中藥治病之原理

張迎泉

（山東省泰安市中醫醫院消化科，山東 泰安 271000）

中醫學強調以天地人三才一體的整體醫學模式，以人為中心，從人與自然、社會三者的關系去探討人的生命過程及防治疾病的規律。疾病與健康相對而言，聯合國世界衛生組織對健康作的定義，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”，而疾病至今尚無令人滿意的定義，其中最常應用的定義是“對人體正常形態與功能的偏離”，它只強調了身體上的問題，沒有強調心理社會等方面，這顯然有不足之處。由此可以看出健康太不容易，患上某種疾病倒是“很輕松”。俗語云：“吃五谷雜糧沒有不生病的”，我們暫不管疾病的定義，還是從中醫角度去認識中藥治病的原理。

中醫學認為健康的人應該是“陰平陽秘，精神乃治；真氣內守，病安從來?！比税l生疾病，必然有致病因素?！督饏T要略方論·臟腑經絡先后病脈證第一》云：“千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷，以凡詳之，病由都盡。”宋代陳無擇發展了仲景的病因理論，在《三因極一病證方論》中將病因歸納為三大類即外因、內因、不內外因。致病因素導致人體陰陽失調，“陰陽失調”的機制不外兩個方面，一是機體本身的功能紊亂或失調；二是致病因素對機體的損害或影響。在此過程中必然存在致病因素所引起的各種病理性損害與人體正氣抗損害的矛盾斗爭，即正氣與邪氣的斗爭?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分姓f“治病必求于本”，本就是指陰陽失衡，治療疾病就是恢復人體陰陽的動態平衡。

西漢以前一切藥物都以“毒藥”相稱，毒藥并不一定都指毒性而言，如《周禮·天官》：“醫師聚毒藥以供醫事”，這說明當時人們對藥物的治療作用和毒副作用還不能很好的把握，這也告訴我們藥物都有各自的偏性，用藥物的偏性來糾正疾病所表現的陰陽失衡，這就是中藥治療疾病的基本原理，稱為“以偏糾偏”。 清代徐大椿說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和臟腑，深求其理，可自得之。”吳鞠通云：“用藥治病者，用偏以矯其偏。以藥之偏勝太過，故有宜用，有宜避者，合病情者用之，不合者避之而已?！彼凇稖夭l辨》中論述桑菊飲時說：“此方獨取桑葉、菊花者：桑得箕星之精，箕好風，風氣通于肝，故桑葉善平肝風：春乃肝令而主風，木旺金衰之候，故抑其有余，桑葉芳香有細毛，橫紋最多，故亦走肺絡，而宣肺氣。”以桑葉橫紋最多亦走肺絡宣肺氣之性治療肺氣失宣咳嗽之證，這就是中藥治病的直觀體現。

疾病的發生與正氣、邪氣有密切的關系，對于邪氣而言，中藥通過發汗、涌吐、攻下等方法，使邪有出路，排出體外，從而減輕邪氣對人體的損害，例如應用以大黃為主的方劑治療陽明腑實證，瀉下燥屎，釜底抽薪，熱有出路，痞滿燥實得減；對正氣而言，中藥通過補益人體的氣血陰陽，或恢復臟腑的生理功能，或藥物調動人體的抗病能力并使之增強，均可達到治療疾病的目的，如中醫中藥治療艾滋病患者，中藥并不是祛除HIV病毒，而是扶助正氣、增強免疫力，提高或改善患者的生存質量。

由于時代的限制前人對于中藥治療疾病原理的認識，不可能象現代醫學那樣可以借助物理、化學、生物等自然科學對藥物進行分析、還原找出具有某種藥理作用的物質來，如果每味中藥的應用都用藥理學來指導，那么中藥學就變成了天然藥物學，其結果就是費醫存藥，“皮之不存，毛將焉附”，連中醫都不存在了，還談什么中醫的現代化。筆者并不是否認中藥的藥理學研究，單味中藥成分很復雜，復方更是難上加難，而是強調中藥治病必須有中醫理論的指導才能取得好的療效，應用中藥應遵循黃文東先生所說：“藥物均有偏勝，既可以治病，也可致病，用藥必須取利避害，中病輒止?！?/p>