康復治療學專業見習生臨床帶教體會

李麗

康復治療學是一門實踐性非常強的學科，臨床見習是康復治療學專業學生從理論學習到實踐認知的初始階段，也是培養學生康復臨床實踐能力的重要環節。如何做好康復臨床見習教學工作，使見習生在較短時間的臨床實踐中得到更多的康復臨床認知與體會，是帶教醫生必須深入思考的問題。

唐山康復醫療中心康復醫學科每年承擔多所高校康復治療學專業臨床見習、實習帶教任務，積累了較為豐富的康復臨床帶教經驗。

1 以制度建設規范康復臨床見習行為

規章制度建設是做好各項工作的基礎。應在廣泛調研的基礎上，結合本院、本科室具體實際，編制臨床康復見習指南及臨床見習帶教規范，并輔以標準的見習流程。見習過程中，帶教醫生及見習生應該做什么、不該做什么、如何做均應有明確的規定，使見習有制度可依。康復醫學臨床多涉及患者心理等敏感問題，只有在制度上進行規范，才能使見習生在不影響治療及心理撫慰的基礎上，最大限度地獲取見習知識。

2 掌握見習生總體情況注重能力培養

見習帶教前，帶教醫生應通過多種渠道收集見習生信息，以提高見習帶教的針對性。可通過其所在學校及院系網站了解見習生總體情況，如專業背景、課程設置等；并積極與領隊充分溝通，詳細了解見習生見習需求，對見習生總體情況進行評估。在此基礎上，制定切實可行的帶教計劃，以提高見習帶教的針對性。

見習生對見習重視程度不高是臨床帶教醫生經常會遇到的情況，改善這種情況關鍵在帶教醫生。帶教過程中，避免照本宣科，理論與實踐緊密結合，使見習生能深入了解康復病例臨床表現、治療原則等，激發見習興趣，使其勤動腦、勤動手、勤動口，注重見習生康復臨床思維能力的培養。

3 以問題引導提高見習帶教的針對性

見習前，在充分掌握見習人員總體情況的基礎上，精心選取典型病例，結合臨床實際，擬定若干問題，提前通知見習人員，讓其進行相關資料收集，相關知識學習，以提高見習效果；結合臨床實際擬訂問題，在見習生書本所學的基礎上進行適度拓展，注重見習生康復臨床思維能力的培養；在見習帶教過程中，激發見習生積極性，使其多思考、多提問；結合見習生實際，注重帶教內容的層次與水平，可在書本基礎上擴展，也可以在研項目或課題為切入點，分析現狀，介紹前沿。

問題引導教學要求臨床帶教醫生在制定臨床見習計劃時，要符合學生的理論知識結構，特別是教學內容的設計要體現問題性、多元性、實踐性，以激發學生的學習興趣及創造力[1]。帶教內容點面結合、深淺適度，較好地實現見習生從書本所學向臨床實踐的平穩過渡。

4 典型病例選擇與標準化病人的引入

其他臨床病例比較，康復患者及家屬通常較難接受見習，處理不當，會對患者產生嚴重的心理影響；也易使見習停留在淺層次的認識上。因此，在見習前，帶教醫生必須在征得患者同意的前提下，選取代表性病例。有條件的醫院，可嘗試在見習帶教中引入標準化病人，以提高見習效果。

標準化病人對康復臨床帶教更具實用性。標準化病人又稱模擬病人，具有一致性、重復性和依從性好等特點，不需要另設資金設備和進行非常復雜的專業培訓，費用不高且簡單易行；可以克服以往臨床教學中難以找到具有針對性病例、患者不合作、不能多次利用等問題；標準化病人的應用可以有效規避醫學臨床見習教學中涉及道德倫理、個人隱私方面的問題[2]，對康復臨床見習具有非常好的應用效果。

5 收集見習意見并進行深入分析總結

帶教過程中，帶教醫生應注重收集見習生提出的各種問題，在見習結束后，進行系統分類總結。在臨床康復帶教結束后，帶教醫生還應全面收集見習生反饋意見，見習感受等。一般情況下，所在學校為了解見習效果，會要求見習生在見習結束后上交見習報告。見習報告反映見習總體感受，對見習問題的理解等，能比較全面地反映見習臨床帶教的效果。康復臨床帶教醫生所在科室應通過醫院與見習生所在單位溝通，全面收集見習報告，并形成制度固定下來。在對見習報告進行深入分析的基礎上，提出切實可行的整改意見，以指導今后的臨床康復帶教工作；醫院及科室方面應對臨床見習帶教進行質量控制，制定科學合理的見習效果問卷，準確評測帶教質量，為帶教醫生的優選及見習質量的提高提供客觀依據。

6 多渠道加強臨床見習帶教經驗交流

臨床帶教涉及知識及技能等綜合素質，對帶教醫生具有很高要求。臨床帶教的效果對康復科室及醫院都具有深遠的影響。醫院在康復臨床見習方面，應不定期組織相關科室以講座或研討會等方式進行帶教經驗交流，鼓勵臨床醫生積極參加相關培訓及學術會議等，以提高本院臨床帶教水平，提高醫院知名度。康復醫學臨床科室也應強化康復臨床帶教的過程管理，加大與相關醫學院校及其他科室的交流與合作，并與本科室內部學習交流相結合，積極探討帶教體會。帶教醫生方面，要通過深化業務學習，特別是相關文獻學習，積極拓展知識面，取長補短，提高自身業務素質。通過多方共同努力，切實為臨床康復見習帶教水平實質性提高做好充分準備。

[1]彭雅玲,唐曉細,宋小花,等.以問題為基礎的案例分析討論法在護生臨床見習中的效果分析[J].護理實踐與研究,2010,7(15):83-85.

[2]潘瓊,薛敏,曾飛,等.標準化病人在婦產科臨床見習教學中的應用初探[J].臨床醫學工程,2010,17(1):133-134.