加強站內感染控制確保輸血安全

李建強

（周口市中心血站，河南 周口 466000）

當前，輸血安全愈來愈引起人們的關注，血站感染管理工作的好壞，直接關系血液質量。近年來，隨著檢測方法的不斷完善和發展、檢測設備的不斷更新，血液實驗室檢測水平得到很大提高。并且，目前各地血站為實驗室建設都做了很大的努力，實驗室硬件建設得到改善，全自動酶免處理系統、全自動血型檢測系統及全自動生化檢測系統等一批檢測設備的應用，尤其是分子生物學檢測設備及手段在血液篩查過程中的應用，為確保血液安全提供了保證。作者就血站整個采供血流程中感染控制方面做以闡述，為采供血過程中控制感染的發生，確保血液及獻血者、血液采集和制備工作人員的健康安全提供支持。

1 加強和完善感染控制的組織和制度建設

建立健全管理組織和規章制度是做好感染管理工作的保障。我站成立了以站長任組長，各科室負責人為成員的站內感染管理領導小組。定期召開會議并總結過去工作中存在的問題，針對性的采取糾正和預防措施，保證了站內感染管理工作的順利進行。根據《血站管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》等法規條例，制定了《清潔消毒管理制度》，《醫療廢物管理制度》、《職業暴露管理制度》等控制感染管理制度，由站內感染管理領導小組和質管科工作人員檢查和監控各種制度具體落實的情況。質管科每月將監控結果匯總、反饋到各有關科室及站領導，找出存在的問題并提出整改的建議。

2 開展多種培訓，提高感染控制意識

定期組織全站員工學習《血站管理辦法》、《血站實驗室質量管理規范》、《消毒技術規范》等法律法規，利用講座、張貼圖片、站報等形式，對各項政策法規、操作規程、消毒滅菌常識、管理制度、職業防護等進行宣傳和培訓；特別加強對重點科室及保潔人員、醫療廢棄物專職回收人員感染知識培訓；對新上崗人員進行站內感染知識崗前培訓，考試合格并取得全國采供血機構崗位培訓合格證后方可持證上崗。感染管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響影響血站感染管理工作的開展，負責感染管理的專職人員，應積極參加各種類型的感染控制與管理培訓班及學術會議，以提高自身的素質和能力，使感染管理專職人員的業務素質和管理水平不斷提高，培訓結束后應安排參加培訓的人員進行站內全員集中培訓。

3 加強對采供血各環節的監測，確保血液安全

3.1 獻血前健康征詢與體檢

體采科切實做好獻血前的征詢及體檢工作，體檢醫生嚴格按《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2001）要求，通過認真、詳細的健康征詢和體格檢查屏蔽和淘汰有傳染病史、健康帶菌者、高危行為人群等不符合獻血條件或暫時不能獻血者，降低了由于病毒窗口期引起的血液感染風險。檢驗醫生在采血前對獻血者HBsAg、ALT、Hb等項目進行嚴格初篩，減少了乙型肝炎病毒攜帶者及引起ALT升高相關疾病人員的獻血，降低窗口期引起的輸血風險，從源頭上招募低危人群作為獻血對象[1]。

3.2 重點科室及崗位環境質量控制

質管科每月對采供血的各工作環境進行監測和控制。我們在工作中加強采血、成分制備重點科室和重點崗位的環境微生物學監測，尤其對采血環境空氣消毒監測、采血人員及其他工作人員手衛生監測、獻血員手臂消毒后衛生監測、采血車工作臺面消毒監測、成分制備環境空氣微生物學監測等。血液成分制備過程中嚴格無菌操作，每一個環節都應經過嚴格的目視檢查，對于血袋有滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其它異常的血液，必須實施標識、隔離和進一步處理[2]。

3.3 血液儲存和運輸過程中的控制

儲發科及成分室儲血冰箱每周用75%乙醇擦拭一次，儲血冰箱溫度采取24 h持續監控，確保血液的保存條件符合要求，送血箱每次使用后用消毒液擦拭消毒，血液運輸過程中注意溫度控制，到達目的地后要觀察箱內溫度并記錄。質管科每月定期對儲血冰箱、送血箱進行消毒效果的檢測及溫度監控。

3.4 加強醫療廢棄物的管理

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》對血站一次性醫療用品及其他醫療廢物分類管理，建立處理流程并嚴格執行。一次性醫療用品及醫療廢物使用后經高壓滅菌、焚燒、消毒液浸泡后專人負責回收，集中統一處理并做好醫療廢棄物的交接登記。醫用垃圾與生活垃圾分別存放，醫用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進行無害化處理。站內醫療廢物暫存處應遠離工作區和生活區，醫療廢物日產日清，設專人管理。

3.5 感染的登記、監控和報告

質管科每年組織員工進行健康體檢，對乙肝病毒表面抗原陰性的員工注射乙肝疫苗。對采供血過程中發生職業暴露的員工及時采取有效的治療措施并進行登記、保存和上報。重大職業暴露發生后應立即與市疾控中心聯系，并由市疾控中心組織專家進行風險評估，確定預防藥物和用藥程序。

4 加強感染管理的外部監督和感染控制的持續改進

市衛生局不定期的督導檢查和市疾控中心每半年1次對我站重點控感環節常規性監測，及時發現感染管理中存在的問題和不足，針對問題，提出整改措施，從而使我站感染管理制度化、規范化、系統化。

逐步建立和完善站內感染控制管理體系，不斷增強感染管理的力度，增加感染管理專職人員，分科管理，責任到人，使站內感染控制制度能有效得到落實。不斷完善相關規章制度是感染管理工作落實的保障，站內感染管理部門根據工作中的新問題及時制定相應的制度和管理措施，并逐項納入血站感染管理質量控制標準中，促使感染控制人人參與到位，件件落實到位。強化全員感染知識培訓形式的多樣化，全員普及感染知識，人人具備預防、控制感染意識和熟練應用感染預防及控制技能，不斷提高全員預防和控制感染的水平[3]。

綜上所述，我們通過進一步完善站內感染監控和管理體系，全站上下不斷更新觀念，提高了對站內感染管理工作長期性、系統性、緊迫性的認識，目前經輸血傳播病毒通過實驗室檢測已得到有效控制，而控制血液中細菌感染還沒有切實可行的辦法，所以必須加強站內感染控制，并與輸血安全聯系在一起，實行規范化管理。以血液質量為中心，以全員參與為基礎，強調過程管理，使血站感染管理工作再上新臺階。

[1]劉川橋,薛煉,張志安.流動采血車采血過程的感染控制[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(7):861-894.

[2]張春來,耿貴華.加強血站感染管理與控制的做法[J].中國衛生質量管理,2008,15(3):56-58.

[3]劉愛梅,于春艷.實現醫院感染控制工作的持續改進預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(13):1897-1898.