健康教育對糖尿病患者自我護理能力和生存質量的影響

馬志芳 康 蓉

寧夏醫科大學總醫院眼科，寧夏 銀川 750004

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例2010年8月至2011年11月我科收治的患者，其中男36例，女24例;年齡22～75歲;大專以上5例，高中 (中專)11例，初中29例，小學13例，文盲2例，經臨床診斷他們均符合WHO糖尿病診斷標準。

1.2 詳細評估患者 對接受能力強，文化程度較高的患者，多采用自學為主，不理解的地方為其解答;文化程度低，接受能力差者由責任護士由淺入深地耐心講解;針對患者個體情況進行指導:如肥胖者如何控制體重，指導吸煙者戒煙;為患者治療、發藥、晨晚間護理同時進行健康教育，增強效果。

每周召開1次座談會，采用幻燈片播放錄像專題片或墻報或宣傳冊講解糖尿病有關知識。①使患者及家屬了解飲食治療的重要作用。飲食定時定量，強調食品的多樣性，少吃高熱量、高膽固醇，多吃粗糧，控制總的熱量。和患者共同制定一份合理的飲食計劃，采用新型飲食療法［2］，取得家屬配合，使家屬對病人進行適當的監督和照顧。②運動注意適量，持續，注意安全。選用散步、慢跑、騎自行車、體操和球類等有氧運動;對于日常忙的老年人以散步為主，運動時間宜在飯后30～90分鐘開始，晚飯后運動值得提倡［4］。運動時可攜帶一些糖果，低血糖時應及時服用，如癥狀不緩解，應立即呼救。③使患者保持愉快情緒，它有利于內環境的穩定，焦慮則促使應激激素如兒茶酚胺類及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高。關心患者，使其感到被尊重和重視，積極配合醫生治療，介紹成功的病例，促進病友間患病的經驗交流，增強其戰勝疾病的信心。④通過教育使患者了解藥物的作用及不良反應。如二甲雙胍，是唯一餐中或餐后服用的降糖藥，避免藥物對胃的刺激;教會患者及家屬熟悉胰島素的用法和用量，學會注射。⑤教會病人及家屬學會自測血糖。為患者建立隨訪登記本，一般每2～3個月復查血糖，根據血糖情況，及時調整用藥劑量及治療方案;為患者治療、發藥、晨晚間護理同時進行健康教育，增強效果。

2 結果

采用t檢驗，實驗組患者空腹血糖值明顯低于對照組P＞0.01，餐后2小時血糖值明顯低于對照組，可見糖尿病的治療目標是控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性并發癥的發生和發展，提高病友們的生活質量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監測。病情監測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監測才能為您調整飲食、調整運動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應有自己的血糖自我監測日記，并養成每天記錄的良好習慣。

本觀察結果顯示，實驗組的血糖控制顯著高于對照組(P＜0.01)，說明對患者實施的健康教育是有效的。飲食控制是治療糖尿病的主要措施。糖尿病病人進行適度的運動能加強胰島素受體的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。藥物治療是治療糖尿病的重要手段，經過健康教育，需要接受胰島素治療的患者多學會自行注射胰島素，并掌握保存方法，做到藥量準確，時間精確及注射部位的選擇正確。糖尿病病人常需監測空腹和三餐后2小時血糖，通過健康教育可明顯提高患者自覺正確地監測血糖的認知水平。總之，患者在合理飲食，科學運動，科學藥物治療下，血糖控制良好。

護理方法:①健康教育:以通俗有趣的語言向患者講解糖尿病的有關知識，解答患者生活工作當中遇到的困惑，幫助患者建立患者卡片，要求患者隨身攜帶。教會患者及家屬測定尿糖、血糖，向患者介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關注意事項，掌握胰島素注射操作要點。講解如何預防低血糖反應、酮癥酸中毒和高滲性昏迷。介紹中醫藥治療糖尿病的方法、機理，對于糖尿病的慢性并發癥中西醫結合護理效果會更好。②一般護理:病房溫馨舒適、整潔安全，陽光充足，室溫18℃ ～20℃，空氣濕度50% ～60%。按時巡視病房，觀察患者的神志、體溫、血壓、心率、舌苔脈象及飲水、進食、尿量及尿色的變化。應注意口腔及皮膚衛生，飯后及時漱口，剪短指甲，防止劃破皮膚，注意足部保護，一旦發生足部病變，應積極盡早治療［2］。③飲食護理:飲食宜清淡富營養，忌辛辣刺激、肥甘厚味之物，忌糖類、酒類及煙。可適當進食南瓜、苦瓜、山藥、海帶等食物以養陰潤燥、益肺補脾，口渴甚者可用麥冬、蘆根、葛根代茶飲。也可應用南瓜湯、芹菜粥、木耳粥、苦瓜茶飲等。體倦消瘦，氣陰不足者適當進補如蘑菇瘦肉湯、黃芪豬肝湯、百合山藥粥等以補氣養陰，腎陰虧虛者選服枸杞粥、地黃粥、桑椹粥等常服。④心理護理:中醫學認為，長期精神刺激，情志不遂可致氣郁化火，消灼肺胃陰津，發為消渴。可采取個別談心、集體座談的方式對患者進行心理護理，與患者建立良好的護患關系，使其保持樂觀情緒，精神內守，樹立戰勝疾病的信心，臟腑的陰陽氣血和順，積極配合治療。⑤用藥護理:服用降糖藥或胰島素治療時，囑患者嚴格按醫囑規定的藥量、途徑、時間執行，不隨意增減或停藥，中藥湯劑宜溫服，丸藥用溫水送服。要將藥物常見副作用提前做好解釋，避免患者出現不必要的緊張。注意觀察血糖變化尤其是低血糖變化，一旦有心慌、饑餓、出汗、無力、視物模糊等低血糖癥狀時應連喂糖水，進食糖類食物如餅干、含糖飲料或靜脈推注50%葡萄糖注射液20～30ml。

綜上所述，糖尿病患者的健康教育是一項長期、持久的工作，健康教育，可有效預防和延緩糖尿病并發癥的發生，從而提高患者的生活質量。