改進教學方法，提高高職高專學生學習《兒科學》的興趣

蔣祥林 鄒 飛

（重慶三峽醫藥高等學校，重慶 萬州 404120）

改進教學方法，提高高職高專學生學習《兒科學》的興趣

蔣祥林 鄒 飛

（重慶三峽醫藥高等學校，重慶 萬州 404120）

興趣是最好的老師。針對目前高職高專學生學習兒科學興趣不高的現狀，從突出兒科學特點，首堂課引人入勝；改革理論課教學方法；改進實踐課教學模式；加強臨床實訓管理和改變傳統考試方式等幾個方面改進教學方法，提高高職高專醫學生學習《兒科學》的興趣。

兒科學；教學方法；學習興趣

隨著我國建設社會主義新農村和新型農村合作醫療制度的推廣，高等醫學職業教育既面臨著極好的發展機遇，也面臨著嚴峻的挑戰。因此，探索高職高專臨床教學，開展教學改革，提高醫學教育和醫療質量，培養高素質的應用型醫學人才迫在眉睫。兒科學是臨床醫學的主要學科之一，其重要性不言而喻。高職高專學生面臨的工作單位是鄉鎮衛生院，而鄉鎮衛生院分科不細，大部分學生抱著“我畢業后不專門從事兒科”的態度，對兒科失去了學習的欲望；再加上《兒科學》的部分病種與《內科學》重疊，也使得學生認為《兒科學》可有可無。因此，改變學生對《兒科學》的認識，改進《兒科學》的教學方法顯得非常重要。

1 首堂課突出兒科學的特點

兒科學的研究對象是胎兒至青春期的兒童。小兒不是成人的簡單縮影，兒童從其生命的開始直到長大成人，整個過程都處在不斷地生長發育之中，故不論在解剖、生理、營養、代謝、免疫等方面，還是在疾病的發生、發展、臨床表現及診斷、治療等方面，均與成年人有許多不同之處，而且不同年齡的兒童之間也不盡相同。這就決定了《兒科學》的病種不同于《內科學》，兒科疾病的思維模式不同于成人疾病。在兒科學緒論的講述中老師可以用生動的語言和形象直觀的圖片來區別小兒與成人在解剖、生理等方面的不同；用鮮活的案例來講述小兒疾病的發生、發展、臨床表現、診治及預后轉歸等方面的特點。在第一堂課中就緊緊抓住同學們的心，讓他們真正進入到兒童的世界，認識到小兒的特點，對研究小兒生長發育和探究小兒疾病逐漸產生興趣。

2 改變理論課教學模式

理論課主要講授兒科學基礎知識，小兒各系統的常見病和多發病的理論知識，要做到根據?？茖W生的情況認真備課，撰寫教案和講稿。課件和講授內容不能完全沿用本科院校的教學資料，同時在講授中應重點突出基層小兒的常見病和多發病。還應妥善處理與其他相關課程如《內科學》的關系，盡量減少內容的重復，如腎小球腎炎、消化道潰瘍等；但有些疾病雖然《內科學》中也會涉及，不過在講解中應突出兒童的特點，如“缺鐵性貧血”一病，兒科學講解中應強調其原因重點是攝入不足，而成人則主要以“丟失過多”為主要原因。這樣學生就會進一步明白小兒不是成人的簡單縮影。有些疾病則可納入鑒別診斷中講授，如新生兒肺炎、新生兒敗血病等可在新生兒黃疸的鑒別診斷中講授；有共性的某些疾病內容則放在一起講授，如病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎的腦脊液檢查。理論課主要方式為“講授法”，可采用多媒體教學展示臨床少見的病例體征，采用多種靈活生動的教學方式，激發學生的主動參與性，啟迪學生思維。如實施以問題為中心的兒科學教程（PBL），在課堂中提出問題，讓學生課下到圖書館查閱資料，深入課本，解決問題并在課堂上講述問題。此法可鍛煉學生的文獻查閱能力、知識歸納總結能力和課堂表達能力等。提出問題時應考慮高職高專學生的實際能力，使學生在經過查閱文獻后能解決問題，能講述問題，從此過程中掌握學習方法，產生學習興趣。

3 實踐教學方式的改進

高職高專人才培養的基本任務是培養實際動手能力強的實用性人才，而實踐教學是培養動手能力的關鍵環節。在校應加強在實驗室的操作訓練，如測量身高、頭圍，還可讓學生接觸稍有難度的技能操作，如牛奶的配制、光療、吸痰、吸氧、臍部護理、霧化吸入、監護儀的使用等。實訓中先由帶教老師或護理老師示范，之后同學間互相體會再親自操作。對于較難的操作，老師可讓學生進行多次觀看演練，掌握基本要領。加強學生的動手能力還可充分利用臨床見習課?？勺寣W生多接觸患者，多討論病例，使學生將理論認識與實際患者結合起來，才能有效運用和獲取新知識，提高認識問題、解決問題的能力。見習中讓醫學生跟隨老師收治患兒，聽取上級醫師查房，參加疑難病例、死亡病例討論，觀摩危重患兒的搶救等進一步鞏固和理解課堂理論知識。除此之外，還可把課堂設到課外，如利用周末到社區或者幼兒園為小朋友進行免費體檢，既鍛煉了同學們的動手能力，鞏固了基本技能，又增進對兒童的了解和親近，培養愛心、耐心。

4 加強醫學生臨床實習的管理

臨床實習是醫學生收獲知識的重要階段。應該有規范的《兒科學實習管理規定》來保障學生的順利實習，規定中應詳細寫明實習生在作息、查房、病案書寫、技能操作、考核制度等方面應遵守的細則。實行寬進嚴出，實習結束時進行“一對一出科考試”，考查該科理論知識和臨床操作操作，過關者予以出科，以此提高醫學生的綜合能力。真正達到臨床實習的目的。

5 改變傳統考試方式

考試形式可多種多樣，除常見的筆試、口試、作業、課堂討論、回答問題外，還可進行開卷考試和實踐能力考查，可采用標準化患者，客觀考查學生在問診及體格檢查等方面的技能，以此可解決病源不足的問題，還可避免法律糾紛。通過教師總結，學生將會進一步明確與患者交流的技巧，同時也加強了臨床思維能力和動手能力的培養。

總之，從兒科學的第一堂課開始，兒科學教師就應該激起同學們學習兒科學、了解小兒的興趣，在接下來的理論和實踐教學中，改變一些傳統的教學模式，通過鮮活的案例、生動的圖片、真正的臨床患者，讓同學們進入到小兒的世界，感受其無病時的可愛，了解其有病時的痛苦，激起其解決小兒病痛的欲望，從而激起其學習解決疾病的方法。興趣是最好的老師，只要有了學習的興趣，相信一切困難都不復存在。

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1671-8194（2012）30-0383-02