應用計算機信息化管理，提高衛生檢測工作質量

隋紅軍 梁允東

（1 山東省諸城市疾病預防控制中心，山東 諸城 262200；2 山東省諸城市百尺河醫院，山東 諸城 262217）

隨著計算機信息化的快速發展，實驗室質量管理也走向了規范化、程序化、標準化的軌道，實行實驗室質量控制，提高實驗結果的準確性和實驗數據的社會公正性，是提高疾病預防控制機構的公共衛生服務能力和水平標志之一。根據《全國衛生信息化發展規劃綱要2003-2010年》《實驗室和檢查機構資質認定管理辦法》、《實驗室資質認定評審準則》要求，對檢驗（采取）的樣品，全部檢測過程的各個環節，實施計算機信息化管理，有效進行質量控制，提高了實驗室檢測數據的準確性和可靠性。

應用計算機信息化管理，對（采樣）檢測的全過程實行質量控制，是計量認證的要求，使實驗室管理更加科學化、規范化，能夠提高實驗室技術人員的檢測技術和水平，保證了檢測數據的真實性和可靠性，是公共衛生服務能力和水平的體現。

1 應用計算機管理采取或送檢的檢驗樣品

收到檢驗樣品或者采到檢驗樣品，檢測科室首先進行基礎信息的登記、樣品檢測項目確認、打印樣品受理協議書、打印樣品條碼。在智能化，人性化的操作界面，工作人員將收到的檢驗樣品的基礎信息，簡單、快捷的錄入到實驗室數字化管理系統中，完成檢驗樣品的信息登記工作。根據送檢目的，或客戶要求，確認檢驗樣品的檢測檢測項目、評價使用的標準、檢測方法等內容。實驗室數字化管理系統依據檢驗樣品的基礎信息和檢驗樣品的檢測項目、評價標準、檢測方法，數字化系統自動生成固定格式，并將相關內容打印在檢驗樣品受理協議書上，工作人員、客戶分別在樣品受理協議書上簽字。檢測科室收到檢驗樣品，在進行檢驗樣品基礎信息登記的時候，實驗室數字化管理系統給每個檢驗樣品自動生成了一個唯一編號，將檢驗樣品的這個唯一編號，制作成條碼號，在檢驗樣品送交實驗室之前貼在檢驗樣品上。同時，根據送檢樣品的檢驗項目的分類，分別打印微生物檢驗和理化檢驗的樣品傳遞單，隨同采取或者收到的檢驗樣品，送到相關實驗室。

2 應用計算機管理樣品的傳遞接收和實驗室檢驗數據

采取或者送檢樣品的基礎信息，以及協議檢測項目的相關信息，接收到各個實驗室，按照項目要求和標準檢驗方法進行檢驗，然后通過實驗室數字化系統采集實驗儀器檢測數據。所有的分析數據均可在服務器上進行一元化管理。 依據權限，被不同的用戶調用。涉及的儀器有離子色譜儀、氣象色譜儀、原子吸收分光光度計、粒度分布、電子天平、pH計等的各種測定數據并自動登錄入數據庫。

實驗室工作人員接收到檢驗樣品的同時，打開計算機，進入實驗室數字化管理系統，就能夠看到此樣品的詳細信息，并確認送檢樣品檢測采用的評價標準、檢測方法、檢測項目名稱、檢測項目計量單位、檢測項目標準等信息是否正確，如果正確，接收該檢驗樣品到實驗室，這樣樣品受理處就不能再修改樣品的基礎信息和檢測項目；如果不正確，就將樣品發回到樣品受理處，重新確認樣品的基礎信息和樣品檢測采用的評價標準、檢測方法、檢測項目名稱、檢測項目計量單位、檢測項目標準等信息，確認完畢后，送實驗室。

數字化管理系統根據實驗室工作人員的分工情況，以及檢測權限自動分配檢測項目的流轉去向，當出現特殊情況的時候，實驗室管理人員可以手工分配檢測項目的流轉去向，這樣實驗室工作人員打開計算機進入數字化管理系統的時候，只能看到自己檢測權限范圍內的檢測項目，不僅減輕了實驗室人員工作的繁瑣性，還有效的控制了數據的嚴密性和安全性，工作指派可以在一次運行中對檢驗樣品發出精確的分析指令,當儀器運行的工作清單建立之后，使用進度表將工作指派給實驗室工作人員。進度表計算出完成工作清單中每項任務所需要的時間，當選定工作人員后，被選定的檢測項目就會按照進度表指定的日期將該檢驗樣品和所需檢測項目的時間發送給該工作人員。另外，在“測試管理”模塊中，可以將某項檢測任務只指派給相關的具有該項檢測資格的工作人員。

當檢驗樣品的檢測項目指派完成后，可以以用戶定制的格式輸出任務分配報告，列出所有檢驗樣品及將進行的檢測項目測試工作。并且，可以產生電子工作清單并發送給儀器或實驗室的自動儀器系統，以便自動運行檢驗樣品的測試工作。

ALLIMS可以實現實驗室所有主要儀器分析結果的全自動數據錄入。ALLIMS內置了一系列的檢測數據錄入格式，包括按樣品、按工作表或按電子數據表格等方式錄入。ALLIMS可計算出偏差、精確度、準確度、靈敏度及其它預社的參數。當樣品分析失敗后，一些基于特殊QC要求的校驗工作會自動重新運行。 ALLIMS會在計算機屏幕上不斷地提示用戶關于樣品、測試結果及測試的狀態信息。并且在該屏幕上，“下一次檢測”被設置成紅色，提示測試人員在測試工作開始之前，需要確認所測試的樣品。經過測試，并驗證其結果在QC曲線圖的限定范圍內之后，才能進行下一步測試，并填入未知樣品的結果數據。

測試的結果可能會是以下幾種情況： 一是一個單獨的數值或者一個數組 ；二是文本的反饋信息，比如：Pass（通過），Fail（失敗），Yellow（警告）；三是說明或附加的提示信息，比如：一個圖形文件或一個Word文檔數值型數據的自動錄入可通過數據捕獲功能（DCU）來實現。 DCU是一種內置式解析功能器，可以從儀器生成的結果文件中采集數據。DCU不斷地將儀器產生的結果文件發送到網絡上。當DCU檢測到儀器產生的結果文件，就將該文件解析，產生的結果將被自動提交更新到ALLIMS中。這樣工作效率大大提高，同時也減少了數據錄入的失誤。

實驗室工作人員查看檢查自己檢驗范圍內的檢測項目，檢驗數據的完整性，準確性，確認沒有問題，在數字化管理系統內將自己的實驗數據提交給報告編制人，根據提交的各項實驗數據，并打印檢測報告書底稿。

3 應用計算機管理檢測數據、檢測報告

將檢驗樣品來自各個實驗室的數據，進行數據檢查、數據匯總、數據評定、報告制作。質檢科檢查樣品基礎信息有錯誤將樣品基礎信息駁回到樣品受理處進行修改，檢查樣品檢測項目檢測結果有錯誤駁回給數據提交人進行修改。數字化系統能夠自動將樣品的各項數據信息匯總在一起，組成完整的樣品信息，然后對各項數據信息進行計算和比較得到最終的檢測結果。數字化系統根據對樣品多方面數據的匯總計算和比較，能夠智能判斷樣品檢測項目的合格和不合格，從而得到樣品檢測的最終結論。數字化系統根據樣品的基礎信息和實驗室的檢測信息以及報告編制處生成的數據評定信息，自動套用最符合的報告模式，生成本樣品的檢測報告書。

4 應用計算機管理審核檢測數據和收費狀況

校對檢查檢驗樣品的基礎信息，實驗室檢測數據信息，確認檢測報告。一是檢驗樣品的基礎信息校驗：核實檢驗樣品的基礎信息，有問題的信息，將檢驗樣品的基礎信息駁回到報告編制人，報告編制人駁回給樣品受理處進行修改，合格即可進行確認。二是實驗室檢測數據信息校驗：核實樣品檢測項目的實驗數據，有問題的信息，將樣品檢測項目駁回到報告編制人，然后報告編制人駁回給實驗數據提交人進行修改，合格即可進行確認。三是在檢驗樣品的基礎信息和實驗室檢測信息符合標準要求的情況下，在計算機數字化管理系統內確認審核通過，檢測報告審核人實施電子簽名，大大減輕了工作量，提高了工作效率，保證了數據的安全性。四是收費審核：檢測科室將收費單據報送到財務科，財務科工作人員根據檢測單位、檢測項目、收費數量、發票號碼在實驗室數字化管理系統內，進行收費審核確認。收費審核確認通過，方可打印檢測報告書。

應用計算機信息化管理，開展食品、公共場所、生活飲用水、工作場所、衛生用品、消毒產品、工作場所職業危害因素等檢測樣品的檢測，以及所涉及的檢測項目的國家衛生標準數據維護到數據庫，系統根據實驗室錄入的檢測結果，自動進行評價并生成檢測結論，經質管科編制、審核，質量負責人簽發后，打印檢測報告書。通過應用計算機信息化管理，對檢測的全過程實行有效的質量控制，提高了實驗室技術人員的檢測技術和水平，保證了檢測數據的真實性和可靠性，提高了工作效率，縮短了工作時間，減少了人為的差錯事故發生，使實驗室檢測工作走向了科學化、規范化的軌道。