舒適護理在宮頸癌術后患者留置導尿管中的運用

陳艷玲

（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院婦瘤三科六病室，湖南 長沙 410013）

舒適護理是指醫護人員對患者進行適當的診斷，為患者提供一套舒適護理的措施，使患者無論在生理還是心理等方面減輕不愉快，能夠以自在的狀態接受治療的過程[1]。它是一種整體性的、創造性的護理方法。本文對80例宮頸癌術后留置導尿管患者進行舒適護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組宮頸癌患者均為2007年6月至2012年6月來我院住院化療的病患，共80例，年齡分布在20歲～53歲，平均年齡32.2歲。其中，鱗癌72例（90.0%），腺癌8例（10.0%）。

1.2 方法

1.2.1 留置導尿管手術方法

首先，對會陰部和尿道口進行常規消毒，本組患者被用0.1%的新潔爾滅棉球進行消毒，手術人員要戴無菌的手套。其次，再用1%的碘伏對會陰部和尿道口進行消毒。手術人員用左手分開大陰唇，右手將已用無菌石蠟油充分潤滑過1/3的導管緩慢的插入尿道4～6cm，有尿液流出后，再慢慢的插入1～2cm。對于氣囊導尿管，有尿液流出時，要緩慢的插入5～6cm，使氣囊全部進入膀胱。導尿管插好后，用注射器注入8～10mL生理鹽水，取下注射器后，輕輕將導尿管拉出直至感覺有阻力為止。

1.2.2 留置導尿管的舒適護理

1.2.2.1 環境舒適護理

術前，要為患者選擇合適的病房環境，保證病房寬敞明亮、無異味，并按照病患的要求控制房間內的溫度以及濕度。術前，對患者介紹一些手術方法，使患者對手術過程有簡單的了解，并努力消除患者的疑慮。

1.2.2.2 導尿管插入困難的患者的護理

對于尿道口異位的患者，要在患者臀部墊高，醫護人員在陰道口周圍仔細的查找，如果發現不正常的突起或者凹陷，將此處進行消毒，從此處插入導尿管即可[2]。對于會陰部組織損傷的患者，可以對患者做局部熱敷，持續時間為30min。然后將患者整個會陰部以及陰道前壁均進行消毒，在患者的陰蒂下方陰道裂口上方的凹陷處插入，一般均能成功。對于未婚沒有性經歷的女性，會因為害羞、恐慌造成導尿管插入困難，這時醫護人員要對患者進行解釋和解說，分散患者的注意力。或者讓患者稍作休息，期間和患者進行交談，分散患者注意力，順勢插入導尿管。

1.2.2.3 留置導尿管期間預防并發癥的舒適護理

患者在留置導尿管后，通常都會有排尿感和排便感，部分患者會感覺到疼痛。此時，醫護人員要重視病人的傾訴，如感覺到不適，囑咐患者做深呼吸，全身放松，與患者進行適當的交流，并告訴患者原因，使患者放松警惕。留置導尿管期間，幫助患者用溫開水潤洗會陰部，保證每日兩次，這樣可以減少患者的不適感。每天，醫護人員都要用0.5%的碘伏棉清洗尿道口，同樣保持每日2次，并且要及時的更換引流尿袋。留置導尿管容易引起尿路的感染，尤其是女性患者。據報道，在尿道的周圍有2/3的腸道細菌，所以醫護人員要盡量避免分離尿管與集尿袋接頭，在導尿時要嚴格的遵循無菌原則[3]。另外，引流管和集尿袋的位置要低于膀胱的位置。在導尿期間，如果發生尿液滲漏的狀況，醫護人員要冷靜的采取措施，并且用語言安撫患者的情緒。注意觀察患者的尿量以及性質（包括尿液的顏色等），時常和患者進行交流并對現象給患者做合理的解說。在拔管的前3d，要將導尿管夾住，定時的開放，這樣可以促進患者膀胱的恢復。對于用氣囊導尿管的患者，由于各種原因會導致部分患者不易拔管。此時，醫護人員要耐心的安慰患者，使患者的情緒平穩，消除緊張情緒。醫護人員及時的注射阿托品0.5mg，安定10mg，等待5min，即可拔出導尿管。導尿管拔出后，醫護人員要囑咐患者多喝水，并協助自行排尿，如聽水流聲，熱敷會陰部，以減輕自行排尿的不適感，防止因為排尿少造成尿路不適。

2 結 果

通過精湛的手術治療和精心的舒適護理，本組80例患者沒有1例出現并發癥，能夠在治療過程中保持冷靜，情緒保持穩定，心情愉悅，積極的配合治療。

3 討 論

隨著科技的快速發展，人們的生活水平快速的提高，人們的健康觀念也隨之改變。在現代的醫學模式中，護理服務的重點也有疾病轉向患者。舒適護理的重點即為：醫護人員耐心仔細的找出造成患者不舒適的的原因，在不影響治療的情況下，采取適當的措施減輕患者的不適感[4]。舒適護理使患者在心理上、生理上均達到最愉悅的狀態，這樣患者便可以輕松的精神狀態，最適的生理狀態接受治療，從而使治療效果達到最好。

對患者來說，癌癥無論對其精神和生理都是一次重大的沖擊，所以手術過程中對患者進行舒適護理顯得尤為重要。舒適護理的目的就是讓患者身心都處在接受治療的最佳狀態，使患者可以更好的配合治療，減少并發癥的發生。手術前，醫護人員要和患者進行足夠的溝通，并且要為患者營造一個輕松的環境；手術時，醫護人員要充分發揮醫者素質和素養，以熟練的技術緩解患者的緊張情緒，并且要及時了解患者的需求，并盡心適當的心理護理；手術后，醫護人員要告之患者應注意的事項，幫助患者早日康復。

在手術時，導尿以及留置導尿都是最常見的護理技術。在實施導尿術時，要絕對的確保無菌操作。據報道，由于導尿術及留置導尿管操作不當導致的尿路感染占醫院感染的40%左右[5]。所以，醫護人員在操作時要戴好無菌手套，患者的會陰部及尿道口要進行徹底的消毒。在留置導尿管期間，也要定期的進行消毒。醫護人員在操作時要認真謹慎，并且要協助患者勤換床單，保持被褥的整潔干燥。在留置導尿管期間，醫護人員要經常和患者進行交流，及時了解患者的需求，在不影響治療的情況下，盡量滿足患者的要求。患者在留置導尿管期間，如若發生不適，醫護人員要本著以人為本的原則，耐心的檢查原因并告知患者，采取適當的措施予以解決。在本組治療中，通過對患者進行舒適護理，沒有一例術后并發癥的產生，并且患者從始至終都非常配合治療，使治療在輕松的環境下完成，也促進了患者的早日康復。

總之，舒適護理的應用，充分的體現了以患者為重點的現代化護理理念。它本著使患者無論在生理還是心理上都感受到溫暖和舒適的原則，極大的減少了患者的痛苦，也促進患者和醫護人員之間建立和諧的醫護關系，很大程度上提高了醫者的工作質量和工作效率。患者在治療過程中，感受到家人般的呵護，使得患者積極的配合治療，利于患者的早日康復，回歸社會。以人為本的護理理念，使得舒適護理在宮頸癌術后患者留置導尿管應用中體現了很強的可行性和極高的有效性。

[1] 劉麗.宮頸癌患者舒適護理的臨床效果觀察[J].中外婦兒雜志,2011,19(3):121.

[2] 鄭淑芹,李艷.談女性患者導尿及留置導尿的護理[J].臨床護理,2007,12(9):126.

[3] 種翠寧.婦產科導尿術及留置導尿管引起尿路感染的預防及護理進展[J].2008,14(10):47-48

[4] 趙國英.20例宮頸癌化療患者舒適護理[J].湖北民族學院學報醫學版,2006,23(2):65-66.

[5] 徐敏,徐榕.留置導尿管與醫院泌尿系統感染的關系[J].中華醫院感染雜志,2001,11(5):368-369.