早期溫水足浴配合穴位按摩對婦科腹部手術后腹脹的影響

李翠蓮

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

腹脹是婦科腹部手術后常見的護理問題之一，術后由于損傷、機械刺激、麻醉等多種因素的影響，使腸功能受到一定的抑制，導致術后早期出現腹脹、腹痛、腸麻痹等［1］。腹部手術后第1次肛門排氣視為術后胃腸蠕動功能恢復的重要指征，也是指導患者進食的重要標志。如何有效安全地提早術后第1次排氣時間，盡早恢復正常的進食功能，是患者康復過程中非常重要而且急需解決的問題，也是減少術后并發癥、促進機體功能恢復的一個重要環節。若手術后數天肛門不能自主排氣則會引起腹脹，不僅使患者感到不適，還會影響患者休息、腹壁切口愈合、加重術后疼痛感及術后的盡早康復。因此如何促進腹部手術后腸功能盡早恢復，縮短肛門排氣時間，預防和減輕術后腹脹，對于預防術后并發癥促進患者早日康復至關重要。我院對80例婦科手術病人給予早期溫水足浴配合穴位按摩，以促進胃腸蠕動，預防和減輕腹脹，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至6月在我院行婦科開腹手術的80例患者，年齡18～67歲，平均43歲。其中全子宮切術41例、全子宮及附件切除術13例、附件切除術12例、子宮肌瘤剝除術9例、子宮次全切除術5例。根據手術順序隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者年齡、受教育程度、手術種類、麻醉方式、手術時間等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腹部術后常規護理，囑患者早期下床活動，不能下床患者每2h協助翻身;觀察組除常規護理外，在術后6h開始采用溫水足浴法并配合穴位按摩。即術后6 h，生命體征正常，可開始溫水足浴。用直徑30 cm，高12 cm的塑料盆，內盛38～40℃的溫水3 000～3 500 ml，將其放置床尾，患者仰臥屈膝，使雙足平放于盆內，溫水須超過足背，浸泡10～15 min，注意保持水溫，6～8 h浸泡1次。并在每次足浴后責任護士用大拇指指腹交替按摩雙側合谷，足三里兩個穴位，要求取穴正確，手法由輕到重，以患者有酸、麻、脹、痛感為度，每次10～15 min。分別觀察兩組患者術后腹脹情況、肛門排氣時間。

2 結果

兩組術后腹脹發生情況見表1。

表1 術后腹脹發生情況

3 討論

腹脹是婦科患者腹部手術后常見的臨床表現之一，通常引起腹脹的原因是:①手術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱;術后患者呻吟、抽泣、憋氣等咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹［2］。②由于術后疼痛，患者不愿早期床上鍛煉及下床活動，使腸蠕動恢復減慢，排氣時間延長。針對這些原因早期采取護理干預措施，使腸蠕動盡快恢復，促進排氣，減少術后腹脹的發生。研究結果顯示，觀察組發生腹脹例數明顯少于對照組，而且首次肛門排氣時間較對照組顯著提前 (均P＜0.05);觀察組療效顯著優于對照組。溫水足浴配合穴位按摩，是根據血液循環原理、現代足反射原理、經絡原理和生物全息理論研究發現［3］，人足存在著與人體各臟腑器官相應的反射區，運用不同的方法，刺激這些反射區，可以促進血液循環，增強內分泌系統調節人體各部分的機能［4］。用溫水刺激雙足底部的小腸、結腸、肛門等反射區的血液循環，從而加強了這些器官的功能，促進腸蠕動，使術后肛門排氣時間提前，減少術后腹脹的發生，有利于患者早進食促進康復。溫水足浴和穴位按摩，方法簡便，易掌握，無任何毒副作用和禁忌癥。患者易接受，促進腹部術后肛門排氣效果顯著，值得推廣應用。

［1］艾曉輝，黎孝堅，莫軍.內外合治促進腹部外科術后胃腸功能恢復臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2003，23(6):25.

［2］鄭修霞，夏海鷗.婦產科護理學［M］.3版北京:人民衛生出版，2002:245.

［3］劉莉，區愛武，林蕾，等.足部保健對婦科腹部術后病人胃腸功能恢復作用［J］.護理學雜志，2003，18(11):861.

［4］陳文山，徐素珍，郭立，等.手術后溫水足浴促進肛門排氣時間提前的臨床研究［J］.中華護理雜志，1998，33(11):627.