超聲對膽囊結石與膽囊動力學關系的臨床分析

陳軼杰

河南省鄭州市第一人民醫院超聲科，河南 鄭州 450000

膽結石是臨床上的常見疾病和多發疾病。并且每年膽結石的發病率越來越高，因此，關于膽結石形成原因的研究引起越來越多臨床工作者的關注［1］。本人通過使用超聲動態分析技術和放射免疫法分別對患者的膽囊運動及血漿膽囊收縮素 (CCK)進行檢測，進行膽結石與膽囊動力學的臨床關系研究，現將研究結果匯報如下。

1 臨床資料

選取2009年2月至2010年2月來我院接受膽結石治療的患者100名和健康體檢者100名，其中男性患者102名，最高年齡58歲，最低年齡27歲，平均年齡35±2.9歲;女性患者98名，最高年齡56歲，最低年齡25歲，平均年齡34±3.7歲。100名膽結石患者中，按健康組膽囊平均收縮率減去1.96個標準差作為膽囊收縮率正常的標準［2］。其中52名患者膽囊收縮率正常，作為觀察組Ⅰ;48名患者膽囊收縮率下降，作為觀察組Ⅱ，100名健康體檢者作為對照組。

2 討論

近年來國內外的臨床研究的結果顯示，膽囊結石的形成并不是完全由于患者的膽汁出現物理化學方面的改變而造成的［5］。膽囊自身的正常生理運動，尤其是膽囊的收縮功能出現障礙在膽囊結石的形成過程中也起著極其重要的作用。本人通過使用超聲實時監測技術對患者膽囊容積的變化進行觀察，并同時對膽囊收縮率進行計算發現:膽結石患者的空腹膽囊體積均高于健康人;同時測定膽結石患者及健康人進餐前后血漿中的CCK水平，進行了膽囊動力學異常在膽囊結石形成中的作用的相關研究。

本次臨床研究結果表明，膽囊收縮率正常組的膽結石患者及膽囊收縮率減低的膽結石患者，其空腹膽囊的容積明顯高于正常對照組 (P＜0.05)。由于患者空腹膽囊容積的增大，使患者的膽汁易于淤積，為膽結石的形成提供良好的空間條件。盡管有臨床研究顯示，膽囊收縮率的降低和空腹膽囊容積增大形成結石的機制和過程不同，但其均是由于患者膽囊功能受到損害，患者的膽汁淤積于膽囊內，同時由于膽囊收縮率降低，大量淤積的膽汁難以快速排出，從而導致在患者的膽囊內逐漸的析出一些有形成分，最終為膽結石的形成提供了物質基礎［6］。因此本人認為，空腹膽囊容積 (FV)增大和膽囊收縮率降低在膽結石的形成過程中可能起著極其重要的作用。本次臨床研究的結果還顯示，各組進餐后的CCK水平均高于進餐前的CCK水平，說明進餐后，由于需要膽汁來消化攝入的脂質食物，因此患者的CCK水平開始升高，以增加膽囊的收縮強度，促進膽囊排空，將膽汁用于脂質的消化。而膽囊收縮率降低組的血漿CCK進餐前水平均明顯低于另外兩組 (P＜0.05)，進餐后雖然有所提高，但是還是較其他兩組偏低，推測CCK可能對膽囊的收縮功能起著主要作用，CCK的減少將導致人體膽囊收縮功能減弱，進而影響膽汁排空，最終導致患者膽囊結石的形成。

超聲動態檢查具有簡便、易操作、無損傷、可靠等優點，是目前臨床上較為理想的實時觀察患者膽囊容積的方法，在臨床上得到了較為廣泛的應用［7］。此外，使用該方法還可以對患者的膽囊收縮功能進行分析評價，對膽囊結石形成的預防具有一定的臨床預防價值。同時配合檢測患者的血漿CCK水平，可協助分析膽囊動力學異常在膽囊結石形成過程中所起到的作用。

總之，膽囊結石與膽囊動力學之間的關系對于研究膽結石的形成機制及膽結石的預防和治療均具有重要的臨床意義，值得進行進一步的臨床研究。

［1］張延齡.提高對膽囊結石病的防治水平［J］.中華消化雜志，1997，17(6):311－312.

［2］別平，范毓東.膽囊結石發病機理的研究進展［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2003，10(5):439－441.

［3］陳瑞新，王志偉.CCK－8在膽石癥患者血漿中的水平變化及其臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2004，17(5):336－337.