，無血源傳播性疾病的47例。發生暴露的地點按頻次高低排序依次是，在病房46例、手術室36例、檢驗科8例、醫療廢物處理室7例、產房6例、治療室5例、檢查室5例。發生暴露主要環節按頻次高低排序依次是，在手術中43例、抽血中23例、拔輸液針頭中14例、穿刺以及注射中13例、檢查中10例、處理醫療廢物中10例。

3 討 論

醫生和護士是職業暴露的主要人群，而護士為發生針刺傷以及感染血源傳播性疾病的主要職業群體。本院職業暴露事件中護士占53%，醫生占28%，醫生和護士為醫院運營的主要力量，也是發生職業暴露的多發群體，所以在管理部門開展各種安全防范教育和標準化預防知識的培訓以及進行職業暴露的監測時，要把重點放在這兩種人群。

對職業暴露的傷害原因進行分析比較發現：工作忙亂、操作不規范、在配合中被他人刺傷、患者的原因、收集或者處置醫療廢物時，是幾個非常重要的職業暴露的傷害原因。被針刺以及銳器傷為引起職業暴露的主要原因，而職業暴露主要包括皮黏膜接觸暴露和皮膚破損暴露兩種原因，但其中以皮膚破損的暴露最為常見。所以，本院應該在怎么樣能更科學地安排工作時間，合理地調配工作強度這方面多加注意，在人力和物力上的運用也是非常關鍵的。

預防對策如下：①本院還需繼續健全已建立的職業暴露的管理體制，根據醫院的實際情況來建立醫院職工的職業工作安全培訓的制度，和完善職業暴露的報告制度以及報告程序，合理的進行處理，并進行跟蹤和反饋的制度，每年對醫院的職工進行一次全面體驗，并嚴格對血透室、供應室、新生室、口腔科這些重點科室的醫務人員和醫療廢物的處置人員進行梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎以及HIV的監測[2]。②繼續加強本院醫務人員職業安全方面的培訓，要不斷的提高自我保護意識，并在職業暴露發生時進行及時、正確的處理方法。③嚴格遵循“標準預防”是降低職業暴露的關鍵所在，所以要求醫務人員在進行職業操作時要更加小心、仔細，不要因為不必要的失誤而造成對自己的傷害。同時要注意保持工作環境的空氣清新，在操作室進行操作時燈光要充足，嚴格遵守各項操作規程，進行規范的操作，不斷的熟練操作等專業技能[3]。合理地安排醫務人員的工作時間，不讓醫務人員疲勞工作，讓醫務人員能以最好的工作狀態進行日常的工作操作。在進行非高危人員操作時也要嚴格按照規范操作，不可以因為一時的大意，而忽視職業防護。④制定銳器處置標準，嚴格監督廢棄的醫療器械處置方式，對醫護人員以及清潔人員在對這些物品進行運送、儲存、分類的工作流程進行嚴格管理，切不可疏忽大意。

綜上所述，通過本文對2008年至2010年本院全院各科室上報113例職業暴露的報告中，對職業暴露的現狀及預防對策進行了分析。得出本院要繼續加強本院的醫務人員職業暴露的培訓以及教育，提高醫務人員對職業暴露的防范意識，嚴格按規范進行各項操作，以降低職業暴露的發生率。對高發科室以及高發人群進行職業暴露防護的風險管理，在發生職業暴露后采取及時、正確、有效的防護措施，并及時進行相應的心理支持和心理干預，消除暴露者由此產生的負性心理[4]。

[1]馬登榮.基層手術人員職業暴露現狀調查及對策[J].中國醫藥指南,2010,8(3):63-64.

[2]陳蜀嵐,陳先云.醫務人員職業暴露現狀調查及預防策略[J].西部醫學,2008,20(4):883-884.

[3]林巖,徐鳳琴,陳麗蓉,等.醫務人員職業暴露的危險因素分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(8):985-987.

[4]吳云玲.手術室護士銳器傷調查與防護[J].國際護理學雜志,2011,30(11):1719-1720.