血府逐瘀口服液皮科驗(yàn)案三則

韓 雪

吉林省臨江市醫(yī)院，吉林 臨江 134600

敖東血府逐瘀口服液是吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司的拳頭產(chǎn)品之一，自投入市場(chǎng)以來(lái)，以其優(yōu)良的品質(zhì)和良好的療效深受廣大醫(yī)患的歡迎。由于采用了先進(jìn)的制藥工藝，每10ml含生藥量達(dá)40g左右，與湯劑藥量相當(dāng);并保留了揮發(fā)油的成分，因此療效又優(yōu)于水煎湯劑，因而與血府逐瘀丸等現(xiàn)代制劑比較，其療效具有明顯優(yōu)勢(shì)。［1］血府逐瘀口服液作為“濃縮的血府逐瘀湯”早已成為王清任活血化瘀理論的代表，隨著血瘀證候研究的深入，適用本方(藥)的病種已達(dá)百余種，是任何其它中藥方劑所不能比擬的［2］。筆者在臨床中亦經(jīng)常使用該藥治療一些皮科痼疾，只要是證屬“血瘀侯”的用之無(wú)不隨手奏效，常收到意想不到的效果，這也充分體現(xiàn)了中醫(yī)的“異病同治”的精髓，茲舉典型驗(yàn)案三則，以供同道交流、驗(yàn)證、推廣。

1 疣目案

患者男，29歲，病史:雙手罹患“刺瘊”已7年余，雖經(jīng)多方治療 (口服多種中、西藥，外用激光、冷凍等)皆效罔，治好一批復(fù)又再生一批，經(jīng)年不瘥，痛苦不堪，已嚴(yán)重影響日常生活和工作。查體:一般狀態(tài)尚好，雙側(cè)手背、指背、指緣、甲床處皮膚可見(jiàn)數(shù)十枚密集分布的大如玉米粒、小若豆粒大小的灰白色疣體，表面粗糙角化如菜花狀，部分疣體有融合，其中尤以雙側(cè)食指疣體最多，以致手指屈伸功能受限。因長(zhǎng)時(shí)間患病遷延不愈，患者煩躁易怒，偶有口苦、咽干等證。舌質(zhì)暗苔薄，兩邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷:疣目。西醫(yī)診斷:多發(fā)性尋常疣。證屬:氣滯血瘀、血虛肝旺。治宜:活血化瘀、理氣疏肝。藥用:敖東血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服。考慮到患者對(duì)該病已基本失去耐心，不能積極配合外用療法，遂放棄外用療法，單以口服為主。連用兩周后，該患復(fù)診自訴病情大有好轉(zhuǎn)，診見(jiàn)大部分疣體顯著縮小并變薄、變軟，手指已能屈伸自如，患者情緒亦明顯改觀。效不更方，囑其繼續(xù)服用該藥3周后，困擾該患者多年的痼疾得以徹底痊愈，隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象。

按:疣目即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尋常疣，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病乃由風(fēng)邪搏于肌膚，或因怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，氣血凝滯所致。該患罹患此病多年，經(jīng)多方治療未果，心身俱疲、煩怒徒增，該案舌、脈、證俱合“血瘀侯”，故臨證施治，加之敖東血府逐瘀口服液藥力醇厚、服用方便、價(jià)格便宜、患者樂(lè)于接受，方使得多年宿病疾瘳而止。

2 馬疥案

患者男，45歲，病史:周身皮疹已3年余，自覺(jué)癢甚，日不能安、夜不能寐，且日漸增多，經(jīng)用“消風(fēng)湯、血毒丸、濕毒清、得寶松局封”等中西藥內(nèi)服外用之法調(diào)治效罔。查體:一般狀態(tài)好，疲倦煩躁面容。腰腹部、背部，后項(xiàng)部、四肢伸側(cè)皮膚可見(jiàn)近百個(gè)散在孤立分布的黃豆粒至蠶豆大小的半球形灰褐色、褐紫色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面粗糙，頂端角化明顯，部分皮損因搔抓有血痂。尤以雙側(cè)腕踝關(guān)節(jié)處最為顯著，結(jié)節(jié)顏色較深，周圍皮膚有色素沉著。由于長(zhǎng)期被瘙癢所困，患者就診時(shí)也坐立難安、情緒急躁，就醫(yī)心情十分迫切。舌質(zhì)淡苔黃膩，脈象細(xì)澀。中醫(yī)診斷:馬疥。西醫(yī)診斷:結(jié)節(jié)性癢疹。證屬:濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血凝滯。治宜:活血化瘀、清熱利濕。藥用:敖東血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服;四妙丸，6g，每日2次口服。考慮其皮損數(shù)目眾多，分布面積較廣，不宜大面積使用激素類外用藥，故只外用爐甘石洗劑做為安慰止癢劑配合治療。連用三周后復(fù)診，患者自訴癢感大減，夜間已能安睡。診見(jiàn):皮損數(shù)目未見(jiàn)明顯減少，但皮疹已略為變軟、縮小，疹色依舊呈前，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)略緊。前方去四妙丸，單服血府逐瘀口服液，連服2月后，所有皮疹逐漸消退痊愈，后又隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按:馬疥即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)節(jié)性癢疹，屬于神經(jīng)功能障礙類皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其伴有劇癢，故劃歸疥類，馬疥之名首見(jiàn)于《諸病源候論》卷三十五，“馬疥者，皮內(nèi)隱嶙，起作根墌，搔之不知痛”，便形象的描述了該病的特征。此病多系由濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外受蟲毒、氣血凝滯、結(jié)聚成瘡。該案既往多以解毒搜風(fēng)等常規(guī)手段治療，殊不知該患病久濕熱毒邪蘊(yùn)郁成瘀，加之皮疹顏色較深、較暗，脈細(xì)澀，此皆瘀象也，故投以血府逐瘀口服液輔以四妙丸治之，竟在短短的三個(gè)月內(nèi)治愈了三年的頑疾，實(shí)屬意外。

3 瓜藤纏案

患者女，37歲，病史:雙小腿起皮疹1年半，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)服消炎痛、阿司匹林、萆薢化毒湯等中西藥治療也有一定效果，惟不能根治，往往頭一批還沒(méi)徹底好復(fù)又發(fā)作一批。查體:一般狀態(tài)好，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下可見(jiàn)數(shù)十枚指肚大小鮮紅色皮下性結(jié)節(jié)，略高于皮面，境界清楚，未見(jiàn)融合，自覺(jué)微痛，觸之則甚。輔助檢查:血尿常規(guī)正常，紅細(xì)胞沉降率正常，抗“O”、類風(fēng)濕因子正常。月經(jīng)期、量正常，但顏色較深，偶有血塊。舌質(zhì)暗，苔薄，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷:結(jié)節(jié)性紅斑。中醫(yī)診斷:瓜藤纏。證屬:濕熱下注、瘀阻經(jīng)絡(luò)。治宜:活血化瘀、通絡(luò)止痛。藥用:敖東血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服，連服2個(gè)月為一療程，經(jīng)期不必停藥。結(jié)果一個(gè)療程結(jié)束后所有皮疹完全消退，為了鞏固療效又減半量連續(xù)服藥二個(gè)療程，后隨訪多次均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按:瓜藤纏即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)節(jié)性紅斑。因數(shù)枚結(jié)節(jié)，猶如藤系瓜果繞腿脛相生且纏綿難愈而得名。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云:“此證生于腿脛，流行不定，或發(fā)一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，……若繞脛而發(fā)即名瓜藤纏，結(jié)核數(shù)枚，日久腫痛。”祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病多系由外感濕邪、脾虛失運(yùn)、濕熱下注，氣血不足、衛(wèi)外不固、寒濕凝滯、氣滯血瘀，瘀阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)。該案舌、脈、證“瘀血侯”十分明顯，此前亦有醫(yī)家按此用藥諸如萆薢化毒湯之類，為何效果不明顯?余認(rèn)為藥量不足耳!換成敖東血府逐瘀口服液之后又為何收效甚捷?余認(rèn)為量足力峻耳!每10ml敖東血府逐瘀口服液含生藥量達(dá)40g左右，可以想象出其力何其峻也。

［1］王廣堯．活血化瘀經(jīng)典名藥—血府逐淤口服液 ［J］．吉林中醫(yī)藥，2004，24(8):62．

［2］郭淑芹．血府逐淤口服液研制應(yīng)用概述［J］．吉林中醫(yī)藥，2005，25(1):61－62．