清洗消毒器集中處理止血帶的效果觀察

黃西萍 王俐文 吳成苗

（1 西安市第九醫院，陜西 西安 710054；2 陜西省人民醫院，陜西 西安 710068）

消毒止血帶是臨床科室為患者輸液、抽血、四肢加壓止血等常用的診療用品。因其直接與患者皮膚接觸，必須一人一用一消毒，以避免交叉感染的發生。目前止血帶常為可重復使用的診療用物，消毒不合格不正確，則會成為院內感染的傳播途徑。曾有醫院對靜脈穿刺用的止血帶進行細菌培養，調查表明，止血帶攜帶病菌數量是驚人的，無疑是重要的傳染源[1]，因此為確保患者安全，避免醫源性感染的發生，止血帶必須保證一人一用一消毒，不得未經消毒而重復使用[2]。為控制醫院交叉感染護理人員在日常工作中，提高對止血帶消毒的重視度，徹底及時的消毒止血帶，管理者加強對止血帶的衛生管理。我院通過采取全院止血帶集中消毒，由供應室統一消統一供應，取得了良好的效果，現做一總結。

1 資料與方法

我院從2007年10月至2012年1月開始，全院臨床科室統一回收止血帶，送供應室統一消毒后，分發到科室使用。自采用此措施后回收消毒來自監護室、急診室、婦產內外等科室的116882條次。

集中消毒處理程序包括：集中收回，先清洗后消毒，干燥后包裝，分發派送。

1.1 用一次性塑料袋包裝好回收的止血帶，對于傳染性患者使用的止血帶用黃色膠袋包裝以重點消毒，然后用密封箱裝好送供應室準備消毒。

1.2 預處理工作

①工作人員嚴格遵守消毒室工作守則，隔離防護服、防護眼鏡及無菌手套按要求穿戴好。②檢查止血帶，若止血帶發粘老化則廢棄，按醫療垃圾處理。③用多酶洗劑浸泡止血帶，以清除止血帶上的血漬、污漬等。

1.3 采用半自動超聲清洗消毒機，因止血帶不能耐高壓要熱，因此將水溫設定在35～45℃，配好消毒液，消毒時水溫90～93℃，消毒3min然后烘干，烘干溫度為90℃持續15min。傳染患者用的止血帶單先用2000mg/L的氯消毒溶液浸泡30min。然后按上述程序消毒。

1.4 消毒監測

①目測法：檢查止血帶管道內有無污染物質等，以管道無雜質，無老化無粘性，干燥通為合格。②細菌培養：用無菌棉拭子隨機在止血帶管道內外作涂抹采樣，然后進行活菌計數培養監測消毒效果。

1.5 分發派送

消毒達標后的止血帶用無菌容器通送入清潔區，以25根每包無菌包裝。做好標記及消毒時間。按各科室使用情況派送到科室。

2 結 果

2.1 目測法監測對116882件止血帶，潔凈度合格者116801件，清潔度合格率99.9%。

2.2 隨機細菌培養監測止血帶966件，均未檢出存活細菌，消毒效果良好。

3 討 論

止血帶為常用診療用物，但因在高壓高熱干燥下易老化粘連等，消毒干燥成為其難點，過去對其消毒程序復雜，耗時耗力，本院通過半自動超聲清洗消毒機由供應室統一消毒，對消毒過程嚴格監控，其結果顯示，達到高效消毒效果，符合《消毒技術規范》要求。半自動超聲清洗消毒機是通過超聲以氣泡爆破式清洗，使用清洗酶清洗小管腔的止血帶，消毒效果更為有效徹底[3]。

清洗、消毒、干燥程序一體化，簡單但質控嚴格。既能減少工作量又能保護工作人員免被感染，另外因其機械化，對溫度可嚴格控制，防止粘連老化等問題避免資源浪費，最關鍵的是規范了全院用止血帶的消毒管理辦法，防止不消毒重復使用現象的發生，對控制院內感染發揮重要作用[4]。但應注意清洗水溫要低于55℃，消毒和烘干的溫度不可超過93℃，適用于橡膠管止血帶而對于不耐此溫度的止血帶則避免使用。另外包先干燥后包裝。儲存在干燥的環境中，以保證其消毒效果及防止老化，粘連。

[1]翁梅英,杜小倩.止血帶帶菌調查[J].實用護理雜志,1988,4(5):30.

[2]信秀華.社區輸液室安全隱患及預防對策[J].中國民康醫學雜志,2008,20(10):55.

[3]常秀梅.淺談控制門診輸液室醫院感染的管理方法及體會[J].中華現代臨床護理雜志,2008,3(4):20.

[4]鐘秀玲.醫院供應室的管理與技術[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2002:12-13.