全酸蝕粘接劑在窩溝封閉中的臨床應用

李彩霞

全酸蝕粘接劑在窩溝封閉中的臨床應用

李彩霞

目的研究在唾液污染的情況下，使用全酸蝕粘接劑對窩溝封閉后齲損發生和發展的影響，探討在窩溝封閉中應用全酸蝕粘接劑提高防齲效果的可行性。方法選擇6～7歲具有做窩溝封閉適應證的第一恒磨牙共382顆，隨機分為兩組。組一實驗組192顆，組二對照組190顆，兩組均在唾液污染的情況下分別采用不同的方法處理后進行窩溝封閉。進行1～3年隨訪觀察。結果組一齲病發生率顯著低于組二，經統計學分析，兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論使用全酸蝕粘接劑可以減少唾液污染產生的不良影響，抑制窩溝封閉后齲損的發展，提高窩溝封閉防齲效果。

窩溝齲;窩溝封閉;全酸蝕粘接劑

窩溝封閉技術作為預防乳磨牙及年輕恒磨牙齲損的一種有效方法已被廣泛應用。在臨床上往往由于患兒唾液分泌較多與醫生操作配合不當，容易對窩溝封閉時酸蝕后牙面發生唾液再染，或因臨床醫生的操作不當，材料性能不良等原因，造成封閉劑脫落或形成微滲漏，久之形成封閉劑下窩溝齲，造成窩溝封閉失敗。本研究在窩溝封閉的過程中，在唾液污染的情況下，使用全酸蝕粘接劑，提高窩溝封閉后的防齲效果。為探討全酸蝕粘接劑應用于窩溝封閉技術的可行性提供臨床依據。現將臨床應用情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年12月至2008年12月期間來我院兒童牙病科就診的6～7歲患兒102例，男45例，女57例，共382顆牙齒。選擇標準:①第一恒磨牙，萌出后達到牙合平面;②溝窩深可以插入或卡住探針;③未發生齲損和可疑齲。

1.2 材料 35%磷酸、Fissurit F窩溝封閉劑、全酸蝕粘接劑Prime＆ Bond NT。

1.3 分組 符合研究標準的牙齒共382顆，隨機分為兩組，組一192顆牙，組二190顆牙。

1.4 臨床操作方法 ①清潔牙面。在低速手機上裝好錐形小毛刷，將窩溝作徹底清潔。②酸蝕。用35%磷酸酸蝕窩溝區牙面30 s，徹底沖洗，兩組均在沖洗過程中不使用排唾器，讓患兒自行吐去，這樣就留下酸蝕后唾液再污染的牙面。③組一棉卷隔濕，干燥。使用Prime＆Bond NT全酸蝕粘接劑后，固化10 s，再涂布Fissurit F窩溝封閉劑，可見光固化40 s。組二隔濕，干燥，涂布Fissurit F窩溝封閉劑可見光固化40秒。

1.5 療效標準 窩溝封閉后1、2、3年進行隨訪，觀察患齲情況。窩溝齲的標準:窩溝著色、溝底釉質變軟、封閉劑邊緣變黑。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件，組一與組二的比較采用χ2檢驗，α=0.05。

2 結果

兩組臨床效果比較，組一實驗組窩溝齲患齲率顯著低于組二對照組，兩組在窩溝封閉后1、2、3年的窩溝齲發生率經χ2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 窩溝封閉后各階段窩溝齲發生情況

3 討論

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉(pit and fissure sealant)［1］，是指在實施窩溝封閉術的臨床操作中，不去除牙體組織，將具有粘接性能的樹脂材料涂在牙齒的牙合面、頰面或舌面的點隙裂溝處，保護牙齒不受細菌及代謝產物的侵蝕，用來預防齲病發生的一種有效方法。目前在窩溝封閉的臨床操作過程中，由于隔濕條件所限或患兒配合不到位，已經酸蝕過的牙面易被唾液污染。由于受唾液的污染，阻止了樹脂滲透進入酸蝕后形成的微孔結構［2］，因而容易造成封劑脫落。有時即使表面上看起來封閉劑保存了下來，但污染的表面不能和樹脂形成結合，在其下面會形成一個通道，細菌以及酸性物質可在封閉劑下的通道進入窩溝，而形成窩溝齲。本組研究對象就是采用了酸蝕后被唾液污染的牙面，結果顯示與此觀點相同。

由于修復技術中粘接劑的發展，促進了其在窩溝封閉中的應用。組一實驗組選用了Prime＆Bond NT全酸蝕粘接劑，是一種使用納米技術生產的全酸蝕、牙釉質牙本質通用的粘接劑［3］。本組臨床研究顯示，酸蝕后被唾液污染的牙面，使用全酸蝕粘接劑組窩溝齲發生率少于組二對照組。兩組間比較差異有統計學意義，這說明Prime＆Bond NT全酸蝕粘接劑具有抑制窩溝封閉劑下繼發齲損形成的作用。這是由于粘接劑中殘存的不飽和烯鍵與修復體樹脂的基質發生共聚，產生很強的化學結合。粘接劑在釉質微孔中聚合形成的微機械固位和與修復樹脂基質的共聚作用而增強修復樹脂與釉質的粘接強度［4］。

本研究結果提示，對于易發生唾液污染的牙面，使用Prime＆Bond NT全酸蝕粘接劑可降低唾液污染而產生的微滲漏，提高窩溝封閉的防齲效果。

［1］ 卞金有.口腔預防醫學.第3版.北京:人民衛生出版社，2002:130.

［2］ 卞金有.口腔預防醫學.第3版.北京:人民衛生出版社，2002:145.

［3］ 崔春，陳智.牙本質粘接劑的研究進展.口腔材料器械雜志，2004，13(1):38-40.

［4］ 樊明文.牙體牙髓病學.北京:人民衛生出版社，2000:98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.116

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