在臨床教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)療糾紛防范教育

鄧秋萍

（四川省自貢衛(wèi)校，四川 自貢 643000）

在臨床教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)療糾紛防范教育

鄧秋萍

（四川省自貢衛(wèi)校，四川 自貢 643000）

在醫(yī)療糾紛案例呈上升趨勢(shì)的今天，在臨床教學(xué)中，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生特點(diǎn)，在進(jìn)行學(xué)科知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，從對(duì)學(xué)生道德禮儀培養(yǎng)教育，學(xué)會(huì)和維護(hù)患者合法權(quán)益教育，保護(hù)自身合法權(quán)益的教育，及加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧，護(hù)理安全的教育等方面培養(yǎng)學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，為學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中減少醫(yī)療糾紛打下良好的基礎(chǔ)。

教學(xué)；學(xué)生；醫(yī)療糾紛

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛案例呈上升趨勢(shì)，新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套法規(guī)是專門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)雙方合法權(quán)益的。現(xiàn)在患者的維權(quán)意識(shí)普遍提高。然而中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)文化素質(zhì)低,法律意識(shí)淡薄、人生閱歷淺、處理事情的能力相對(duì)較弱。所以在臨床教育中，必須加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)和道德修養(yǎng)教育。學(xué)會(huì)用法律來(lái)維護(hù)患者和自己的合權(quán)利，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 開(kāi)展醫(yī)療糾紛防范教育的必要性

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療過(guò)程、醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧，要求維護(hù)各自合法權(quán)益，并依靠行政或司法途徑解決的醫(yī)療糾葛。醫(yī)療糾紛一般分為兩大類(lèi)，即過(guò)失性（如因診療、護(hù)理所造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)）和非過(guò)失性（如因醫(yī)療意外或不可避免的并發(fā)癥或家屬不配合造成不良后果的醫(yī)療缺陷）。造成醫(yī)療糾紛的具體原因是多種多樣的：如醫(yī)患人員失職違章、技術(shù)水平差、處理不妥或態(tài)度不好、解釋不充分；患者和家屬缺乏衛(wèi)生知識(shí)或?qū)︶t(yī)護(hù)行為一知未解或處于對(duì)衛(wèi)生制度改革不理解，甚至存在某些私欲等。改革開(kāi)放后，百姓生活條件改善，對(duì)健康的需要日益增長(zhǎng)，自然對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求也愈來(lái)愈高，與此同時(shí)，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，傳統(tǒng)的“求助時(shí)”醫(yī)患關(guān)系正在轉(zhuǎn)變成一種“交換式”的消費(fèi)關(guān)系。有些患者甚以金錢(qián)來(lái)衡量醫(yī)護(hù)質(zhì)量，另外百姓的法律意識(shí)普遍提高，患者和家屬一旦感到自己的合法權(quán)益受到傷害必然會(huì)尋求法律手段解決問(wèn)題等等。這些變化不可避免的會(huì)使患者與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生種種分歧和矛盾。如果處理不當(dāng)、矛盾激化就有可能上升為醫(yī)療糾紛。對(duì)中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生來(lái)說(shuō)，專業(yè)理論知識(shí)、技能較差，對(duì)法律法規(guī)理解不夠深刻、社會(huì)閱歷淺、與患者和家屬溝通能力及情感交流能力不完善，與患者產(chǎn)生種種分歧和矛盾，與患者的分歧與矛盾處理更易引起不良后果，就可能上升為醫(yī)療糾紛。所以必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范教育。

2 在臨床教學(xué)中，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的防范教育

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是學(xué)生先后直接實(shí)施在患者身上的基本理論知識(shí)和技能，也是學(xué)生行為規(guī)范和道德素質(zhì)教育的重要課程。在教學(xué)中，道德理論教育應(yīng)溶入醫(yī)療糾紛防范意識(shí)的教育。

2.1 強(qiáng)化學(xué)生道德禮儀培養(yǎng)教育

良好的道德禮儀素質(zhì)是防范醫(yī)療糾紛的必備條件。道德禮儀是人們交流活動(dòng)中的規(guī)范和準(zhǔn)則，是人類(lèi)文明的結(jié)果，是社會(huì)文化的積淀，是社會(huì)精神文明的核心。學(xué)生加強(qiáng)道德禮儀修養(yǎng)是今后文明職業(yè)的基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度、加強(qiáng)責(zé)任心是減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的必要素質(zhì)。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生良好的儀表、言語(yǔ)、行為習(xí)慣等素質(zhì)和慎獨(dú)精神。讓患者感到治療的規(guī)范和護(hù)理人員的關(guān)懷，增加對(duì)護(hù)理人員的信任和信心，減少不必要的誤會(huì)和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 學(xué)會(huì)和維護(hù)患者合法權(quán)益

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是學(xué)生基本的理論，同時(shí)也是技能操作很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)生以患者為中心的整體護(hù)理。在教學(xué)操作時(shí)必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)維護(hù)患者具有的維護(hù)權(quán)利；如生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)等等。

在進(jìn)行病情觀察和護(hù)理操作時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，不把患者個(gè)人的“隱私部位”暴露在大庭廣眾之下。每項(xiàng)操作中，要求學(xué)生必須把操作目的、注意事項(xiàng)等告知患者，同時(shí)討論每次課程對(duì)患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)患者權(quán)利維護(hù)的意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)保護(hù)自身合法權(quán)益的教育

強(qiáng)化學(xué)生履行法律職責(zé)，依法辦事的意識(shí)，學(xué)會(huì)有效防范醫(yī)療糾紛保護(hù)自身的合法權(quán)益的方法。培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的職責(zé)感和審慎的工作作風(fēng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)好基本理論知識(shí)，認(rèn)真練習(xí)護(hù)理操作技術(shù)，并舉一些護(hù)理差錯(cuò)實(shí)例對(duì)學(xué)生再教育。增強(qiáng)護(hù)士防范護(hù)理差錯(cuò)的意識(shí)，特別是在講解護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的舉例，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理文件是醫(yī)療糾紛的證據(jù)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理工作中有不少潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)和從法律角度規(guī)范自己職業(yè)行為的重要性。護(hù)理行為既有輔助治療，幫助患者自護(hù)，消除疾病，恢復(fù)健康的有益性，又有為患者進(jìn)行某些技術(shù)操作時(shí)所產(chǎn)生的侵襲或過(guò)失的有害性（如灌腸、導(dǎo)尿、輸液、注射化療藥物等操作）。時(shí)刻警惕護(hù)理工作中有可能發(fā)生的各種法律風(fēng)險(xiǎn)，積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)和消除意識(shí)，重視收集、保管能夠證明醫(yī)護(hù)行為必要性和合理性、證明安全的資料。如病例、各種記錄和檢查結(jié)果、藥品和產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、醫(yī)療護(hù)理用品質(zhì)量證明、患者與家屬的簽名單等，更需要懂得醫(yī)療糾紛發(fā)生后處理的程序并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存實(shí)物。如：殘留藥液、排泄物、血液、藥瓶、有關(guān)記錄單等。掌握用事實(shí)證據(jù)說(shuō)話，以保護(hù)自身的合法權(quán)益。注意糾紛痕跡，如果患者不配合治療護(hù)理，不友好時(shí)就要特別謹(jǐn)慎。

3 加強(qiáng)學(xué)生其他素質(zhì)教育

如加強(qiáng)學(xué)生有效運(yùn)用人際交流與溝通技巧。如微笑服務(wù)、耐心傾聽(tīng)與解釋、鼓勵(lì)與幽默、賦予希望等。增強(qiáng)與患者之間的了解，主動(dòng)關(guān)心與體貼，做到彼此尊重，關(guān)系融洽。教育學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和查對(duì)制度，應(yīng)為它們是護(hù)理安全的保證。

總之，臨床課程的教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)及教材可能涉及到法律問(wèn)題的章節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)教育，為今后學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中減少醫(yī)療糾紛打好基礎(chǔ)。

R169.1

A

1671-8194（2012）08-0305-01