高職院校護理藥理學教學改革探索

周艷紅（唐山職業技術學院，河北唐山 063000）

高職院校護理藥理學教學改革探索

周艷紅＊（唐山職業技術學院，河北唐山 063000）

目的：為高職院校護理藥理學的教學改革提供參考。方法：以我校護理藥理學教學改革為例，探索護理藥理學教學改革方法。結果：從激發學生學習興趣、創設學習情境、優化實踐教學、建立新的考核體系等方面，提出護理藥理學的教學改革措施。結論：教學改革后，學生的學習能力和學習效果均較以前有所提高。激發學生學習興趣，增強學生記憶力，創設仿真的教學情境，改革實訓教學模式，改變考核評價體系，是全面提高護理專業學生學習效果的有效途徑。

護理藥理學；教學改革；高職院校

護理藥理學是高職院校護理專業的主干課程，是聯系護理專業基礎課與臨床課程的橋梁，是學好基礎護理及臨床專科護理等后續課程的基礎。護理藥理學內容龐雜，教學課程無配套的臨床實踐學時，學生很難一次掌握，護理專業學生普遍反映護理藥理學學習難度較大。針對學生提出的藥物知識難學、難懂、難記、難運用的現實問題，筆者在護理藥理學教學中以提高學生學習效果為前提，進行了一系列教學方法改革，在實踐中收到了較好的效果。

1 以多種記憶法激發學生學習興趣

護理藥理學有大量的藥物知識需要記憶。筆者從高職院校學生的實際出發，通過師生互動，發揮學生學習主動性，在教學中采取多種記憶方法，以激發學生的學習興趣。

1.1 縱向記憶

課程中，有很多的藥物具有相似的臨床特點，筆者在教學中讓學生把不同藥物進行比較，以加深記憶[1]。如，很多藥物在使用過程中可引起體位性低血壓，筆者讓學生總結常見的引起體位性低血壓的藥物有哪些，遇到體位性低血壓情況應該怎樣緊急處置，引申出應用這些藥物時臨床護理過程中應該注意哪些問題。這樣把書本知識和臨床護理崗位能力要求結合起來。幾年來，筆者總結了藥理學中藥物共同作用、共同用途及共同不良反應印發給學生，學生普遍反映效果較好。

1.2 歌訣記憶

編歌訣是將要掌握的內容簡化，用字頭、諧音字、方言等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。運用歌訣的音韻和節奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。筆者根據藥物作用特點編寫了藥物歌訣50余首，發給學生，效果很好，受到學生們的歡迎。如，筆者在講授“青霉素”時的歌訣為：“窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶；粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；過敏反應危險大，一問二試三觀察”。通過歌訣，學生很容易理解記憶青霉素的藥理作用、作用機制以及臨床用藥護理特點。

2 教學內容的選取突出護理職業能力

護理藥理學內容多，學時少，在教學內容的選取上不可能面面俱到。筆者在每大類藥物教學過程中選取一個經典藥物作為代表，淡化藥物作用機制，重點掌握其臨床應用和不良反應的預防，然后再將同類其他藥物與之比較，識記其他藥物與代表藥物的異同點。如，解熱鎮痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，將同類藥物（對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康等）與乙酰水楊酸進行比較，這樣有助于更深刻、更系統地記住藥物作用特點，使之成為能為學生易接受的知識，增強學習興趣。

結合高職學生的認知特點，筆者將課程中難度較大的內容——藥物的作用機制作為知識拓展內容，將臨床常用藥物的用藥護理作為精講內容，這樣既貼近臨床用藥工作崗位，又減少了學生的學習挫折感，提高了學生學習興趣和效率。筆者結合護士執業考試大綱“應知、應是、應會”和臨床護士用藥護理能力的要求，在本課程的教學過程、習題和案例中充分體現了用藥護理能力訓練，使課程教學內容與護士執業考試接軌。關注學生的學習能力與需求，突出護理職業能力的培養，注重學生可持續發展能力的形成[3]。

3 突出高職教學理念，創設學習情境

筆者根據教學內容和護理目標的要求，營造貼近用藥護理工作過程的護理職業情境，如病房情境、生活情境、問題情境等。按照高職教育“理實一體、項目導向、任務驅動”的情境化教學要求，營造仿真或真實的職業崗位化教學環境，讓學生在學習中體驗用藥護理職業工作崗位氛圍[4]。在執行用藥護理任務時，筆者采用角色扮演，由2名學生分別扮演護士和患者，扮演護士的學生要求進行口述和技能操作，然后學生自評和互評，指導教師進行評價總結。這樣不僅可以加強和鞏固學生對理論知識的學習，充分體現學生主體性的參與意識，同時也可以提高學生發現問題和解決問題的能力、人際溝通和與人合作的能力，并且能夠使教學形成連環效應，提高學生的職業意識。

4 設計模擬治療室，優化實踐教學

以高職教育“工學結合”理念為指導，在護理藥理學實驗教學中設置專業工作情境，增強專業特色，開展“模擬治療室及護理程序在護理專業藥理學教學中的應用”。布置“模擬治療室”，從臨床選取典型病歷，并根據教學需要有選擇性的抄取醫囑，作為教學資料。學生分組進行，一組充當護士，一組扮演患者，相互提問，并共同尋找解決問題的方法。這種教學方法以臨床真實病例為出發點，以“護理程序”為工作方法，通過真實場景和科學工作方法，讓學生體會未來工作角色，在仿真的工作環境中進行學習討論，讓學生深刻地體會到護理藥理學學習的重要性，使護理藥理學的學習更直觀、更科學、更全面，極大地提高了護理專業學生學習的興趣和積極性，培養學生實際用藥護理能力[5]。

5 關注學生創新能力的培養

高職院校的定位目標是培養大批技能型人才，全面加強職業院校學生素質教育是人才培養的重中之重。筆者在教學中把職業素質的培養貫穿在理論、實訓和實踐教學的全過程中，重點培養學生的創新能力。

開展第二課堂是學習知識的重要手段，同時也是培養創新精神的好時機[6]，對某些知識點可以通過布置一些綜合練習題來加以鞏固。筆者在講授毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用后布置了一道思考題：有一小學生暑假期間去醫院驗光配鏡，醫師矚其用1%阿托品滴眼，3天后來驗光。驗光后，孩子母親讓她抓緊時間看書，孩子說，“我看書看不清，看電視還可以”。母親不相信，去醫院咨詢，你如何向孩子母親解釋？學生通過認真思考甚至查閱課外書籍得到答案。書本知識融匯到生活中的真實案例，學生反映這樣做比教師講述要好，記得住，不容易忘，還可以提高自主學習能力，同時能感受到自己的知識太少，應該努力去讀更多的書，激發了學生自覺學習的興趣。這樣培養的結果，學生由“要我學”變成了“我要學”，由被動學習變為主動學習。學生的學習自主性增強了，既調動了學習的積極性，又給了學生足夠大的空間發揮他們的創新能力。

6 考核評價體系突出學生能力本位

6.1 構建新的考核體系

傳統的對教學質量評估的主要指標是學生的考試成績，考試就成為反饋教學信息的主要手段。學生進入臨床后，護理藥理學教學能否滿足臨床的需要，臨床實踐能力是對護理藥理學教學的最好評價和檢驗。

為了保證教學質量，筆者嘗試改革考試方法，建立新的評價體系，理論考核成績占60%，實訓任務考核成績占20%，實踐綜合能力考核占20%。教學考核評價由單一的閉卷考試轉為多元化考核，理論考核包括三部分，即課堂評價、作業評價、期末考試。這種改革改變了“一考定乾坤”的情況。課堂評價主要評價學生平時學習表現及知識掌握情況，改變了學生期末臨時突擊學習，知識不扎實的現象；作業評價主要評價學生課外學習情況以及實驗課情況，通過批閱課外作業、實驗報告、案例討論報告等給予成績；期末考核實行教考分離，主要評價對臨床護理崗位技能中必需、夠用的知識點。實訓任務考核和實踐綜合能力考核實現多角度、多層次、多方位的考核，實訓任務考核和實踐綜合能力考核成績主要側重學生適應臨床用藥護理的能力，筆者制定了不同項目賦分標準，為學生量化賦分。

6.2 半開卷考試的初步嘗試

筆者在教學實踐中常常感到閉卷考試不能充分體現把知識轉化為臨床實踐的能力，而更多的是考誰“背的多、記的多”，實質上是鼓勵學生“死讀書，讀死書”，死記硬背就可“背多分”，這種考試方式培養出來的學生是“知識倉庫”型的書呆子，不符合高職高專人才培養目標和臨床護理崗位要求。筆者在教學中對部分班級實施半開卷考試，即考試時允許學生翻書、查找筆記本及參考資料，但仍為每個學生單獨答一卷，在規定的時間內答題，一般考試時間為2小時左右。試卷由技能知識應用部分、理論綜合應用部分、處方應用部分三個板塊組成；題型包括名詞解釋、是非糾錯題、綜合填空題、不定向選擇題、判斷分析、歸納總結簡答題六種形式。試題有一定的難度、深度和區分度，著重于藥物臨床應用及解決不良反應的辦法。藥物作用機制是通過一些臨床應用及臨床表現讓學生去理解，去分析，而不是單純地讓學生去抄書上明確的作用機制。例如，讓學生查找北京降壓0號的組成成分并從降壓原理、降壓特點分析其配方組成。開卷試題70%答案在書中，其余還有30%試題書上沒有，是平常教師授課時聯系臨床，學生筆記本中記錄或需要理解分析的。

半開卷考試不僅提高了學生的素質，而且也鍛煉了教師的能力，開卷考試對教師提出更高的要求。在實踐中筆者體會到，實施開卷考試對于教師來說出現了“三難”，即講課難、出題難、閱卷難。沒有寬廣的知識領域、較強的綜合能力和臨床實踐能力是不可能擬出高質量、高水平的開卷試題的。我院的半開卷考試處于嘗試階段，可以借鑒的經驗不多，所以并不宜大面積推廣進行。筆者采取謹慎態度，在小范圍試點班級內試驗，取得了很好的效果，學生反映這種考試形式使學習變得更輕松，有一種快樂學習的成就感。

高職院校教學改革是高職教育領域備受關注的問題，將教學改革融入到專業課教學中，是每一位醫學教育工作者的責任。我院在護理藥理學教學過程中將教學改革的精神滲透到教學過程的每一個環節，激發了學生的學習興趣，增強了學生記憶力。創設仿真的教學情境，改革實訓教學模式，改變考核評價體系，是全面提高護理專業學生學習效果的有效途徑。

[1] 李 娟，朱深銀，邱 峰，等.臨床藥理學的教學改革探索[J].中國藥房，2012，23（4）：379.

[2]劉嬙，房磊臣，鄺少軼，等.“以人為本”理念貫穿于藥理學教學的應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，12（8）：3056.

[3] 劉玲麗.淺談如何在藥理學實驗教學中激發學生的創造性思維[J].中國醫藥指南，2012（1）：276.

[4] 尹桂華.淺談藥理學教學改革[J].中國藥房，2011，22（16）：1533.

[5] 鄭梓南，常 剛，劉志遠.淺談藥理學教學改革[J].中國藥房，2011，22（28）：2687.

[6] 祝曉玲，章國良，李衛東.貫穿藥理學教學的綜合素質教育[J].中國高等醫學教育，2010（7）：1.

Exploration of the Teaching Reform of Nursing Pharmacology in Vocational Colleges

ZHOU Yan-hong（Tangshan Vocational Technical College，Hebei Tangshan 063000，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the teaching reform of the nursing pharmacology in vocational colleges.METHODS：Taking the teaching refom of nursing phamacology in our school as excemple，explorate the methods of the teaching reform.RESULTS：The teaching reform measures of nursing pharmacology should be closely related to stimulate students’interest in learning，create the learning context，optimize practice teaching and establish new examining system.CONCLUSION：There are effective way to improve the learning of nursing students，such as stimulating students'interesting in learning，enhancing students'memory，creating simulation teaching situations，reforming training teaching mode，changing evaluation system.

Nursing pharmacology；Teaching reform；Vocational colleges

R95

C

1001-0408（2012）48-4605-03

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2012.48.33

＊副教授，碩士。研究方向：護理藥理學教學。E-mail：zyh1223@163.com

2012-03-07

2012-10-11）