骨科健康教育的時機及方法

馮 偉 馬致遠 王曉南

（山東省昌邑市人民醫院，山東 昌邑 261300）

隨著生物醫學模式逐步向生理、心理、社會醫學模式的轉變，健康教育作為一種新型的服務模式，已成為整體護理的重要組成部分。骨科又是疾病治療殘疾率最高的科室，為了配合醫師的治療，使傷殘率降低，我院骨科通過人院、住院、出院三個階段，術前、術后兩個方面，為患者進行了有效的護理健康教育，縮短了療程，提高了療效。現將護理體會介紹如下。

1 入院宣教

熱情主動的入院接待，可使患者盡快適應患者角色。和藹親切的態度、周到禮貌的語言，可使患者感受到關心和尊重，產生信任，有利于其充分表達情感，減輕負性情緒的影響，從而正視現實，以積極的心態接受手術。具體內容包括：

1.1 環境介紹介紹病區環境及管床醫師和護士，使患者盡快適應陌生的環境，減輕焦慮及緊張心里。

1.2 鼓勵患者介紹患者結識同類手術康復者，講解自己的經歷及經驗，患者之間相互交流，使患者通過同類患者的現身說法體會成功的經驗。幫助患者樹立戰勝疾病的信心及勇氣，往往會取得事半功倍的效果。

1.3 高質量護理工作態度認真細致，技術嫻熟，護士以良好的精神面貌、高度的愛心、同情心、責任心和過硬的護理技術滿足患者，贏得患者的信任。多關心安慰患者，加強與患者溝通。了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。

1.4 生活護理幫助其安排住院后的生活，告之其適當的休息、娛樂，分散注意力，便于減輕害怕和孤獨感。指導患者運用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽音樂等。

2 術前宣教

2.1 疾病概括根據患者的年齡和文化程度等特點，結合其病情，利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關知識，手術的方式，術者的臨床經驗，不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識，提高其健康意識，而且能使患者對自身將經歷的一系列治療過程有所了解，減少恐慌，主動配合護理措施的實施。

2.2 術前準備鼓勵患者術前練習并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法，即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，使痰順利排出。有吸煙嗜好者于術前兩周停止吸煙，以減少呼吸道分泌物。

2.3 飲食指導加強飲食指導，鼓勵其多攝入營養豐富、易消化的食物。督促患者活動與休息相結合，減少體力消耗。

2.4 術前適應練習 術前應指導患者練習在床上使用便盆，男性患者學會床上使用尿壺。教會患者自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術后體位的變化，對有的患者還應指導其練習術中體位。

2.5 睡眠指導促進患者睡眠，指導其采取合適的體位；通過音樂、交談等減輕患者的不適感；給予心理護理，解除患者的擔憂。提供安靜輕松的環境，保持病室安靜，室溫適宜，色調和諧，避免精神刺激，使患者充分休息和睡眠。醫護人員進行操作時做到“四輕”。睡眠不好的患者，指導患者促進睡眠的方法，如熱水泡腳等。盡量為患者創造良好的睡眠環境，滿足患者以往的睡眠習慣及入睡方式。

3 術后宣教

3.1 鼓勵患者表達并穩定其情緒加強對術后患者的巡視，進行耐心細致的溝通交流，引導患者說出自身感受，幫助其分析引起焦慮等心理反應的原因，明確患者所處的心理狀態，給與適當的解釋和安慰。逐步接受術后軀體的變化，調整好心態，配合治療和護理。

3.2 提供緩解術后不適的措施提供適時的幫助，解除患者的病痛和不適往往是解決其心理問題的有效措施。經常詢問患者，重視其主訴，及時采取措施及時解除切口疼痛，如包扎過緊等。尿潴留的患者，通過有效地方法解除癥狀，改善尿潴留。減輕患者不適，加強皮膚護理和口腔護理，幫助患者翻身，檢查受壓部位，局部按摩。留置導管的患者，密切觀察引流的色、量、質，及時發現問題，報告醫師。

3.3 術后飲食指導術后飲食根據手術和患者的情況而定，非腹部手術，麻醉清醒后指導患者可根據自己平時的口味按需飲食，在保證能量的基礎上，進食高蛋白，高維生素飲食，以促進機體修復。術后半月內進軟食，如面條等，每日5～6餐，向患者及家屬說明飲食的重要性，指導患者及家屬改善飲食，協助患者制定合理的食譜。初期指導患者可少食多餐，防止飲食過多，速度過快，避免進食堅硬食物，產氣及引起便秘的食物(如豆類，洋蔥，玉米的食物)，防止吻合口瘺。注意飲食衛生，不食生、冷、硬的食物，防止消化不良。

3.4 指導患者進行術后康復活動指導患者進行早期活動和功能鍛煉，教會患者自理，起到穩定患者情緒的作用。

3.5 教會患者保護切口和進行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側，限制胸部和腹部活動的幅度以保護切口，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。

4 出院宣教

恢復期患者合理攝入均衡飲食，注意休息，勞逸結合。活動量從小到大，一般出院后2～4周僅從事一般性活動。繼續藥物治療者，應遵醫囑按時、按量服用。向患者及其家屬交待清楚。告知有關繼續治療和隨訪方面的知識。