淺析藏醫三因學說

澤翁擁忠

成都中醫藥大學民族醫藥學院，四川 成都 611137

藏醫藥學具有3800多年的悠久歷史，是中華民族傳統醫藥學寶庫中一顆璀璨的明珠，是藏族人民長期同惡劣的自然環境和疾病做斗爭的經驗總結和智慧結晶。它對人民的繁衍生息和防病健身作出了不可磨滅的貢獻。藏醫藥學具有獨特完整的理論體系和豐富的臨床經驗，目前史書記載最早的藏醫藥理論典籍是西藏本土宗教雍仲本教始祖鄧巴辛繞米沃切 ()口述其長子杰布赤西()編纂記錄的《本教四部醫續》，隨著時間的推演加強同周邊民族、地區學術經驗交流，使得藏醫藥理論體系逐漸得以完善，先后有《醫學大全》、 《無畏的武器》、《月王藥診》等典籍問世。公元八世紀玉妥寧瑪.云丹貢布，在前賢們的基礎之上通過系統的整理編纂了舉世著作藏醫《四部醫典》，是藏醫藥理論典籍中的權威之作，該典籍涵蓋了藏醫基礎、臨床及實踐技能的全面內容，是學習藏醫學的必修科目。三因理論從基礎到臨床、生理到病理貫穿了藏學理論體系始終，是藏醫學理論中的核心內容之一。

1 三因間的相互關聯

藏醫理論認為正常的人體是由三因、七大物質、穢物相互依存而構成，七大物質、穢物與三因之間是依存與被依存關系。三因即是隆、赤巴、培根三大因素的總稱，在正常的生理狀態之下這三種本質之間保持著相互依存、相互制約、相互對立的一種動態平衡關系，維持人體生理功能。三因的依存即是相互作用的關系，典籍《藍琉璃》記載“三因任意一個發生危機時，其它兩者即刻紊亂，這是互為依存之故”闡明了三因的依存關系是機體器官功能的依存關系。赤巴覺久的食物腐熟作用主要是在培根瘧及的攪拌磨碎分解的基礎上完成的，如果培根瘧及的磨碎分解環節出現問題時，那么赤巴覺久的食物腐熟作用也受到影響。同樣當赤巴覺久發生變化時，也可影響其它兩者。三因的制約不是任意而定的而是有一定的限制，這種限制可以是定量的，也可以是定位的關系。藏醫藥典籍《四部醫典》中以“隆之定量滿膀胱，赤巴之量滿精囊，培根所需三捧量”闡述了三因的一定的量的關系。《月王藥診》:“三因量與位之變，危體安神與健康。”三因之間量和位的制約關系發生變化時打破了三因的平衡系統，則會導致疾病。

三因具有二十個性質，其包括隆具有糙、輕、寒、微、硬和動的特性。《太琉·無垢普明》中道:“隆的性質不太熱，于是定為寒，但與其他二因 (赤巴和培根)相混合時，則顯不寒不熱的性質”。《詞義·太陽》中道:“所謂寒是針對性質不熱，表現出冷的癥狀，用熱性藥物治療而言的。”赤巴具有熱、銳、臭、輕、瀉、濕、膩的特性。《月光》中道:“赤巴的膩指稍有油膩之意”。《大疏·無垢普明》中道:“赤巴屬火，因而被火溶化后的精華、糟粕易下瀉。被火溶化的精華、精液、汗等濕性物質從體內滲滴，將這種特性稱之為瀉，瀉和濕等特性是針對赤巴的作用而言的，不是赤巴的本質特征;培根具有膩、涼、重、鈍、柔、穩、粘的特性，宏觀三因的動態平衡與微觀的三因二十性間的平衡息息相關，三因二十性中的任意一種或者一種以上性質平衡失態均會導致三因平衡紊亂，是肌體發生病變的根本因素。”

2 三因的分類及功能

2.1 三因的分類 三因隆、赤巴、培根主要居于人體的下、中、上部而功能遍布于全身維持著人體正常生理活動功能，由于三因各自所在部位和功能不同將三因細分為十五個種類。隆分為索增隆居于囟門部、緊久隆居于胸部、麥娘姆隆居于胃部、吐塞隆居于肛門部、恰不欺隆居于心臟。赤巴分為赤巴覺久居于胃部、赤巴當己居于肝臟、赤巴朱謝居于心臟、赤巴同己居于眼、赤巴多塞居于皮膚。培根分為培根登及居于胸部、培根瘧及居于胃部、培根娘及居于舌、培根寸及居于心臟、培根局爾及居于關節。

2.2 三因的功能 隆是主導人體全身各部位的一種動力，主管呼吸、循環、感覺、運動，具有“氣”的性質。 “赤巴”是主導人體各內臟的機能活動，促進消化、吸收及熱能和智慧的產生，具有“火”和“熱”的性質。 “培根”具有人體運化食物與調節水液等重要作用，可以調節消化及水分代謝，影響人的體重和性情，具有“水”和“土”的性質。三者雖然各有特點自具職能，在正常的生理狀態下它們之間并非孤立存在，而是有著相互依賴、相互制衡、相互影響和相輔相成的緊密關系，共同維持著人體的正常生理活動機能。

3 三因對人體性格特征的影響

根據構成人體三因成分的多寡將人體類型分為七種(單一型3類、混合型3類、聚合型1類)。精液和經血含隆的成分偏勝或者孕婦食輕、糙的飲食過多，行輕、糙的起居過劇，此時出生的人屬隆型人其特點是消瘦、面色灰黑、畏寒、愛說唱、性格開朗、體格較小;精液和經血含三因赤巴的成分偏勝或者孕婦食、行誘發赤巴的飲食、起居過多，此時出生的人屬赤巴型人其特點是易饑渴、多汗、體臭、面色發黃、性格倔強、體格適中;精經含培根成分偏勝或孕婦食、行誘發培根的飲食起居過多而出生的人屬于培根型人其特點是身體肥胖、面色發白、嗜睡、性格溫和、體格高大。混合型、聚合型的性格特征是單一型特的綜合體。

4 三因與胃火、腹軟硬度的影響

胃火是消化飲食的熱能。胃火具有促使人體保持健康無病、增強容澤、、延年益壽、增強七精華等功能。根據三因成分的多寡導致人體類型偏差從而影響了胃火的功能，隆類型人的胃火大小失衡，赤巴類型認的胃火銳利，培根類型人的胃火較小，三因聚合型胃火大小均勻，導致了不同類型人的飯量食欲大小的差異。

藏醫學根據胃腸道對外部飲食藥物刺激的敏感度的強弱將劃分腹部軟硬度，隆型人的腹部硬對水、土性質的食物、峻瀉藥的敏感度較低難以瀉下;赤巴型的人腹部軟(赤巴具有銳、瀉下、濕特性的緣故)飲食及藥物的敏感度較強，不僅服用緩瀉藥要瀉下，而且不習慣、不潔飲食均可引起腹瀉;培根型的人腹部軟硬適中 (具有水源、土源鈍的性質之故)飲食及藥物的敏感度適中，服用藥量瀉藥會腹瀉而食一般食物時不腹瀉。

5 三因與時令環境變化的關系

因世事無常之故生理狀態下三因在常量范圍內剎那與剎那間發生著此消彼長的變化。當受到時令、邪氣、飲食、起居等因素影響時即刻會擾亂了三因素的動態平衡關系，繼而擾亂三因、七大物質與穢物之間的平衡導致人體疾病的產生。三因之間保持著相互依存和相互制約的這種動態平衡時維持人體的正常生理活動 (健康)，因時令等因素破壞了三因的動態平衡擾亂情志不舒時介于健康和疾病之間 (亞健康)，過度的飲食、起居和異常的時令邪氣打破三因間的動態平衡 (內平衡)和三因七大物質穢物間的平衡 (外平衡)，侵害七精華及穢物導致疾病的發生 (疾病)。在時令邪氣飲食起居的干擾下，三因間的動態平衡 (內平衡)和三因七大物質穢物間的平衡 (外平衡)逐漸失調下人的肌體漸由健康—亞健康疾病轉變。針對這一現象的變故《四部醫典·論述部》專門記載有飲食和起居行為篇章，主要記載從日常生活、行為習慣中養成保健預防的方法。時令季節的變化是大自然的發展規律，是人們無法干預的自然現象，但是由于時令環境的變化會影響處在這一整體中的人體三因的波動，當時令發生變化而波動人體三因間 (內環境)的平衡時需用季節性的飲食和起居行為去調控平衡。

藏醫學理論將一年分春季、熱季、夏季、秋季、上冬、下冬六個季節，根據人體三因素剎那間變化規律，熱季、夏季、秋季依次為隆蓄、發、息的時令，由于熱季輕浮和粗糙的外界環境與人體三因中隆的性質較溫和，但由于熱季氣候炎熱的性質抑制隆的寒等性質，故隆蓄積而不能發作，到了夏季風雨增多，寒冷勢力增強，隨即隆便發作起來，秋季由于熱膩滋潤之故，隆隨即平息。夏季、秋季、上冬依次為赤巴蓄、發、息的時令，夏季環境的膩潤性質促使赤巴潛伏，但是風邪寒涼的抑制下便不能發作，秋季濕潤溫熱之故導致赤巴病發作，上冬氣候寒涼，赤巴病平息。下冬、春季、熱季依次為培根蓄、發、息的時令，下冬由于氣候出現寒冷、濕潤、沉重之故，培根病潛伏，由于高寒凝固下培根不能發作，形成一個團狀，春季由于氣候溫暖，凝固的培根被解凍而培根病發作;熱季輕浮粗糲的氣候，使培根病平息。一日中的清晨和傍晚是隆升發的時間段，正午、午夜是赤巴升發時間段，上午、下午是培根生發時間段，三餐中的早餐時間段即是三因中隆升發的時間，那么此時應食用重膩等富含營養的食物平息輕、糙等性質的隆升發，午餐時間段即是三因中赤巴升發時間，由于赤巴屬熱具有促進消化和腐熟食物、易饑渴等的功能之故此時需要食用大量的鈍、涼等食物平息熱、銳等性質的赤巴升發，晚餐時間段屬于培根升發的時間段，由于培根升發導致胃火即能消赤巴的功能處于低谷狀態，消化腐熟食物的功能減弱，故此時應少量食用輕、糙的食物平息培根生發，綜上述應提倡早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的良好飲食習慣。

6 結語

維持三因間正常的平衡是保證身體健康的關鍵。由于內外因素發生變化，三因平衡失調導致三因素、七大物質及穢物在互相不斷矛盾繼而產生疾病。因此，預防和治療一切疾病均需用飲食、起居、藥物和外治等辦法來進行調整，使其保持或恢復到原來的平衡狀態，使其肌體達到健康。

［1］玉妥元旦貢布.四部醫典［M］.西藏人民出版社，1992，12.

［2］第司桑吉加措.藍琉璃》［M］.民族出版社，2004.08.

［3］瑪哈雅納，等.月王藥診》［M］.民族出版社，2006.01.

［4］土登次仁.藏醫學百科全書［M］.上海科技出版社，1999.11.

［5］尼瑪次仁.藏醫學概論［M］.民族出版社，2011.08.

［6］桑木旦.藏醫人體學［M］.青海人民出版社，1987.09.

［7］桑木旦.藏醫藥史［M］.西藏人們出版社.