基層醫院護理差錯原因的分析及對策

黃桂楊 李良玉

（廣西百色市樂業縣人民醫院；廣西 樂業 533200）

基層醫院護理工作中常常會出現醫護差錯的問題，給患者造成了不必要的困擾，也給醫院帶來了不小的麻煩。因此，基層醫院如何防范護理差錯，提高醫療服務質量，改善醫院同患者之間的關系成為當前基層醫院需要面對的問題[1,2]。筆者根據臨床護理實踐工作經驗，全面分析基層醫院發生醫院護理差錯事故的原因，探討其對策，對于減少基層醫院護理差錯事故的發生，提高醫院醫療服務水平，確保患者享受到安全的醫療服務提供必要的建議。

1 臨床護理差錯原因

基層醫院護理差錯主要是責任護士在對患者進行護理期間，未能嚴格依照護理規范，自身責任心不強、大意疏忽或者技術水平未達到標準而產生的過錯。一般而言，基層醫院護理差錯主要表現在以下幾個方面。

1.1 沒有嚴格執行“三查七對”制度

“三查七對”是醫院護理工作中極為重要的制度，是護理工作中需要認真學習和嚴格執行的一項規章制度。然而，在實際的工作中，護理人員由于查對不嚴導致的出錯也不在少數，護理工作中憑借工作經驗或以簡單的“一查”、“二查”代替原本需要嚴格執行的“三查七對”，由此而造成的護理差錯屢見不鮮。例如，護士人員在用藥查對中，有時為了節省時間甚至是為了圖方便，往往只喊了患者的床號而未喊患者姓名，導致了患者輸液錯誤或發錯藥物。還有我們是基層醫院，大多數患者是農村患者，有的患者不會聽漢語，叫他床號和姓名的時候，他沒聽懂或沒聽清楚，他認為你在叫他也會答應你的，也常常導致了患者輸液錯誤或發錯藥物，這種現象就是明顯的沒有嚴格和認真執行“三查七對”制度而造成的護理差錯。

1.2 醫護溝通不良，工作協調不好，護士未能完全正確執行醫囑

基層醫院護理工作出現護理差錯最常見的就是護士對于醫生下達的醫囑未能完全理解，或者理解不到位導致醫囑未能得到完全正確地處理。護士在執行醫囑的過程中，也常常出現執行過程拖沓、緩慢的現象，主要原因是護士與醫生之間溝通不到位，工作交接不良，加上護士工作較繁雜、負責的工作沒有進行明確劃分，對于較為急迫的、不急迫的工作沒有分清楚。同時，護士工作責任心不強，對待患者沒有完全抱著同情、負責任的工作態度進行工作，也是導致不能及時、快速執行醫囑的原因。

1.3 基層醫院護士專業知識欠缺、技術水平不夠硬

由于基層醫院護士大多數是從中專院校畢業，專業基礎知識不高，缺乏對藥物劑量、藥理作用、用法的深刻理解；綜合素質不好，缺乏對搶救技術的嫻熟掌握，常常與患者家屬引發矛盾。個別忽視缺乏工作責任心，擅自離崗換崗，交接工作不夠仔細，工作疏忽大意等等，都是造成基層醫院護理差錯發生的重要原因。

1.4 護理人力資源嚴重不足

隨著我國新農合的不斷推廣和完善，農村醫療水平的提升對于基層醫務工作人員的需求劇增。但護理人員短缺的問題一直得不到有效解決。加之，護理工作紛繁復雜，任務重，壓力大，待遇低，從事護理工作的人員流動量大，也增加了臨床護理差錯的發生。

2 護理差錯的對策建議

基層醫院中的護理差錯應當作為醫院系統管理工作中的重點，從管理環節上最大限度地減少人為因素導致的護理差錯。

2.1 認真貫徹執行“查對制度”

“查對制度”是醫院臨床護理工作中的行為規范，是確保護理工作準確、規范，杜絕護理差錯的重要制度，也是貫穿于整個護理工作的全過程的一項重要的制度。護士人員在日常的工作中應當時刻保持清醒的頭腦和高度的工作責任心，排除外部環境中的不利影響，把嚴格執行“三查七對制度”作為日常工作的習慣動作，認真采用反問式核對辦法，并且要核對床頭卡和患者手腕帶，確保核對無誤，并嚴格依照工作流程進行醫護管理。

2.2 嚴格做好臨床護理記錄

臨床護理記錄不僅是醫院檢查和衡量護理工作質量的重要參考資料，也是醫生觀察診療效果，調整治療方案的主要依據。同時，醫院臨床護理記錄在法律角度上擁有著極其重要的作用，不僅是重要的醫療糾紛的重要證據，也是偵破案件的重要線索。作為醫院護理人員，應當嚴格執行臨床護理記錄的填寫，特別是遇到重大事故和急重危癥的搶救時，更要謹慎對待臨床護理的記錄，做好相應的證據留存。一方面是預防臨床護理差錯的出現，另一方面是為了保證護理工作的準確無誤。

2.3 加強對護理工作人員業務素質的培訓，提高護理技能水平

隨著護理學科內涵和外延的不斷擴寬和延伸，人們對于醫療服務質量要求的不斷提高，以及護理工作中新設備新儀器的不斷更新，護理理論知識的不斷更新，基層醫院護理人員應當意識到只有熟練的護理工作技能，才能更好地勝任當前的護理崗位工作。因而，作為基層醫院，應當嚴格要求對護理人員技能水平的培訓和提高，護理人員個人也應當主動積極地學習新的護理理論知識，積極學習和專研新設備新儀器的使用知識，做到熟練掌握和運用。

3 結 語

總之，基層醫院護理工作服務的對象是寶貴的個體生命，護理過程中微小的失誤都有可能會造成無法挽回的損失。防范護理差錯事故不僅是醫院日常系統管理工作的一個重要部分，也應當是護理人員日常工作中時刻保持警覺的工作內容。

[1]王亞娟.臨床護理差錯常見原因分析及防范對策[J].中國誤診學雜志,2008,8(2):323.

[2]李改秀,張婉霞.解析發生護理差錯的原因及對策[J].醫學創新研究,2008,5(5):15.